Dagsordener og referater

Dagsordenen er vedlagt som bilag.

Mødet afholdes i Regionsrådssalen, Regionshuset Aalborg, Niels Bohrs vej 30, 9220 Aalborg Øst.

Vedlagte parkeringstilladelse kan udprintes til placering i bilens forrude. Den kan også afhentes i Regionshusets reception på selve dagen.

Der blev budt velkommen og dagsordenen blev godkendt.

Der blev gennemført en kort præsentationsrunde.

• Gæsteparkering_Regionshuset_ dagskort_digital
• Dagsorden DRRLV 29.05.2024

Der er indkommet få mindre bemærkninger til referatet, som er indarbejdet i vedlagte og den elektroniske udgave af referatet.

Referatet blev godkendt.

• Referat DRRLV 04.03.2024

Psykiatri som del af den kliniske basisuddannelse

Indenrigs- og Sundhedsministeriet har besluttet, at der fremover skal være delforløb i psykiatrien i den kliniske basisuddannelse (KBU). I modellen for implementering (vedlagt som bilag) skal der ske en gradvis opskalering, så mindst 5 pct. af KBU-forløbende i 2026 har ophold i psykiatrien stigende til 10 pct. i 2029. Indenrigs- og Sundhedsministeriet har samtidigt slået fast, at kravet om delforløb i almen praksis for alle KBU-forløb fortsat er gældende. Ifølge bekendtgørelsen for KBU betyder det, at forløbet i psykiatri fungerer som sygehusafdeling og som udgangspunkt er placeret i det første delforløb, mens forløbet i almen praksis ligger i andet delforløb.

Videreuddannelsessekretariatet vil indledningsvist præsentere modellen for implementering. Herefter vil de uddannelseskoordinerende overlæger fra Psykiatrien i hhv. Region Nordjylland og Region Midtjylland præsentere deres planer for at varetage uddannelsesopgaven for de kommende forløb.

Rammer og retningslinjer for tilrettelæggelse af den kliniske basisuddannelse

I forbindelse med implementeringen af psykiatri i KBU-forløb er notatet om rammer og retningslinjer for tilrettelæggelse af KBU revideret, så det er tilpasset de kommende KBU-forløb med delforløb i psykiatrien og almen praksis. Dette reviderede notat er vedlagt som bilag. Rådet vil drøfte og godkende dette notat.

Dispensationsansøgning og evaluering af forløbene

Sundhedsstyrelsen har tilkendegivet, at de er positive over for at behandle ansøgninger om dispensation til eventuelle forsøgsordninger, herunder at ombytte rækkefølgen af forløbene, så almen praksis er placeret først og psykiatri efter. Fra alle videreuddannelsesregioner har der været udtrykt ønske om at afprøve forløbstypen, hvor psykiatri er i andet delforløb. Derfor arbejder repræsentanter fra de tre videreuddannelsesregioner på en fælles ansøgning om dispensation til Sundhedsstyrelsen. Et udkast til ansøgningen er vedlagt som bilag.

Sundhedsstyrelsen vil i vinteren 2026/27 gennemføre en evaluering af KBU-forløbene med delforløb i psykiatrien. Rådet kan give rådgivning til, hvordan Videreuddannelsesregionen kan bidrage til evalueringen.

Der blev indledt kort til dagsordenspunktet. Tiltaget vedr. genindførslen af Psykiatrien som delansættelse i KBU blev endeligt udmeldt af ministeriet i april måned 2024.

Introduktion til dagsordenspunktet v/ Videreuddannelsessekretariatet:

Der blev refereret til implementeringsplanen udgivet af Sundhedsstyrelsen med mulig igangsættelse fra 2025 og frem til og med 2029 med inddragelse af 10 procent af KBU-forløbene. Implementeringsplanens længde blev kortvarigt bemærket fra rådets side. Det blev fortalt, at fordelingen kan variere alt afhængigt af, hvor mange KBU-læger som tilmeldes ordningen. Muligheden for at søge dispensation for Psykiatrien som 1. delansættelse blev nævnt og Videreuddannelsessekretariatet (VUS) er i proces hermed i samarbejde med de to øvrige videreuddannelsesregioner. Udkast til dispensationsansøgning er vedhæftet som bilag. Det blev pointeret, at det er Sundhedsstyrelsens vurdering, at målbeskrivelsens kompetenceopnåelse kan opnås i Psykiatrien og genoplivning samt interhospital transport blev fremhævet som kompetencer, der skal opnås ved hjælp af kursusdeltagelse.

Oplæg v/ Psykiatrien, Region Nordjylland:

Der blev redegjort for Psykiatriens tanker relateret til implementeringsprocessen. Det blev nævnt, at der arbejdes på at tage hensyn til, at KBU-lægerne kan deltage i både 1. og 2. delansættelse ved Psykiatrien med gode læringsforløb til følge. Der blev redegjort for hvilke kompetencer, som KBU-lægerne skal opnå i Psykiatrien og processen for at implementere læringen heraf. Der har været behandlet særlige tanker vedr. erhvervelsen af de akutte kompetencer, hvilket bl.a. kan resultere i forlslag til et fokuseret ophold på relevante somatiske afdelinger. Det blev nævnt, at Psykiatrien vil have et særligt fokus på at etablere psykologisk tryghed for KBU-lægerne, når de starter. Der er påbegyndt et arbejde med at opdatere uddannelsesprogrammerne og der er inviteret uddannelseslæger med ind i dette arbejde. Derudover vil der være stort fokus på supervision inkl. tilbud om 360 graders evaluering ultimo i forløbet. Det blev bekræftet at KBU-lægerne ikke kommer til at gå alene i vagt og udelukkende går i følgevagt om natten.

