Uddannelsesudvalget har mulighed for at komme med bemærkninger til dagsordenen og punkter til eventuelt.

Ingen bemærkninger.

Referatet fra uddannelsesudvalgsmøde d. 3. december 2024 er vedhæftet som bilag.

Relevante punkter i referatet er dagsordensat til dette møde under punkt 3 og 4:

• Håndtering af sygefravær hos uddannelseslæger i almen praksis
• Status på omlægning af hoveduddannelsen i almen medicin

Det blev ved seneste uddannelsesudvalgsmøde aftalt, at der skal formuleres en beskrivelse af, hvordan tutorlæger håndterer sygefravær hos læger, herunder indkaldelse til sygefraværssamtaler.

Der er en proces i gang med at få fastlagt, hvor meget juridisk bistand regionen kan tilbyde ved sager med uddannelseslæger, der har længerevarende sygefravær i almen praksis. Derfor kan der ikke meldes noget endeligt ud til tutorlægerne endnu. Ved eventuelle sager med længerevarende sygefravær og/eller uhensigstmæssige uddannelsesforløb, kan tutorlægerne fortsat henvende sig til deres lokale AMUer, som efterfølgende kan tage sagen videre til Koncern HR, Sundhedsuddannelser/Videreuddannelsessekretariatet med henblik på håndtering af det pågældende forløb.

Uddannelsesudvalget ønsker et overblik over, hvor mange hoveduddannelseslæger i almen medicin der aktuelt er sygemeldte eller befinder sig i et uhensigtsmæssigt uddannelsesforløb.

Det blev drøftet, at der er behov for tydeligere information om procedurerne for indberetning af fravær, herunder forskelle i forhold til fase 1, fase 2 og fase 3.

Videreuddannelsessekretariatet arbejder på et samlet informationsskriv, som skal beskrive, hvordan tutorlæger og læger skal håndtere sygefravær – herunder indkaldelse til sygefraværssamtaler og mulighed for støtte fra Koncern HR. Når skrivelsen er færdig, udsendes den via nyhedsbrev og lægges på praksis.dk.

PKL'erne giver en status på omlægning af hoveduddannelsen i almen medicin, som skal træde i kraft for de forløb, der starter til den 1. februar 2026.

Vedhæft bilag fra SST.

Uddannelsesudvalget tog orienteringen til efterretning.

Som led i omlægningen af hoveduddannelsen i almen medicin, der træder i kraft for forløb med opstart den 1. februar 2026, er der blevet afholdt lokale møder på alle hospitalsenheder i Region Midtjylland, der indgår i hoveduddannelsesforløbene. Formålet har været at drøfte og fastlægge en ny sammensætning af hospitalsblokken, som fremover skal vare 24 måneder og dække fem kliniske specialer: intern medicin, pædiatri, akutmedicin, psykiatri samt gynækologi og obstetrik.

Møderne er afholdt med deltagelse af hospitalsenhedernes UKO’er, relevante kliniske afdelinger, psykiatrien og PKL i almen medicin. Der er bred opbakning til at følge PKL’ernes anbefalinger for sammensætningen af forløbene.

På baggrund af disse drøftelser skal der udarbejdes nye lægefaglige indstillinger (LFI’er), som sendes i høring ved hospitalsledelserne med svarfrist den 19. maj 2025. Når LFI’erne er godkendt, skal der udarbejdes nye uddannelsesprogrammer for hver hospitalsenhed. Dette arbejde koordineres med bistand fra Videreuddannelsessekretariatet.

Mads Skipper fra Videreuddannelsessekretariatet deltager virtuelt til dette punkt (kl. 14.45).

Præhospitalet har pr. 1. marts 2024 overtaget ansvaret for lægevagtens natberedskab i Region Midtjylland. I den forbindelse har Direktionen udtrykt ønske om at involvere hoveduddannelseslægerne i almen medicin (fase 2 og fase 3) i natberedskabet.

Sidste år blev der afholdt dialogmøder med PLO-Midtjylland, hvor der som udgangspunkt var villighed til at forhandle en aftale, der bl.a. henviser til erfaringer fra Region Sjælland. Dog var der ligeledes betydelige bekymringer fra både PLO-Midtjylland og PKL'erne, især vedrørende superviserbare forhold, og hvorvidt nattevagterne giver uddannelsesmæssig værdi.

Følgende løsninger har været til drøftelse:

1. Uddannelseslæger kan deltage i natberedskabet på frivillig basis som en del af en særskilt PLO-ordning.
2. Uddannelseslægerne kan placeres fysisk i AMK-vagtcentralen, hvortil der skal udarbejdes detaljerede retningslinjer for supervision og backup fra erfarne tutorlæger.
3. En pilotordning kan implementeres for at vurdere den uddannelsesmæssige og driftsmæssige værdi.
4. Mulighed for obligatoriske følgevagter sammen med PLO-tutorlæger for at styrke læringen under sikre forhold.

