Det specialespecifikke uddannelsesudvalg drøfter på sine møder spørgsmål om specialets lægelige videreuddannelse.

Udvalget arbejder på at sikre og udvikle en ensartet, høj kvalitet i speciallægeuddannelsen på alle uddannelsessteder i Videreuddannelsesregion Nord.

Her finder du dagsordener og referater fra udvalgets arbejde:

Abonnér

Dagsordner og referater

Se alle dagsordener og referater fra dette mødeforum

Referat
til
mødet i Akut - uddannelsesudvalg
den 12. december 2023 kl. 09:00
i Regionshospitalet Randers

 


Sagnr.: 1-30-72-233-22

1. Velkomst og godkendelse af dagsorden (5 min)

Det indstilles,

at dagsordenen godkendes

Sagsfremstilling

Dagsordenen er vedlagt punktet som pdf.

Beslutning

Dagsordenen blev godkendt uden bemærkninger.

Tilbage til toppen
Sagnr.: 1-30-72-233-22

2. Opfølgning på referat fra seneste møde (10 min)

Det indstilles,

at udvalget følger op på relevante punkter fra sidste møde

Sagsfremstilling

Referatet er vedlagt som bilag.

Beslutning

Udvalget drøftede på sidste møde lægefaglige indstillinger for introduktions og hoveduddannelsen som følge af ny dimensionering. Begge lægefaglige indstillinger blev godkendt i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 7. december 2023.


Der var ikke yderligere bemærkninger til referatet.

Tilbage til toppen
Sagnr.: 1-30-72-233-22

3. Uddannelseskapaciteten på afdelingerne (45 min)

Det indstilles,

at UAO/UALO'erne på mødet orienterer om uddannelseskapaciteten på egen afdeling


at udvalget drøfter uddannelseskapaciteten på akutafdelinger og hvorvidt det giver anledning til at genoverveje fordelingen af uddannelsesstillingerne.

Sagsfremstilling

Forud for dagens drøftelser vedr. sammensætning og fordeling af uddannelsesstillinger ønskes et overblik over, hvilken uddannelseskapacitet, der er på de enkelte akutafdelinger.

Derudover ønskes en drøftelse af hvorvidt overblikket giver anledning til at anskue fordelingen af bl.a. introduktionsstillinger på en anden måde. Baggrunden for dette er, at der i forbindelse med høringen af den nye lægefaglige indstilling for introduktionsuddannelsen, i november 2023, var en ledelsesmæssig opmærksomhed på, hvorvidt introduktionsstillingerne blev fordelt mest hensigtsmæssigt.


Forud for mødet bedes UAO'erne/UA-LO'erne derfor om at forberede følgende overblik for akutafdelingen ift. status for nuværende:

VUS har udfyldt, hvor muligt med data fra uddannelseslæge.dk ift. hvor mange I- og HU-læger der pr 1. december 2023 er på akutafdelingerne.

De resterende oplyser bedes medbringes på mødet.



AUH

RHG

RHH

RHR

HEM

Aalborg UH

RHN

Speciallæger i Akutmedicin med fuld vagt








Speciallæger i Akutmedicin deltid








Speciallæger i Akutmedicin uden vagt








Andre speciallæger








Læger i merituddannelse

4

1

3

2

2

-

-

Læger i HU Akutmedicin

8

5

6

3

5

5

3

Læger i HU Almen








Læger i I Akutmedicin

7

8

6

3

7

7

3

Læger i KBU









Beslutning

PKL indledte punktet.


Punktet er bl.a. initieret af, at der i forbindelse med høringsprocessen var bemærkningerne fra hospitalsledelserne omkring fordelingen af uddannelsesstillingerne. I Region Midtjylland vil der derfor blive en drøftelse af fordelingen af uddannelsesstillinger i Klinkforum. Som forberedelse forud for dette punkt vil det være relevant at uddannelsesudvalget giver input til hvilket udgangspunktet det kan give bedst mening at fordele uddannelsesstillinger ud fra. Dertil er det relevant at få et billede af, hvilken kapacitet specialet reelt har ift. uddannelse bl.a. set ift. personale på enhederne.