Oplæg v/ Psykiatrien, Region Midtjylland:

Det blev nævnt, at det er de samme grundvilkår som i Region Nordjylland og udtrykt glæde ved at få KBU-læger tilbage i Psykiatrien. Regionen går efter at implementere KBU-forløb i foråret 2025 med en fordeling af 4-5 KBU-læger per afdeling. Det blev fortalt, at Psykiatrien har en særlig opmærksomhed på, hvordan vagtstrukturen kan understøtte læringsforløbene. Psykiatrien har planer om at trække på erfaringerne fra præ-KBU ansættelserne ift. tilrettelæggelsen af de fremtidige KBU-forløb. Der blev redegjort for de generelle principper for KBU-forløbene efter anbefalinger fra det nationale netværk for lægelig videreuddannelse i Psykiatrien. Der er også indhentet inspiration fra, hvordan der uddannes KBU-læger ved Regionshospitalet Horsens, hvilket har resulteret i flere forskellige faglige opmærksomhedspunkter. Den kommende proces med opdatering af uddannelsesprogrammer og kommunikationsstrategi blev derudover italesat.

DRRLV gav følgende råd og vejledning relateret til implementeringsprocessen samt evalueringen:

• Der bør eventuelt opstilles succeskriterier for implementeringens resultater og VUR Nord kan eventuelt hjælpe hermed.
• Eventuelt nye typer KBU-forløb bør have samme startdato, så KBU-lægerne kan "følges ad".
• Der blev opfordret til at have en særlig opmærksomhed på overgangen fra 1. og til 2. delansættelse i KBU-forløbene, især ift. tilstrækkelig kompetenceopnåelse inden 2. delansættelse samt hvilke kompetencer der bedst opnås i 1. delansættelse.
• Det kan være en fordel at forberede de relevante praksis på at modtage KBU-læger i 1. delansættelse, såfremt der gives dispensation herfor. Derudover lød der et forslag til at opstarte med en afgrænset gruppe af praksis.
• Det vurderes vigtigt at have et løbende fokus på KBU-lægernes psykologiske tryghed og trivsel fx i form af et ensomheds- og fællesskabsperspektiv (fx om der er fællesskaber til rådighed i en bredere kontekst). Erfaringerne hermed kan med fordel også uddrages og sammenlignes med nuværende og tidligere forløb, når der skal evalueres på dispensationen.
• Der vurderes vigtigt at evaluere på de to typer KBU-forløb (KBU-forløb med dels somatiske og psykiatriske delansættelser) opstillet i forhold til hinanden og læringsmålene samt undersøge, om KBU-lægerne har de nødvendige kompetencer ved start af introduktionsuddannelse.
• Det kan være relevant at undersøge, om KBU-læger med delansættelse i Psykiatrien også fortsætter ad denne vej og hvorvidt det kan have betydning for deres videre uddannelse og læge-liv (herunder længden af det kommende uddannelsesforløb/karriere/læge-liv). Der kan eventuelt ske en kobling til de bredere kompetencer, som bliver en del af revisionen af den lægelige videreuddannelse.
• Fokuserende ophold under den psykiatriske delansættelse bør overvejes op imod den begrænsede tid, som der er til rådighed i en delansættelse af seks måneders varighed. Der kan med fordel være fokus på alene at opnå målbeskrivelsens kompetencer under KBU-forløbet.
• Det kan eventuelt være en fordel at monitorere hvor hurtigt og hvordan KBU-forløbene med psykiatrisk delansættelse vælges elektronisk i valgrunderne.
• Det kan være en opgave for DRRLV at evaluere på, hvordan det er gået med de mange forløbskombinationer med somatiske afdelinger i kombination med almen praksis.

Der blev også rejst en opmærksomhed på, at afdelinger/praksis, som modtager KBU-læger i 1. delansættelse, kan have en øget supervisionsbelastning, som fordrer, at der skal afsættes ekstra ressourcer hertil indenfor den givne ramme.

DRRLV drøftede forskellige scenarier relateret til dispensationsansøgningen vedr. den potentielle fordeling af KBU-forløb med Psykiatri som henholdsvist 1. og 2. delansættelser. Der blev præsenteret forskellige grundholdninger og DRRLV rådede til, efter overvejelser for og imod, at ansøge om dispensation for Psykiatri som 1. delansættelse i 50 procent af KBU-forløbene, også af hensyn til at kunne gennemføre en meningsfyldt evaluering. Der blev talt for at indtænke implementeringsprocessen heri.

Det blev afsluttende anbefalet at betragte genindførslen af Psykiatrien i KBU som en oplagt mulighed for at styrke det sammenhængende sundhedsvæsen bestående af både Psykiatri og somatik.

Udkastet til dispensationsansøgningen til Sundhedsstyrelsen blev taget til efterretning.

Rådet godkendte det opdaterede rammenotat.

• Meddelelse om indførsel af psykiatri som første del af KBU
• Revideret notat om rammer og retningslinjer for KBU i VUR Nord
• Dispensationsansøgning indførsel af psykiatri i KBU
• PKT 3 1 - Præsentation - psykiatri i KBU-forløb DDRLV
• PKT 3 - 2 - RN -Reflektioner over uddannelsesopgaven
• PKT 3 -3- RM - Oplæg til DRRLV 29.5, KBU - RM

Sundhedsstyrelsen (SST) har den 14. februar 2024 officielt meddelt Videreuddannelsessekretariatet, at hoveduddannelsen i almen medicin skal omlægges, så 6 måneder flyttes fra hospitalsdelen til almen praksis. Det betyder, at hoveduddannelsen fra og med 2026 skal bestå af 30 måneders ansættelse i almen praksis og 24 måneders ansættelse i hospitalsdelen
(se bilag "Implementering af 30 mdr i almen praksis under HU i almen medicin" og "udkast til tidsplan for omlægning af HU i almen medicin").