Uddannelsesudvalget bedes drøfte ovenstående løsningsforslag.

Udvalget drøftede muligheden for at involvere hoveduddannelseslæger i almen medicin (fase 2 og 3) i lægevagtens natberedskab. På baggrund heraf nedsættes en arbejdsgruppe, som skal udarbejde en beskrivelse af en frivilligordning, hvor lægerne kan deltage på frivillig basis.

Ordningen skal bl.a. indeholde:

• Klare rammer for supervision og uddannelsesmæssige krav
• Aftale om frikøb af tutorlæger til følgevagter
• Aftale om løntillæg for nat- og weekendvagter, som skal godkendes af PLO

Det blev præciseret, at det skal sikres, at uddannelseslægerne fortsat opnår de fulde kompetencer indenfor vagtområdet, herunder at de får erfaring med kørevagter og konsultationsvagter i dag- og aftentid. Derfor kan vagterne i natordningen maksimalt erstatte 1/3 af de obligatoriske vagter.

På grund af det igangværende arbejde med omlægningen af hoveduddannelsen i almen medicin, afventer udvalget den kommende målbeskrivelse, som forventes godkendt i foråret 2025. Det videre arbejde med ordningen genoptages derfor i forbindelse med uddannelsesudvalgsmødet i december 2025. Forud for mødet kan der planlægges et møde med lægevagtsudvalget.

Der er i Sundhedsreformen 2024 lagt op til en øget dimensionering i almen medicin. Sundhedsstyrelsen forventes at sende den nye dimensioneringsplan, som skal gælde fra 2026, i høring i løbet af marts 2025. Hvor mange uddannelsesstillinger der skal øges med, er derfor fortsat uvist.

AMUerne bedes vurdere, hvor der potentielt kan placeres ekstra uddannelsesstillinger i almen praksis. Herunder om det er muligt at placere forløb i de lægedækningstruede områder af regionen, som Sundhedsreformen lægger op til.

Den nuværende fordeling af hoveduddannelsesforløbene i Region Midtjylland ser ud som nedenstående, hvor der årligt skal opslås 76 forløb.

Hvis dimensioneringsplan stiger med f.eks. 50 ekstra hoveduddannelsesforløb på landsplan, skal der ca. fordeles 16 forløb i Videreuddannelsesregion Nord. Heraf fordeles 1/3 til Region Nordjylland og 2/3 til Region Midtjylland, dvs. ca. 10 forløb i Region Midtjylland, som skal fordeles ud på de fire ansættelsesrunder. Den øget opslagskadence kan dermed f.eks. være (2 + 3 + 2 + 3).

Hvordan kan disse forløb fordeles i Region Midtjylland? Er der kapacitet i almen praksis i de tre distrikter? Og er det muligt at de ekstra forløb overvejende opslås i de lægedækningstruede områder?

Udvalget drøftede mulighederne for at imødekomme en forventet øget dimensionering i almen medicin fra 2026 og vurderede, at der er kapacitet til at placere flere hoveduddannelsesforløb i almen praksis i alle tre distrikter.

Den foreløbige vurdering af kapacitet i almen praksis er:

• Vest: 4 ekstra forløb, særligt med mulighed i Ringkøbing-Skjern Kommune.
• Midt: 2 ekstra forløb, med kapacitet i Viborg og Skive Kommune.
• Øst: 4 ekstra forløb, hvoraf Randers og Horsens Kommune vurderes at have kapacitet – sidstnævnte som lægedækningstruet område. Aarhus Kommune har også ledige praksispladser, men udvalget anbefaler, at ekstra forløb i højere grad placeres uden for Aarhus.

Udvalget understregede vigtigheden af, at eventuelle ekstra stillinger også følges op af kapacitet på hospitalerne til at varetage uddannelsen for hoveduddannelseslægerne i almen medicin.

Det blev efterspurgt, på hvilket grundlag den nuværende geografiske fordeling af hoveduddannelsesforløb er baseret – fx befolkningstal eller antal praksis. Dette afklares af Videreuddannelsessekretariatet Nord.

Oversigt over opslået, besatte og ubesatte uddannelsesforløb i almen medicin i Region Midtjylland.

Introduktionsstillinger

Årligt skal der i følge den lægefaglige indstilling opslås mellem 121,6 (minimum) og 152 (maksimum) introduktionsuddannelsesstillinger i almen medicin i Region Midtjylland. Uddannelsesudvalget i Region Midtjylland har vedtaget, at der i alt laves 130 stillingsopslag til introduktionsuddannelsen i almen medicin årligt. Dermed skal der som udgangspunkt være 32 stillingsopslag i 2 af ansættelsesrunderne og 33 stillingsopslag i de andre to ansættelsesrunder. Nedenfor er der indsat oversigt over, hvilke forløb der har været i opslag i første halvår 2025, henholdsvis opslag/ansættelsesrunde 1 og 2.