Afdelingerne afrapporterede fra egen afdeling vedrørende øjebliksbilledet på afdelingerne.


Data viser, at alle afdelinger har speciallæger i akutmedicin i vagtfunktion og dermed kliniske uddannelseskapacitet. I det omfang ansatte speciallæger ikke har klinisk arbejde begrænser det sig til cheflægerne.


  • Herudover afrapporterede afdelinger speciallægebemandingen om natten
    Horsens: Enten speciallæge i akutmedicin eller vikar der er vant til at arbejde på akutafdeling. Dertil bag-bagvagt.
  • Viborg: 2 speciallæger i akutmedicin om natten
  • Randers: 4 nætter om ugen: speciallæger i intern medicin eller kirurgi. De øvrige 3 nætter: speciallæger i akutmedicin.
  • Gødstrup: Mandag+fredag: 2 speciallæger i akutmedicin, tirs-torsdag: 1,5 speciallæge i akutmedicin. Weekend: 1 speciallæge i akutmedicin.
  • Hjørring: Kirurgisk og medicinsk bagvagt på telefon.
  • Aalborg: 1-2 nætter om ugen en speciallæge i akut. Ellers medicinsk speciallæge eller sen HU fra huset i andre specialer.
  • AUH: I traume 1 speciallæge i akutmedicin.


Udvalget drøftede hvilke parametre de vurderer er mest relevante af fordele stillinger ud fra. Udvalget er enigt om, at mange faktorer har betydning for afdelingernes uddannelseskapacitet. Det gælder bl.a.

  • Antal speciallæger og seniorer læger til at superviserer er relevant at bruge som parameter.
  • Flow og volumen af patienter.
  • Afdelings organisering herunder inddragelse af speciallæger fra andre afdelinger og rammerne for pt. behandling.


Listen er imidlertid ikke udtømmende.


Udvalget har tidligere valgt at fordele uddannelsesstillingerne nogenlunde ligeligt mellem regionshospitalerne. Det skyldes bl.a. alle enheder oplever at have samme store behov for uddannelseslæger bl.a. ift. rekruttering til HU-stillinger og alle forsat har behov for at opbygge og rekrutterer deres speciallægelag. Der er i udvalget opbakning til at fasholde den hidtidigere praksis ift. fordeling af uddannelsesstillinger. Den nuværende fordeling understøtter alt andet lige et ligeligt fordelt rekrutteringsgrundlag.

Tilbage til toppen
Sagnr.: 1-30-72-233-22

4. Organisering af hoveduddannelsen i akutmedicin (90 min)

Det indstilles,

at udvalget drøfter sammensætningen og fordelingen af hoveduddannelsesforløb i akutmedicin

Sagsfremstilling

Hoveduddannelsesforløb i specialet, og deraf også fordelingen af årsværk i hoveduddannelsen.

Baggrunden er for det først, at de første hoveduddannelseslæger snart har gennemført hele uddannelsen, hvorfor det er relevant at se på om den nuværende sammensætning fortsat er den rette. For det andet oplever bl.a. AUH udfordringer med at sikre en hensigtsmæssigt tilknytning til afdelingen for deres hoveduddannelseslæger. For det tredje oplever Akutafdelingen i Randers, at der er udfordringer med volumen og læringsværdien under kompetenceopholdet på børneafdelingen i Randers. Afdelingen er derfor i dialog med børneafdelingen på AUH ift. hvorvidt opholdet kan/skal rykkes til AUH.


Der lægges derfor op til en drøftelse af, hvorvidt hoveduddannelsesstillinger fortsat er sammensat mest hensigtsmæssigt ift. at understøtte den gode uddannelse, ift. anvendelse af uddannelseskapaciteten på akutafdelingerne og behovet for og placeringen af fokuseret ophold og kompetenceophold.


Hoveduddannelsesstillingerne er i dag sammensæt som vist herunder:


21 mdr.