Videreuddannelsessekretariaterne er inviteret til dialogmøde med SST den 10. juni 2024 med henblik på at afklare, hvilke kompetencer de almen medicinske hoveduddannelseslæger skal opnå under hospitalsdelen. SST vurderer, at en afklaring af hvilke kompetencer, der skal opnås i løbet af hospitalsansættelsen, vil skabe en bedre proces, når selve fordelingen af hospitalsansættelserne skal fastlægges.

SST har på den baggrund bedt de fem specialer, der indgår i hospitalsdelen af hoveduddannelsesforløbet i almen medicin, om at indsende de vigtigste ca. 10 problemstillinger en almen medicinsk læge skal kunne håndtere, set med deres øjne. Herunder også hvor- og af hvem de bedst kan lære at håndtere disse problemstillinger. Dansk Selskab for Almen medicin skal ligeledes indsende en liste over de kliniske problemstillinger, de vurderer de fremtidige hoveduddannelseslæger i almen medicin skal lære under hele hospitalsansættelsen.

Deltagere til dialogmødet den 10. juni er en repræsentant fra hver Videreuddannelsesregion, én repræsentant fra hvert specialeselskab, der skal repræsentere hospitalsspecialerne, der indgår i hoveduddannelsen i almen medicin, Dansk Selskab for Almen Medicin og de to driftsregioner (Region Sjælland og Region Nordjylland med én repræsentant fra hver driftsregion).
(se bilag "Mail fra SST 8. maj vedr. omlægning af HU i almen medicin")

Region Nordjylland og Region Midtjylland har været i løbende dialog i processen. For Region Midtjylland har omlægningen været for Kontaktforum den 29. april 2024. Derudover skal omlægningen også for Klinikforum den 17. maj 2024 med henblik på at få bidrag til den videre proces med at få hospitalsansættelsen fastlagt. I Region Nordjylland drøftes emnet på møde d. 23. maj 2024 i Koordinationsgruppen for lægelig videreuddannelse.

Det oprindelige formål med dialogmødet den 10. juni

Oprindeligt var formålet med dialogmødet med SST den 10. juni at afklare, hvordan de 24 måneder i hospitaldsdelen skulle fordeles mellem specialerne, som led i omlægning af hoveduddannelsen i almen medicin. Dog har SST den 8. maj 2024 meddelt, at processen med omlægningen har udviklet sig, så fokus til mødet den 10. juni i stedet for, som beskrevet ovenfor, bliver på, hvilke kompetencer de almen medicinske hoveduddannelseslæger skal opnå under hospitalsdelen.

Bilag:

• Implementering af 30 mdr i almen praksis under HU i almen medicin
• Udkast til tidsplan for omlægning af HU i almen medicin
• Mail fra SST 8. maj vedr. omlægning af HU i almen medicin

Der lød en opsummering af baggrunden for implementeringen af den kommende praksispligt, inkl. det ændrede fokus for dialogmødet med Sundhedsstyrelsen d. 10. juni 2024. Der følges op på emnet igen ved næste rådsmøde d. 4. september 2024 for at få den nyeste viden med.

Oplæg v/Joachim Frølund Hansen, PKL i almen medicin, Region Midtjylland

Der blev indledningsvist redegjort for processen og repræsentationen i specialeregi, hvor der har været afholdt inspirationsmøder med deltagelse af "uddannere" fra hospitalsspecialerne med fokus på succesfulde/mindre succesfulde nuværende tiltag. Møderne har bestået af inputs og inspiration. Der blev vist et eksempel på forslag til opdaterede kvalifikationskort indenfor almen medicin. Der blev også vist oplæg til læringsmål i Psykiatrien.

Der blev redegjort for deltagerne til det kommende dialogmøde med Sundhedsstyrelsen. Derefter blev der opridset de vigtigste pointer i det kommende arbejde, set fra almen medicinsk side:

• Der påbegyndes ikke et tiltag med at udarbejde en ny målbeskrivelse, men arbejdes med kompetencemål for ophold på hospitalerne.
• Fleksibilitet i sammensætningen ønskes bibeholdt.
• Kvalifikationskortene ændres så de bliver mere ensartede ift. øvrige specialer.

DRRLV kom med følgende råd og vejledning relateret til implementeringen:

• Det vurderes centralt at fokusere på kompetencerne, som er nødvendige at opnå for at sikre dygtige almen medicinske speciallæger.
• Der bør være en opmærksomhed på at delansættelserne ved hospitalerne ikke bliver for korte til at sikre læringen undervejs. Såfremt nogle delansættelser er kortere end andre, kan disse eventuelt placeres i slutningen af hospitalsdelen. Der bør eventuelt ikke være ophold med en varighed under fire måneder af medicinsk pædagogisk hensyn.
• Der kan med fordel være et fokus på, hvornår kurserne placeres i uddannelsesforløbet og eventuelle muligheder for omvendte returdage og passende rotationsordning imellem afdelingerne på hospitalerne (Forskningstræning kan eksemplevis placeres under praksis ophold.
• Der kan være muligheder for at supplere med fokuserede ophold, da disse kan have stor værdi, hvis afdelingerne er gode til at opfylde de rigtige kompetencer i løbet af opholdet.
• Hospitalsansættelser bør afspejle det, som de almene medicinske uddannelseslæger skal senere i praksis fx ift. nødvendigheden af vagtarbejde. Samtidigt tilbyder vagten og stuegangen også en stor mængde god læring og der skal dermed sikres den rette balancegang imellem vagt, stuegang og Ambulatoriefunktion.
• Med hensyn til den psykiatriske delansættelse bør der være en opmærksomhed på den brede forståelse af komplekse patienter og ikke kun de enkelte kompetencer.