1. halvår, 1. opslag

1. halvår, 2. opslag

Hoveduddannelsesstillinger

Årligt skal der i følge den lægefaglige indstilling opslås 76 hoveduddannelsesstillinger i almen medicin i Region Midtjylland. Dermed skal der som udgangspunkt være 19 stillingsopslag i hver ansættelsesrunde. Nedenfor er der indsat oversigt over, hvilke forløb der har været i opslag i første halvår 2025, henholdsvis opslag/ansættelsesrunde 1 og 2.

1. halvår, 1. opslag

* Det sammenhængende uddannelsesforløb er et Vest forløb

1. halvår, 2. opslag

* Et Vest forløb er fremrykket fra 2. halvår, 2. opslag

Uddannelsesudvalget tilkendegav, at oversigterne giver et godt overblik over hvilke og hvor mange besatte og ubsatte forløb, der har været i de seneste ansættelsesrunder i Region Midtjylland.

På mødet blev det nævnt, at besætningsgraden af hoveduddannelsesstillingerne i almen medicin i Region Nordjylland er steget, hvormed der har været meget få ubesatte forløb i 2025. I Region Sjælland og Region Syddanmark har de stadig en del ubesatte forløb.

Som følge af at Region Midtjylland i efteråret 2023 søgte Sundhedsstyrelsen om at forlænge ordningen med sammenhængende uddannelsesforløb i den vestlige del af Region Midtjylland frem til 2029, har Sundhedsstyrelsen anmodet om en evaluering af ordningen for perioden 2020-2024. Sundhedsstyrelsen har ønsket, at evalueringen skal belyse udbyttet for både uddannelseslæger og uddannelsessteder. Derudover skal evalueringen indeholde data på antal ansøgere, opslåede- og besatte stillinger.

Evalueringen kan læses i bilag.

Nedenfor er indsat opsummering af evalueringen:

Uddannelseslægernes evaluering

Ordningen med de sammenhængende uddannelsesforløb i almen medicin vurderer uddannelseslægerne generelt som positiv. Øget stabilitet og forudsigeligheden i både karriere og privatliv er en af de mest fremhævede aspekter, der gør ordningen attraktiv for uddannelseslægerne. Derudover angiver flere, at de har søgt om de sammenhængende uddannelsesforløb, fordi de føler sig afklaret i forhold til specialevalg. Samtidig er der visse ulemper ved ordningen, såsom begrænset erfaring fra introstillinger i andre specialer, hvilket flere af uddannelseslægerne angiver. Af ændringsforslag nævner uddannelseslægerne at udvide ordningen til flere områder og forbedre kommunikationen i forbindelse med overgangen mellem ansættelser.

Tutorlægernes evaluering

De tutorpraksis, der har svaret på spørgeskemaundersøgelsen, ser ordningen med de sammenhængende uddannelsesforløb som en succes og kan potentielt forbedre lægedækningen i yderområder, da den kan tilbyde stabilitet og langsigtet planlægning for unge læger. For at øge antallet af ansøgere kunne der gøres en indsats for at øge synligheden af ordningen samt gøre uddannelseslægerne og tutorpraksis opmærksomme på muligheden for at gennemføre introduktionsstillinger i andre specialer, hvis det vurderes nødvendigt, inden opstart i hoveduddannelsesforløbet.

Evaluering fra Regionshospitalet Gødstrup

Når uddannelseslægerne i sammenhængende uddannelsesforløb starter i hoveduddannelsesforløb, hvor de skal gennemføre 30 måneders ansættelse på seks forskellige hospitalsafdelinger, bliver der ikke udsendt ekstra information til afdelingerne om, at der starter en læge, som er i ordningen med sammenhængende uddannelsesforløb. En uddannelseslæge i sammenhængende uddannelsesforløb, starter og indgår i hospitalsdelen på lige fod med øvrige hoveduddannelseslæger i specialet. Derfor er afdelingerne ikke bevidste om, at den uddannelseslæge de har på afdelingen, er i sammenhængende uddannelsesforløb medmindre uddannelseslægen selv gør afdelingen opmærksom på det.

Den uddannelseskoordinerende overlæge har dog erfaret fra de uddannelseslæger, der er i ordningen, som vedkommende har talt med, at det har givet uddannelseslægerne tryghed og stabilitet i forhold til at købe hus og bosætte sig i området, fordi de kender deres lægekarriere mange år frem i tiden. UKO har ikke hørt noget negativt fra afdelingerne i forhold til uddannelseslægernes faglighed. UKO fortæller desuden, at en af lægerne i sammenhængende uddannelsesforløb er blevet AP-UKYL på regionshospitalet og har dermed vist sit engagement inden for uddannelsesområdet for AP-lægerne. UKO vurderer at ordningen giver mening i forhold til at rekruttere flere læger til specialet i et lægedækningstruet område.