6 mdr.

15 mdr.

18 mdr.

Regionshospitalet Randers, Akutafdelingen

Medicinsk afdeling, RH Randers

Aarhus Universitetshospital, Akutafdelingen

Regionshospitalet Randers, Akutafdelingen




21 mdr.

6 mdr.

15 mdr.

18. mdr.

Hospitalsenhed Midt, Akutafdelingen

Medicinsk afdeling, HE Midt, Viborg

Aarhus Universitetshospital, Akutafdelingen

Hospitalsenhed Midt, Akutafdelingen



21 mdr.

6 mdr.

15 mdr.

18. mdr.

Hospitalsenheden Vest, Akutafdelingen

Medicinsk afdeling, HE Vest, Herning

Aarhus Universitetshospital, Akutafdelingen

Hospitalsenheden Vest, Akutafdelingen



21 mdr.

6 mdr.

18 mdr.

15. mdr.

Regionshospitalet Horsens, Akutafdelingen

Medicinsk afdeling, RH Horsens

Aarhus Universitetshospital, Akutafdelingen*

Regionshospitalet Horsens, Akutafdelingen




12 mdr.

6 mdr.

30 mdr.

12 mdr.

Regionshospital Nordjylland, Akutområdet


Medicinsk område, Regionshospital Nordjylland

Aalborg Universitetshospital, Akut- og Traumecenter


Regionshospital Nordjylland, Akutområdet



18 mdr.

6 mdr.

24 mdr.

12 mdr.

Aalborg Universitetshospital, Akut- og Traumecenter

Medicinsk område, Regionshospital Nordjylland

Regionshospital Nordjylland, Akutområdet

Aalborg Universitetshospital, Akut- og Traumecenter



Beslutning

Punktet er foranlediget af, at specialet nu har uddannet HU-læger i 5 år og det derfor er relevant at se på om forløbene er de rette. Derudover vil AUH gerne, at der er forløb der starter på AUH. Herudover oplever Randers udfordringer med børneopholdet og derfor overvejer om børneopholdet i for Randersforløbene skal flyttes til AUH.


Udvalget er grundlæggende glade for de fokuseret ophold og kompetenceopholdene da det understøtter en god fælles forståelse på tværs af afdelingerne og kendskab til hvilke handlemuligheder inde for de forskellige specialer. Både UAO/UALO'er og UKYL'erne
oplever derfor en stor værdi af fokuseret og kompetenceophold.


Udvalget er åben overfor at differentiere i de enkelte forløb ift. længde af fokuseret og kompetenceophold. Derudover er det vigtigt, at der pågår en dialog med samarbejdsafdelingerne ift hvilke indhold der skal være i opholdene. Uddannelseslægerne skal ikke være fyld på afdelingen, og skal i stedet komme i situationerne hvor der er mulighed for at lære det relevante.


Udvalget foreslår en generel drøftelse på mellem PKL og de enkelte akutafdelinger af hvorvidt der er behov for at tilpasse de fokuseret ophold og kompetenceopholdene. Dette planlægge at ske ifm. PKL-besøg i foråret 2024. Deri kan indgå uddannelseslægernes evalueringerne af uddannelsen og tilbagemeldingerne fra samarbejdsafdelingerne.


Konkret ift. forløbene

I Horsens er de kirurgiske fokuseret ophold og kompetenceophold er blevet mere spredt ud, da det var for hårdt for HU-lægerne at være på besøg i én lang periode.


I Viborg er der ved ophold på børneafdelingen fokus på forvagtsfunktionen og ikke ambulatorier, hvilket opleves udbytterigt.
Ift. Gyn-obs er opholdet ikke ret langt, men afdelingen oplever, at uddannelseslægerne får de dele de skal have.


I Aalborg oplever afdelingen at både uddannelseslægerne og samarbejdsafdelingerne er dygtige og begge parter er glade for udbyttet. I Aalborg er der dog en opmærksomhed på hvorvidt opholdet hos ortopædkirurgerne er for langt.


