Uddrag fra Årsrapporten 2007-2008 for Videreuddannelsesregion Nord
7. Færdigheds- og simulationstræning i Videreuddannelsesregion Nord
Færdigheds- og simulationstræning har været et satsningsområde for Videreuddannelsesregion Nord i 2007-2008, og aktiviteterne inden for dette område har udviklet sig betydeligt.
Region Nordjylland og Region Midtjylland har fortsat de tidligere amters samarbejde om Den Centrale Enhed for Færdighedstræning som en virtuel organisation med færdigheds- og simulationslaboratorier placeret i henholdsvis Aalborg (i Forskningens Hus, som er knyttet til Aalborg Sygehus) og Skejby (i Incuba Science Park) samt aktiviteter i hele videreuddannelsesregionen. Økonomien bag de regionale færdighedslaboratorier afholdes af henholdsvis Region Nordjylland og Region Midtjylland i et samarbejde med Aarhus Universitet, idet begge steder udnyttes til både præ- og postgraduat uddannelse.
Laboratorierne er fundament for den færdigheds- og simulationstræning, der foregår i videreuddannelsesregionen, og alle hospitalerne har mulighed for at anvende faciliteterne samt søge rådgivning hos de koordinatorer, som er knyttet til laboratorierne. I begyndelsen af 2007 blev Færdighedslaboratoriet i Skejby udvidet, og der afholdtes åbent hus arrangement den 1. maj 2007.
Den Centrale Enhed for Færdighedstræning har tilknyttet en rådgivningsgruppe, som er sammensat af medlemmer fra henholdsvis Region Nordjylland og Region Midtjylland. Rådgivningsgruppen for Færdighedstræning i Videreuddannelsesregion Nord er fortsat på baggrund af et revideret kommissorium, godkendt af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse, en revision som tog højde for strukturreformen pr. januar 2007.
Rådgivningsgruppen har i løbet af 2007-2008 afholdt ni møder. Gruppen har drøftet den overordnede strategi for postgraduat færdigheds- og simulationstræning, fulgt igangværende projekter samt behandlet ansøgninger om midler til færdighedstræningsprojekter. Rådgivningsgruppen har i efteråret 2008 iværksat en forespørgsel til alle 38 specialer med henblik på at få afdækket nuværende og fremtidige færdighedstræningsaktiviteter i hvert enkelt speciale. Forespørgslen forventes at skabe et overblik over aktivitetsniveauet og skal fungere som grundlag for at kunne planlægge økonomi i forhold til eventuelt kommende større ansøgninger.
Region Nordjylland og Region Midtjylland har med virkning fra 2008 indgået aftale om en årlig bevilling på to mio. kr. til Den Centrale Enhed for Færdighedstræning. Disse midler anvendes til aflønning og drift af koordinatorerne for færdighedstræning. I aftalen er der afsat yderligere to mio. kr. til fælles indkøb af udstyr til færdighedstræning, som kaldes Pulje for færdighedstræning i Videreuddannelsesregion Nord. Midler her fra kan ansøges via rådgivningsgruppen, som behandler hver enkelt ansøgning og træffer beslutning om tildeling af midlerne.
Postgraduat klinisk lektor i Anæstesiologi Hans Ole Holdgaard er frikøbt 25 % af sin overlægestilling til koordinering af anæstesiologisk færdighedstræning, især koordinering og implementering af det omfattende projekt ”Færdigheds- og simulationstræning i den anæstesiologiske speciallægeuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord”.
Lars Høj er ansat som koordinator og frikøbt halv tid fra sin overlægestilling. I foråret 2008 blev Lars Høj postgraduat klinisk lektor for færdighedstræning i videreuddannelsesregionen. Hans funktion som koordinator er at udvikle færdighedstræningen i de kirurgiske specialer, og her følger hans egen beskrivelse af opgaverne som koordinator:
De overordnede mål for min funktion er:
- Indførelse af accelereret introduktion ved hjælp af. færdighedstræning
- Objektiv bedømmelse af tekniske færdigheder
- Koordination og rådgivning
Accelereret introduktion: Da laboratorietræning kan udføres umiddelbart efter – eller endda før – stillingens tiltræden vil dette kunne medføre at lægen under uddannelse (LUU) kan inddrages i afdelingens produktion på et tidligere tidspunkt i stillingsforløbet. Omvendt er det også af stor betydning for effekten af færdighedstræning i laboratoriet, at denne foregår umiddelbart forud for udførelse at den relaterede kliniske aktivitet. Der lægges derfor en del kræfter i at koordinere kursusaktivitet og videreuddannelse. Især indenfor laparoskopisk optræning er det lykkedes i Minimal Invasiv Udviklingscenters (MIUC) rammer at sikre alle regionens introduktionslæger i Kirurgi, Gynækologi og Urologi en optimal introduktion ved hjælp af 12 årlige kurser på regionens ’våde’ færdighedslaboratorier. Også optræning af tekniske færdigheder indenfor gastro- og koloskopi i Kirurgi er sat i system ved hjælp af en endoskopisk simulator. Dette tilbud er i andet halvår 2008 udvidet til at omfatte Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi. Med nye bevillinger til MIUC arbejdes der nu på at systematisere optræning af åbne kirurgiske procedurer indenfor Kirurgi og Gynækologi.
Bedømmelse af tekniske færdigheder: Et vigtigt arbejdsområde for koordinatoren er at medvirke til indførelse af objektive kriterier for godkendelse af LUU inden udførelse af potentielt skadevoldende eller intimiderende procedurer i den kliniske hverdag. Ved kurserne i MIUC måles kursisterne færdigheder ved hjælp af OSCEs og computerbaseret simulation og relateres til struktureret bedømmelse af operationer på bedøvede grise. Denne viden kan bruges af lægernes vejledere til at tilrettelægge et personligt uddannelsesforløb og af lægen selv til at vælge det speciale, der passer bedst til egne forudsætninger.
Koordination og rådgivning: Alle læger under uddannelse i regionen bør sikres lige mulighed for færdighedstræning uanset stillingens geografiske placering. Der arbejdes derfor på systemer, som muliggør udlån af træningsmateriale til alle afdelinger og i nogle tilfælde til lægen selv. Desuden udbydes f.eks. MIUC’s kurser på tre forskellige lokaliteter i regionen. Koordinatoren yder rådgivning til initiativtagere til nye projekter og lokale færdighedslaboratorier, indlæg på morgenkonferencer, faglige møder o.lign.
I perioden 2007-2008 er der følgende større, koordinerede projekter med tilknytning til de to centrale færdighedslaboratorier:
- Endoskopisimulator-projekt; træning af læger i intro- samt hoveduddannelse i specialerne Kirurgi og Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi
- Færdigheds- og simulationstræning i specialet Anæstesiologi
- MIUC
- Simulationstræning