Udvalget tog orienteringen til efterretning og noterede sig, at evalueringen viser en generelt positiv vurdering af ordningen med sammenhængende uddannelsesforløb – både fra uddannelseslæger og tutorlæger. Der blev peget på behovet for øget synlighed af ordningen, eksempelvis via Specialevalgsdagen, og for at indsamle viden om, hvordan lægerne bliver opmærksomme på tilbuddet.

Udvalget vil løbende vurdere, om der fortsat er behov for sammenhængende uddannelsesforløb i lægedækningstruede områder, eller om stillingerne fremadrettet kan besættes via de ordinære ansættelsesrunder pba. det stigende antal ansøgere til hoveduddannelsesstillingerne.

Uddannelsesudvalget drøfter hvilke emner, der er væsentlige at have med i det kommende nyhedsbrev.

Der sendes først et nyhedsbrev ud i juni 2025.

Forslag til emner

- Sygefravær

- Lægevagten

- Den gode historie

Den gode historie

I ansættelsesrunde 1. halvår. 2. opslag 2025 var der i alt 4 stillingsopslag i vest. Alle forløb blev tildelt til MMI, men efterfølgende var der to ansøgere, der afviste deres tildelte stilling i vest. Stillingerne blev derfor tilbudt til alle de ansøgere, der havde fået afslag efter MMI. Her var der flere som viste interesse i forløbene, som til sidst blev besat.

Måske vi kunne høre uddannelseslægerne, som fik stillingerne, om deres overvejelser og erfaringer både før, under og efter MMI? Hvorfor søgte/prioriterede de ikke stillingerne i første omgang, hvad fik dem til at ændre mening, hvordan er det efterfølgende gået i de forløb osv.?

Jannie Martensen fra Strategisk Styring og Analyse i Region Midtjylland og Julie Bæk-Jensen orienterer fra lægedæknings- og rekrutteringsudvalget.

Julie orienterede kort om enkelte tiltag, der erplanlagt i lægedæknings- og rekrutteringsudvalget herunder bl.a. sommerferiepraktik for studerende i en almen praksis uden for Aarhus og bustur til Vest (Lemvig-Struer).

I forbindelse med stillingen som DYNAMU har lægen ca 20 dages fravær med løn pr. år, b.la. 1 administartionsdag pr. måned, MMI fire gange om året, temadage mm.

Der ydes ikke kompensation til praksis for de 20 fraværsdage, hvilket kan medføre problemer med at lande en fase 3 aftale.

Udvalget drøftede, hvordan der kan sikres mere ensartede vilkår for DYNAMU’erne i forhold til øvrige hoveduddannelseslæger ved indgåelse af fase 3-aftaler.

Det blev foreslået, at uddannelseskoordinatorerne eventuelt kan bistå DYNAMU’erne med at finde en fase 3-praksis.
Det blev desuden bemærket, at DYNAMU’ernes særlige engagement i uddannelse kan fremhæves som et værdifuldt bidrag til praksis – både fagligt og i forhold til det samlede uddannelsesmiljø.
Da udskiftningen af DYNAMU’er sker cirka hvert tredje år, vurderes problemets omfang som begrænset, men væsentligt at adressere. Problemstillingen kan ved behov viderebringes til PLO med henblik på at undersøge muligheden for en særlig aftale eller ordning, der tager højde for DYNAMU’ernes fravær.

Dato for næste møde, punkter på næste møde, tema og emner.

Næste uddannelsesudalgsmøde holdes virtuelt tirsdag d. 4. juni 2025, kl. 15.30-17.00.

Tilstede:

Søren Prins, PKL

Joachim Frølund, PKL

Signe Brøndt, PKL

Anders Vibæk, AMU

Kate Klostergaard, AMU

Julie Bæk-Jensen, AMU
Anders Heslop, AMU

Sofie Fuglsang, DYNAMU

Heidi Hedevang, DYNAMU

Katrine Meyer Lauritsen, DYNAMU

Tobias Damgaard Madsen, DYNAMU

Anne Krog Skovbo, Koncern HR Sundhedsuddannelser, Region Midtjylland

Margit Højbjerg, Koncern HR Sundhedsuddannelser, Region Midtjylland

Mads Skipper, Koncern HR Sundhedsuddannelser, Region Midtjylland

Afbud:

Søren Svenningsen, AMU

Kasper Clausen, Koncern HR Sundhedsuddannelser, Region Midtjylland

Jannie Martensen, Koncernøkonomi - strategisk styring og analyse, Region Midtjylland