Udvalget er enig om at der er elementer i målbeskrivelsen der for ambitiøse. Det gælder bl.a. elementer i anæstesien. For nuværende afventes SST ift. revisionen af LVU ift. målbeskrivelse


Udvalget er enigt i, at grundstammen omkring hoveduddannelsesforløbene er rigtig fin, hvor der både ansættelser på akutafdelingerne og på medicinsk afdeling


Sammensætning af HU-forløb

Specialet oplever at meget få introlæger fra AUH søger videre i hoveduddannelsen. Oplevelsen er, at en af de begrænsende faktorer er, at uddannelseslægerne er usikre på at søge en hoveduddannelsesstilling med start på en afdeling de ikke kender. I stedet søger de videre i andre specialer. Etablering af hoveduddannelsesforløb med start og slut på AUH, kan være med til at understøtte den overordnet rekruttering fra intro til HU i specialet.


Udvalget er opmærksomt på, at udgangspunktet for sammensætning af uddannelsesforløb er med start og slut på regionshospitaler særligt med henblik på at understøtte lægedækning i hele landet.


Udvalget er imidlertid åbent overfor at arbejde videre med en forløbssammensætning der starter og sluttet på AUH. En sådan forløb kunne anvendes som det 13. forløb der er i dimensioneringsplanen for 2024 og 2025.


Udvalget vurderer at den medicinske ansættelse skal fortsat være på et regionshospital, da de medicinske afdelinger på AUH er for højt specialiseret til at kunne tilbyde den nødvendige uddannelse.


Et forløb kunne se ud af la.


18 mdr.

6 mdr.

24 mdr.

12. mdr.

AUH Akutafdeling

Regionshospital, Medicinsk Afdeling

Regionshospital, Akutafdeling

AUH Akutafdelingen


Udvalget foreslår, at det alene er ét hospital, der forsøger sig med en yderligere forløbssammensætning.


Udvalget har ikke truffet endeligt beslutning om at indstille en ny forløbssammensætning, men ønsker at arbejde videre til forslaget på næste møde-


Opsummering på punktet

Frem mod næste møder der følgende opgaver:


A. Ved PKL-besøgene i foråret 2024 ses på hvorvidt de nuværende forløb skal tilpasses ift. fokuseret og kompetenceophold.

B. UAO'er/UALO'er går i dialog med egen afdelingsledelse ift. en forløbstyper der starter og sluttet på AUH.

C. VUS regner på mulige konsekvenser for årsværk ved at tilføje en ny forløbssammensætning med start og slut på AUH.


Der følges op på alle tre dele på næste møde.

Tilbage til toppen
Sagnr.: 1-30-72-233-22

5. Ny 360 graders evaluering (30 min)

Sagsfremstilling

Siden sidste møde i uddannelsesudvalget har flere UAO'er/UA-LO'er været på kurset for 360 graders facilitatorer ift. den nye spørgeramme.


På mødet bedes udvalget videndele fra kurserne og drøfte, hvordan man kan bruge den nye spørgeramme aktivt under hoveduddannelsen.

I drøftelserne kan bl.a. indgå om der skal gøres noget på tværs af afdelingerne

Beslutning

Alle afdelinger har enten allerede været på kursus eller har planer om at deltage på kurset i foråret 2024 vedr. den nye 360 graders spørgeramme.


Afdelingerne har endnu ikke erfaringer med at anvende den nye 360 spørgeramme, da specialet ikke har haft sene nok HU-læger på afdelingerne.


Meldingen fra kursuslederne er at første feedback-samtale sker superviseret.


Udvalgte vendte igen 360 graders evaluering for KBU-lægerne. Afdelingerne finde fortsat at der er udfordrende at gennemføre meningsfulde 360 for KBU-lægerne. Det skydes dels, at der er rigtig mange KBU-læger, hvorfor der i organisationen opleves en stor træthed ift. svare på 360 graders evalueringer. Det går ud over kvaliteten af 360 graders evalueringerne både for KBU-lægerne, Intro-lægerne og HU-lægerne. Derudover oplever afdelingerne, at det er svært at evaluere meningsfyldt når KBU-lægerne kun er på afdelingen i 6 måneder.