Der blev fra de uddannelsessøgende lægers side talt for at ensrette uddannelsesforløbene, men det kan eventuelt også være en mulighed at tilpasse ift. det geografiske område og tilhørende demografi. De yngre læger bidrager gerne hertil. Det blev dog også nævnt, at læringen bør være ensartet samtidigt med at der tages højde for hospitalernes forskelligheder. Hospitalernes muligheder for at ombytte interne delansættelser blev også drøftet og der blev udtalt behov for løbende fleksibilitet (med uddannelseslægernes samtykke) for at sikre en optimalt/ligelig fordeling af uddannelseslæger.

Det blev foreslået at etablere en pædagogisk task force til at understøtte opdateringen af uddannelsesprogrammer og kvalifikationskort og bl.a. ensrette forståelsen heraf. DRRLV så positivt herpå.

• Implementering af 30 mdr i almen praksis under HU i almen medicin
• udkast til tidsplan for omlægning af HU i almen medicin.pdf
• Mail fra SST 8. maj vedr. omlægning af HU i almen medicin
• PKT 4 Omlægningen af speciallægeuddannelsen,almen medicin

Den 28. november 2023 var der inspektorbesøg på Akutafdelingen på RH Gødstrup (se inspektorrapport i vedlagte bilag). Seneste besøg var i 2017, før flytningen til Gødstrup.

Sundhedsstyrelsens kommentarer til inspektorrapporten kan læses sidst i dette punkt.

Akutafdelingen har udarbejdet en handleplan på baggrund af inspektorbesøget (se handleplanen i vedlagte bilag). På mødet i DRRLV vil Akutafdelingen fremlægge handleplanen, herunder allerede iværksatte samt kommende tiltag på afdelingen. Derudover vil Rådet gerne høre om afdelingens oplevelse med inspektorbesøget og rapporten, herunder:

• Hvilken værdi og læring afdelingen har fået ud af besøget?
• Hvilke råd og anbefalinger afdelingen vil give til andre afdelinger på baggrund af inspektorbesøget?

Fra afdelingen deltager Cheflæge Lubna Kokholm, UALO Maj Friis Jespersen og en uddannelseslæge. De deltager alle via video.

Sundhedsstyrelsens bemærkninger fremgår herunder:

Det drejer sig om et rutinebesøg på Akutafdelingen, Regionshospitalet Gødstrup. Afdelingen uddanner læger i KBU, introduktions- og hoveduddannelsesforløb. Ved selvevalueringen er der 18 KBU-læger, 8 læger i Introduktionsstilling i akut medicin og 13 hoveduddannelseslæger: 5 i akutmedicin og 8 i almen medicin (AP-læger).

Afdelingens selvevalueringsrapport er sendt ud til alle afdelingens læger til kommentering og derefter diskuteret på møde med deltagelse af 10 uddannelseslæger og to speciallæger.

Ved inspektorbesøget deltog 13 af 39 uddannelseslæger (5 KBU-læger, 2 H-læger i akutmedicin, og 3 H-læger i almen medicin), 3 speciallæger samt cheflægen og 3 uddannelsesansvarlige overlæger. Sygehus/centerledelsen var repræsenteret ved sygehusdirektøren og den uddannelseskoordinerende overlæge. Foruden deltog 3 sygeplejersker og en fysioterapeut.

Sundhedsstyrelsen bemærker, at Introduktionslægerne ikke deltog ved besøget og anbefaler generelt, at så mange uddannelseslæger som muligt deltager, således de forskellige uddannelsesgrupper er bredt repræsenteret.

Inspektorerne og afdelingen er overvejende enige med 11 af 16 samstemmende temascoringerne med 9 ”tilstrækkelige” og 2 ”utilstrækkelige” temaer.

Inspektorerne scorer et tema Introduktion til afdelingen bedre end afdelingen og ”særdeles god”; og vurderer 4 temaer lavere end afdelingen: således finder de, at Kommunikator og Samarbejder er ”tilstrækkelig” og læring og kompetencevurdering og Arbejdstilrettelæggelse er ”Utilstrækkelig”.

Inspektorerne finder samlet i alt fire temaer ”utilstrækkelige”: Uddannelsesplan; Undervisning, som afdelingen giver; læring og kompetencevurdering og Arbejdstilrettelæggelse, hvilket afspejles i indsatsområderne.

Inspektorerne beskriver en grundlæggende velfungerende, men travl afdeling med en historisk stærk uddannelsestradition, som har foranlediget mange gode uddannelsesinitiativer. KBU lægerne er generelt meget tilfredse og oplever en tryghed i dagligdagen med god adgang til supervision; særligt nævnes ”stjernefunktionen”, der giver mulighed for at observere traumekald og akut medicinske kald. AP-lægerne er overordnet også tilfredse, særligt med afdelingens organisation og struktur og den fremrykkede intern medicinske bagvagt. Men efterspørger flere praksisnære ortopædkirurgiske undersøgelser, som ex skulderundersøgelser mm. Der er også udfordringer; generelt vedr. uddannelsesplanerne og for mellemvagtslaget, der består af introduktions- og hoveduddannelseslæger i akutmedicin, vedr. den daglige supervision og feedback fra speciallægerne. Således oplever mellemvagterne, at der er et uforløst læringspotentiale og problemer med tilgængeligheden af bagvagterne.

