Nedenstående skema skal benyttes i forbindelse med overdragelse af hoveduddannelseslæger mellem delansættelser. Skemaet udfyldes af hoveduddannelseslægen i samarbejde med dennes vejleder forud for overdragelsessamtale mellem hoveduddannelseslægen og vejledere på hhv. givende og modtagende afdeling 1-2 måneder før stillingsskiftet.