Tilbage til toppen
Sagnr.: 1-30-72-233-22

6. Erfaringer fra MUK 2023 (30 min)

Det indstilles,

at udvalget drøfter hvorvidt der er elementer fra MUK 2023

Sagsfremstilling

Fra uddannelsesudvalget deltog PKL Charlotte Green, UAO Maika Shakar og Trine Kirkegaard fra VUS på årets Medicinsk Uddannelseskonference i slutningen af september 2023.

På seneste temadag for PKL-UKO-VUS kredsen hvor PKL Marc Ludwig deltog blev der fulgt op på konferencen. Særligt med fokus på om der er elementer folk har hørt og/eller lært på konferencen som kan bruges aktivt i den lægelige videreuddannelse.


På mødet deler deltagerne fra MUK 2023 deres oplevelser, mens Marc Ludwig fortæller om erfaringerne fra opfølgningen på temadagen for PKL.UKO-VUS.


På baggrund af beretningerne bedes udvalget drøfte om der er elementer fra konferencen, der kan anvendes og/eller arbejdes med i akutmedicin.

Beslutning

Fra udvalget deltog Maika Shakar, Charlotte Green, Heidi Helena Madsen og Trine Kirkegaard på MUK (medicinsk uddannelseskonference) 2023.


Følgende emner blev fremhævet

- Styrkelse af ledelseskompetencen bl.a. KBU læger (Maika)

- Interview teknik og spørgsmål bl.a. ifm. vejledersamtaler (Chalotte)

- Psykologisk tryghed og fejlkultur (Heidi og Trine)

- Den usynlige transition fra uddannelseslæge til speciallæge
(Heidi)

- U/lighed i sundhed (Trine)


Udvalget vil gerne arbejde videre med følgende emner på næste møde i uddannelsesudvalget.

- Transition fra uddannelseslæge til speciallæge: Hvordan klæder vi vores hoveduddannelseslæger bedst muligt på når de går fra uddannelseslæge til speciallæge i akutmedicin. Heri kan psykologisk tryghed være relevant, mens også lederudvikling bl.a. under 360 evalueringerne.


Det nærmere rammesætning er ikke fastlagt. Det kan både være ved oplæg eller ved brug af artikler.

Tilbage til toppen
Sagnr.: 1-30-72-233-22

7. Nyt fra afdelingerne (30 min)

Det indstilles,

at afdelingerne videndeler omkring den lokale uddannelsessituation

Sagsfremstilling

Hver afdeling orienterer om uddannelsesmæssige problemstillinger og nye uddannelsestiltag fra afdelingen.

Beslutning

Afdelingerne orienterede om uddannelsessituationen på afdelingerne herunder nye tiltag.


Opfølgning:

- AUH sender deres tiltag til VUS med henblik på videndeling.

- Maika sender vejlederhåndbog vedr. KBU-læger til VUS med henblik på videndeling i hele udvalget. DASEM arbejder på en vejlederhåndbog vedr. Intro og HU.

- Den 29. februar er der temadag i Aalborg for introlæger. Husk at tilmelde introlæge.

- RH Gødstrup har haft inspektorbesøg i november og afventer en inspektorrapport. På næste møde forventes inspektorbesøget at blive drøftet i uddannelsesudvalget.

- Der skal aftales en dato for et møde mellem de tre UAO'er/UALO'er i Gødstrup og PKL Charlotte Green bl.a. med henblik på opfølgning på inspektorbesøget.

Tilbage til toppen
Sagnr.: 1-30-72-233-22

8. Nyt fra PKL (15 min)

Det indstilles,

PKL'erne orienterer om senest nyt.