Som særlige initiativer nævnes fast rotation af simulationstræning to gange pr. uge, tværfaglig in situ simulation på afdelingen, refleksionsgrupper for yngre læger faciliteret af coach, foruden også inverse feedback af speciallæger.

Indsatsområder fra sidste besøg i juni 2017 beskrives 2 af 3 områder implementeret og velfungerende. Det sidste område: Take home messages fra undervisningen gav for lavt udbytte og blev i enighed droppet.

Under besøget har afdelingen og inspektorer aftalt fokus på følgende indsatsområder:

1. Speciallæger deltager i morgenundervisningen

2. Implementering og opfølgning på uddannelsesplaner

3. Optimering af supervision, kompetencevurdering og udførsel af kliniske færdigheder

4. Synliggørelse af uddannelsesmuligheder

5. Implementering af procedurelæge-funktion

Der er beskrevet konkrete forslag til løsningsmuligheder i rapporten. Sundhedsstyrelsen bakker op om indsatsområderne, da det vurderes, at de kan bedre afdelingens uddannelse.

Overordnet beskrives en velfungerende uddannelsesafdeling med mange uddannelseslæger, hvor mange er tilfredse, men hvor særligt mellemvagtslaget oplever flere udfordrende forhold. Afdelingen har et stort patientflow og er under en omskiftelig periode, da afdelingen er under omorganisering med personaleudskiftning og ny ledelse.

Afdelingen er opmærksomme på vigtigheden af at bevare den gode, faste uddannelsesstruktur samtidig med etablering og videreudvikling af de nyaftalte indsatsområder.

Inspektorerne anbefaler et opfølgende besøg om 2 år. Idet inspektorerne vurderer fire temaer ”utilstrækkelige” hvoraf tre (Uddannelsesplan; læring og kompetencevurdering og Arbejdstilrettelæggelse.) er blandt de særligt vægtede temaer, bakker Sundhedsstyrelsen op om denne beslutning.

Der planlægges derfor et opfølgende besøg ultimo 2025 eller snarest derefter.

Der blev budt velkommen til afdelingen og introduceret til dagsordenspunktet samt beskrevet baggrunden fra seneste inspektorbesøg.

Afdelingen fremlagde den opdaterede handleplan som opfølgning på seneste inspektorbesøg, der resulterede i en mindre positiv rapport. Udvalgte fokusområder oplistes nedenstående:

• Etableret månedlige møder for uddannelsesteamet samt månedligt planlægningsmøde med skemalægger med henblik på langtidsplanlægning af uddannelseshensyn.
• Fornyet fokus på at formidle uddannelsestiltag ud af selve afdelingen via udgivelse af uddannelsesnyt.
• Indført standardiserede individuelle uddannelsesplaner, hvor alt skal oploades til uddannelseslæge.dk, hvilket gør planerne mere tilgængelige for vejledere/UALO.
• Indført evaluering efter afdelingen har haft større hold af uddannelseslæger igennem.
• Fokusområdet vedr. arbejdstilrettelæggelse: muligheden for fysioterapeutisk supervision italesættes nu i større grad. Supervision ved speciallæger drøftes løbende i afdelingen.
• Sikring af kompetencefremdrift – der arbejdes på at genindføre kompetencetavler.
• Genindførsel af invers feed-back og månedens supervisor.

DRRLV roste afdelingen for de mange påbegyndte tiltag og den koncentrerede indsat med at højne uddannelsesområdet.

Det blev aftalt, at rådet ikke behøver at se afdelingen igen, såfremt næste inspektorbesøg resulterer i en positiv rapport.

• Handleplan akutafdelingen RH Gødstrup
• Inspektorrapport 281123 Gødstrup
• PKT 6 akutafd RHGødstrup

I september 2023 præsenterede Akutafdelingen på Regionshospitalet Nordjylland status for implementering af handleplan for Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV). Handleplanen havde baggrund i et inspektorbesøg den 13. december 2022 og en bekymringshenvendelse fra en række uddannelseslæger på afdelingen fra sommeren 2023. Afdelingen havde den 24. maj 2023 præsenteret en handleplan og status for denne på baggrund af inspektorrapporten.

DRRLV anerkendte i september 2023 det store arbejde med at implementere handleplanen. Samtidig blev den generelle vagtstruktur drøftet, særligt ift. muligheder for supervision i vagttid.

De uddannelsessøgende rådsmedlemmer udtalte bekymring for hvordan den medicinske mellemvagt er til stede på matriklen og i afdelingen.

DRRLV tilkendegav på mødet ønske om fortsat at modtage status fra afdelingen med beskrivelse af vagtstruktur til den oprindeligt planlagte tid.

Hospitalet og Akutafdelingen er på den baggrund blev bedt om at fremsende en skriftlig status.

Den skriftlige status, handleplan og inspektorrapport fra december 2022 er vedlagt.

UAO fra Akutafdelingen i Hjørring Maika Shakar deltager via video.

Afdelingens uddannelsesansvarlige overlæge redegjorde for status siden seneste behandling af emnet i DRRLV:

• Sammenflytning med Akut sengeafsnit, hvorved alle læger arbejder på samme etage, hvilket opleves som en forbedring, især når det kommer til muligheden for at tilkalde bagvagt til stuen.
• Udvidet tilstedeværelse af bagvagt ved speciallæge samt forbedret aftale med medicinsk afdeling, som sikrer en styrket involvering af medicinsk bagvagt om natten. Medicinsk mellemvagt går nu vagt i Akutafdelingen.