Beslutning

Der har de sidste 3 år været en revision af den lægelige videreuddannelse undervejs. For nuværende afventes SST og politisk behandling. Det er uvist hvornår der kommer afklaring. Det betyder bl.a. at specialet pt. afventer at kunne udarbejde en ny målbeskrivelse, da det er forventningen at der med revisionen skal udarbejdes specialebeskrivelser (som noget nyt) og nye målbeskrivelser. 

Tilbage til toppen
Sagnr.: 1-31-77-504-22

9. Nyt fra VUS (5 min)

Det indstilles,

at orienteringen tages til efterretning

Sagsfremstilling

Specialevalgsdag 2024 (november 2023)
Sæt kryds i kalenderen den 30. oktober 2024, hvor der afholdes Specialevalgsdag i personalekantinen på AUH.

Specialerne vil traditionen tro få mulighed for at have en stand.

De postgraduate kliniske lektorer vil efter sommerferien få mulighed for at tilmelde specialet og angive navnet på en kontaktperson.

Opslåede og besatte introduktionsstillinger (Oktober 2023)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte introduktionsstillinger for Videreuddannelsesregion Nord for 2023 (Se bilag: Indberetning af introduktionsstillinger - 2023). Tallene for 2023 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk.

Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger (Oktober 2023)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger i Videreuddannelsesregion Nord for 2. halvår 2023 og hele 2023 inkl. fleksforløb (Se bilag: Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger - 2023). Tallene for 2. halvår 2023 og hele 2023 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.


Fleksibilitet i antal I-stillinger (Oktober 2023)

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger (se bilag: Administrationsnotat fleksibilitet i antal I-stillinger). Notatet beskriver mulighederne for, hvorvidt afdelinger kan få flere introduktionsstillinger end det maksimum de er angivet til i den lægefaglige indstilling.


På baggrund af søgning til hoveduddannelsen for 2023, er der lavet opdaterede pejlemærker for, hvornår en afdeling kan søge om I-stillinger der overskrider afdelingens maksimumsdimensionering (se bilag: Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb - 2023). Der er sket følgende ændringer:


Ændringer i pejlemærker

Specialer

Fra pejlemærke 3 (Middel søgning) til pejlemærke 2 (Lav søgning)

Anæstesiologi

Fra pejlemærke 4 (lav søgning) til pejlemærke 4 (middel søgning)

Kardiologi

Fra pejlemærke 2 (Lav søgning) til pejlemærke 3 (Middel søgning)

Retsmedicin


Beslutning

Orienteringen blev taget til efterretning.

Tilbage til toppen
Sagnr.: 1-30-72-238-18

10. Næste møde (5 min)

Det indstilles,

at udvalget aftaler dato og sted for næste møde.

art udvalget aftaler emne for næste møde.

Sagsfremstilling

Dato for næste møde, punkter på næste møde, tema og emner.

Beslutning

Uddannelsesudvalgsmøde: Den 3. april 2024 kl. 09.00-14.00 på AUH. AUH står for booking af lokale og forplejning


Temadag om ultralyd i Gødstrup 16. maj 2024.

Temadag for Dyspnø i Aarhus den 17. september 2024.

Tilbage til toppen
Sagnr.: 1-30-72-238-18

11. Eventuelt (10 min)

Tilbage til toppen
Sagnr.: 1-30-72-238-18

12. Deltagere

Beslutning

Til stede:


Charlotte Gren (PKL RM og UAO AUH)

Marc Ludwig (PKL RN)

Malene Søby (UAO Horsens)

Trine Gade (UAO Horsens)

Hans Andersen (UAO Viborg)

Anna Heckscher (UKYL Horsens)
Nasrin Imamirad (UAO Randers)

Christina Lehmann (UAO Gødstrup)

Maika Shakar (UAO Hjørring)

Elisa Worthington (UAO Aalborg)

Matilde Eriksen (UKYL Aalborg)

Andreas Clausen (UKYL AUH)

Heidi Helena Madsen (UAO AUH)

Rikke Graversen (UKYL AUH)

Trine Kirkegaard (VUS, referent)

Tilbage til toppen