Det blev pointeret, at der er indført ændringer relateret til evalueringen af supervisionen om natten, så der i stedet sker debriefing med mellemvagten hver morgen med mulighed for at påtale eventuelle udfordringer i vagten, så der kan handles herpå.

DRRLV så intet behov for yderligere opfølgning i sagen.

• Opfølgning på handleplan fra september 2023
• handleplan sept 2023 akut hjørring
• Inspektorrapport 131222 RH Nordjylland, Akutafd.

I marts 2023 besluttede Rådet at Videreuddannelsesregion Nord skulle undersøge og fremlægge et forslag til en fælles model for kvalitetsmonitorering af uddannelseskvaliteten på hospitalerne, herunder hvorledes dette kunne afrapporteres til DDRLV. Til opgaven blev nedsat en arbejdsgruppe bestående af UKO’erne fra hospitalerne i VUR Nord, en repræsentant fra de yngre læger og PUF-ledelsen. Arbejdet blev igangsat på baggrund af en tidligere temadrøftelse af emnet i 2022.

Siden foråret 2023 har arbejdsgruppen afholdt fem møder. Mads Skipper vil på vegne af arbejdsgruppen fremlægge resultaterne fra drøftelserne.

Udvælgelse af fælles indikatorer

Arbejdsgruppen har drøftet kvalitetsmålinger generelt, men med udgangspunkt i de eksisterende årsrapporter, som på nuværende tidspunkt allerede udarbejdes af de fleste af hospitalerne. Arbejdsgruppen gennemgik herefter en eksplorativ proces på baggrund af et fagligt oplæg fra Defactum vedr. netop kvalitetsmålinger, standarder og indikatorer. Arbejdsgruppen udvalgte herefter en række indikatorer, som hospitalerne i forvejen afrapporterede på, og hvor der var mulighed for en ensrettet dataindsamling samt afrapportering.

Gruppen indstiller på baggrund af drøftelserne i arbejdsgruppen følgende forslag til seks fælles indikatorer, som fremadrettet skal indgå i hospitalernes kvalitetsdata og dermed afrapporteringen til Rådet:

1. Deltagelse i vejlederkurser

2. Deltagelse i UAO/UALO kurser

3. Uddannelseslægernes evalueringer af uddannelsen

4. Inspektorbesøg/rapporter

5. Brug af kompetencevurderingsredskaber

6. Brug af 360 graders evaluering

For hver af de valgte indikatorer har arbejdsgruppen defineret et fælles udgangspunkt. I den forbindelse er der for hver indikator fastsat følgende parametre:

• Hvad siger indikatoren om god uddannelse?
• Målsætning (overordnet mål/hvilke fælles målsætninger)
• Standard (konkrete målsætning)
• Datakilde
• Dataindsamling

Se vedhæftede indikatorskemaer samt eksempler på grafisk fremstilling (bilag 1).

Udvælgelse af fælles deskriptive data

Gruppen besluttede at udvælge og dermed indstille følgende fælles deskriptive data, med henblik på at kunne vise den demografiske fordeling i hospitalernes kvalitetsdata.

Herudover er det op til det enkelte hospital at beslutte, hvad man ellers ønsker at følge af kvalitetsdata og udarbejde af årsrapporter.

Afrapportering på rådsmøderne samt evaluering

Gruppen har drøftet forskellige muligheder for afrapportering på rådsmøderne. Der er bl.a. forslag til at der én gang årligt afholdes et møde i DRRLV, hvor indholdet primært vedrører kvalitet, herunder afrapportering fra hospitalerne, den Pædagogiske Udviklende Funktion samt afrapportering fra sekretariatet. Der vil eventuelt kunne udvælges et
særligt fokus på tematikker, som havde fyldt det seneste år i Videreuddannelsesregionen.

Ovenstående forslag vil skulle indeholde en prioritering af temadrøftelser på de eksisterende møder, og Rådet bedes derfor drøfte, hvilken form den fremadrettede afrapportering fra enhederne bør have på rådsmøderne.

Arbejdsgruppen foreslår, at data fra 2024 skal indgå i et pilotprojekt, som herefter kan afrapporteres for Rådet i 1. halvår af 2025. Herefter skal der evalueres på resultaterne og værdien af den fælles afrapportering af kvalitetsdata til Rådet.

Punktet blev indledt med at opsummere baggrunden for ønsket om en fælles afrapportering af hospitalernes årsrapporter. Der blev takket for det store arbejde, som arbejdsgruppen har lagt i processen.

Der blev redegjort for repræsentationen i arbejdsgruppen og dennes arbejde med og forståelse af kvalitetsdata. Der blev taget udgangspunkt i seks fælles indikatorer med tilknyttede standarder/cut-off værdi (kan bl.a. aflæses af slide nr. 4, vedhæftet som bilag). Der blev redegjort for inddragelsen af Sundhedsstyrelsens inspektorrapporter og at der er opstartet dialog med Sundhedsstyrelsen omkring datatræk relateret til inspektorrapporterne. Der blev i arbejdsgruppen også behandlet fælles deskriptive data.

Det blev nævnt, at første fælles afrapportering vil ske på DRRLV mødet i maj 2025.

Det blev pointeret, at arbejdsgruppen udviste omhyggelighed med ikke at skabe ekstra arbejdsgange i forbindelse med afrapporteringen, men derimod benytte eksisterende dataudtræk/arbejdsgange samt opretholde fokus på deres formål/nytteværdi. I forbindelse med pilotprojektet er VUS tovholder på en undersøgelse af muligheden for at inddrage fælles data, som i forvejen trækkes af VUS.

Arbejdet blev rost i DRRLV og der var opbakning til at prøve konceptet af.

Indstillingerne blev godkendte.

• Bilag 1 - Indikatorskemaer og eksempler
• PKT 8 kvalitet med hospitalerne

På mødet den 5. december 2019 godkendte Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV) videreuddannelsesregionens kvalitetsmonitoreringsmodel.

Hermed følger den halvårlige afrapportering af kvalitetsmonitoreringsmodellen for følgende to områder:

1. Udvikling af uddannelsesgiverne (Faculty Development)
2. De obligatoriske generelle kurser og forskningstræning

På mødet gives der en mundtlig orientering af afrapporteringen med supplerende skriftligt datamateriale (vedhæftet)

Herunder opsummeres afrapporteringen ift. kvalitetsstandarderne i kvalitetsmonitoreringsmodellen.

De obligatoriske generelle kurser, kurserne under Udvalget for Udvikling af Uddannelsesgivende (UUU) og forskningstræningskurserne modtager alle flotte evalueringer, der alle i gennemsnit ligger over middel, hvilket er et af kvalitetsmålene.

Data for de enkelte kurser findes i de vedlagte datanotater.

Et andet kvalitetsmål er årlige gennemsyn af eksisterende kurser. På seneste møde i Følgegruppen for de generelle kurser den 30. april 2024 blev samtlige generelle kurser gennemgået. Det samme gjorde i UUU for kurserne under UUU den 11. april 2024. For UUU vedrører det; UKYL og DYNAMU udviklingsforløbet, Vejlederkurset for speciallæger, Tutorlægekurset og UAO/UALO udviklingsforløbet. For samtlige kurser sker der en løbende udvikling, der bl.a. er drevet af kursusevalueringerne og af tilbagemeldingerne kursusledelserne modtager undervejs i kurserne.

I 2023 drøftede både UUU og Følgegruppen for de generelle kurser mulighederne for at arbejde for en øget sammenhæng på tværs af kurserne. Der planlægges i 2024 derfor med en prøvehandling, hvor man på tværs af de to udvalg/følgegrupper ser nærmere på et emne, der undervises i på tværs af kurserne. Hensigten er at give viden på tværs omkring indhold. Samtidig kan en sådan afdækning understøtte et spiral-curriculum på tværs af kurserne.

Det sidste fastsatte kvalitetsmål er, at samtlige kurser skal revideres hver 3. år.

I løbet er 2023 og fortsat i 2024 kan fremhæves en større revision af SOL 1 og Akutkuret i Region Nordjylland. Desuden er revisionen af Vejlederkurset for speciallæger fra 2023 fortsat i gang med at blive implementeret.

I UUU og i Følgegruppen for de generelle kurser er der imidlertid enighed om, at den løbende udvikling og revision af kurserne, der allerede sker, er den vigtige og værdifulde indikator ift. udvikling af kurserne. Begge fora foreslår derfor at dette mål revideres ifm. den kommende gennemgang af kvalitetsmonitoreringsmodellen.

Den faste afrapportering af kvalitetsmonitoreringen, del 1 blev gennemgået og konklusionerne fremlagt først:

• Der leves fortsat op til standarderne, men der er ønske om at revidere indikatoren vedr. revidering af alle kurser hver 3. år snarligt (idet disse revideres løbende).

Følgegruppe for de generelle kurser:

• Der er sket et lille fald af SOL 3 kurserne.
• Siden sidst er der sket et betydeligt løft af svarprocenten vedr. evaluering af kurserne (besvares inden de tager hjem).
• Der blev lagt fokus på kursusledere som dygtige og engagerede.

Kurser under UUU:

• Der har været en stor revidering af vejlederkurset, hvilket tegner positivt.
• Der planlægges med møde vedr. sammenhæng på tværs af kurser fx ift. feed-back.

Forskningstræning:

• Det vil blive indtænkt, at der kommer en omlægning heraf som følge af revisionsarbejdet.

Orientering blev taget til efterretning.

• Datanotat evalueringer generelle kurser 2023
• Datanotat vedr. evalueringer fra forskningskurset 2023
• Datanotat UUU 2023
• PKT 9 Evalueringsslides kvalitetsmonitorering del 1

Diagnostisk Center, RH Silkeborg og Medicinsk Afdeling, RH Viborg fusionerer til Medicinsk Diagnostisk Center (MDC) pr. 1. september 2024. I den anledning har Videreuddannelsessekretariatet den 22. april 2024 afholdt møde med den uddannelseskoordinerende overlæge på HE Midt samt afdelingsledelsen ved Medicinsk Diagnostisk Center, RH Viborg. Mødet havde til formål at afklare de fremtidige uddannelsesforhold på MDC for de specialer, der for nuværende har uddannelsesforløb på enten Diagnostisk Center, RH Silkeborg eller Medicinsk afdeling, RH Viborg.

På baggrund af den aktuelle og fremtidige uddannelseskapacitet og patientgrundlag vurderer HE Midt, at det nye MDC fortsat kan løfte uddannelsesopgaven for de uddannelsesforløb, der normalt ville være placeret ved enten Diagnostisk Center, RH Silkeborg eller Medicinsk afdeling, RH Viborg.

Fusionen kræver opdaterede lægefaglige indstillinger for introduktionsuddannelsen i intern medicin samt for hoveduddannelsen i de specialer, der normalt har uddannelsesforløb ved enten Diagnostisk Center, RH Silkeborg, Medicinsk afdeling, RH Viborg eller Hjertesygdomme, RH Viborg. Da MDC, HE Midt fortsat vurderer, at de kan løfte den eksisterende uddannelsesopgave, lægges der derfor ikke op til ændringer i den nuværende fordeling af introduktions- og hoveduddannelsesårsværk i de berørte specialer.

Videreuddannelsessekretariatet planlægger med følgende proces hvad angår opdaterede lægefaglige indstillinger

• Maj-juni 2024: Behandling af lægefaglige indstillinger i de specialespecifikke uddannelsesudvalg.
• Juni-august 2024: Orientering til hospitalsledelserne.
• 4. september 2024: Behandling og godkendelse Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse.

Der afholdes ikke høring ifm. med de nye lægefaglige indstillinger, eftersom der ikke foretages ændringer i fordelingen af årsværk.

Det forventes til gengæld, at den nuværende fordeling af introduktions- og hoveduddannelsesårsværk skal drøftes i forbindelse med den kommende revisions af den lægelige videreuddannelse.

I forbindelse med fusionen arbejdes der ligeledes på nye uddannelsesprogrammet for forløbssammensætninger, der berøres af ændringerne.

Videreuddannelsessekretariatet er opmærksomt på, at fusionen allerede sker den 1. september 2024, mens de nye lægefaglige indstillinger først kommer til godkendelse i DRRLV den 4. september 2024.

VUS orienterede om, at der på baggrund af implementeringen af sparekataloget i Region Midtjylland vil ske en fusionering af Diagnostisk Center, RH Silkeborg og Medicinsk/Hjertemedicinsk afdeling, RH Viborg per 1. september 2024. VUS har løbende haft møder med enheden og konklusionen er, at der bibeholdes den samme uddannelseskapacitet og derved også de samme typer og antal uddannelsesforløb.

Der blev også nævnt, at der vil ske en administrativ opdatering af de relaterede lægefaglige indstillinger (alene navneændring). De opdaterede indstillinger kommer ikke i høring, men udsendes som orientering til hospitalerne.

DRRLV godkendte anmodningen om, at de lægefaglige indstillinger kan godkendes administrativt og dagsordenssættes til orientering på næste DRRLV møde.

Der lød en opfordring til at beskrive, hvor meget og hvornår hoveduddannelseslægerne skal være i henholdsvist Silkeborg og Viborg. Som følge af fusionen opdateres de relevante uddannelsesprogrammer også og hospitalsenheden har fokus herpå i opdateringen.

Orienteringen blev taget til efterretning.

Ændret forståelse af genopslag

Sundhedsstyrelsen har i en mail fra 30. januar 2024 præciseret, at et ubesat uddannelsesforløb kan genopslås frem til startdatoen for den efterfølgende ordinære ansættelsesrundes forløb. Det betyder, at genopslag kun kan ske fra ubesatte forløb fra den forrige ansættelsesrunde, dvs. eksempelvis fra ansættelsesrunden 2024-1 til 2024-2.

Ubesatte forløb, der ikke bliver opslået eller besat ved næstkommende ansættelsesrunde tilføjes i stedet flekspuljen og kan anvendes til at lave fleksforløb. Fleksforløb er hoveduddannelsesforløb, der er ubesatte i ét speciale, der omdannes til hoveduddannelsesforløb i et andet speciale.

Proces for anvendelse af fleksforløb

Processen for anvendelsen af fleksforløb er beskrevet i vedlagte bilag. Der ønskes Rådets godkendelse af notatet.

Der blev orienteret om dialogprocessen med Sundhedsstyrelsen omkring brugen af fleksforløb, hvilket har resulteret i et notat, der præciserer brugen af genopslag, som alene kan opslås i næstkommende ordinære ansættelsesrunde.

Der blev redegjort for de procesmæssige principper for og forskelle på fleksforløb og genopslag.

Orienteringen blev taget til efterretning.

• Procesbeskrivelse for fleksforløb i VUR Nord

Lægefaglige indstillinger behandles som én samlet godkendelse på rådsmøderne, medmindre der er anledning fx dissens til at drøfte enkelte indstillinger mere indgående.

Såfremt medlemmer af Rådet ønsker at drøfte andre indstillinger end ovenstående, bedes dette meddelt Videreuddannelsessekretariatet snarest muligt.

Den nuværende lægefaglige indstilling definerer, at klinisk ansættelse efter aftale skal foregå på en afdeling indenfor et af følgende specialer: de 9 internmedicinske specialer, klinisk onkologi, almen medicin, pædiatri, psykiatri, anæstesiologi eller gynækologi-obstetrik. Det opleves som et ønske fra det klinisk biokemiske speciale yderligere at opnå mulighed for at aftale klinisk ansættelse indenfor det neurologiske speciale, hvilket PKL også vurderer som fagligt givende som sideuddannelse.

Det er blevet vurderet i uddannelsesudvalget for klinisk biokemi, at det i nogle hoveduddannelsesforløb kan give god faglig mening at inddrage neurologi som muligt speciale til klinisk ansættelse efter aftale. Fastlæggelsen af speciale til klinisk ansættelse sker i samarbejde imellem uddannelseslægen, de relevante afdelingsledelser og UAO'er/UALO'er samt PKL i Klinisk biokemi under hensyn til uddannelseskvaliteten i det samlede uddannelsesforløb.

Der ændres ikke i fordelingen af antal årsværk med vedhæftet lægefaglige indstilling.

Indstillingen har været i høring ved de involverede hospitaler, som har neurologiske afdelinger med deadline d. 12. april.

PKL i Klinisk biokemi Tina Parkner bakker op om den lægefaglige indstilling.

PKL deltager ikke under punktet.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• Lægefaglig indstilling april 2024 - underskrevet

Uddannelsesudvalget for psykiatri drøfter løbende hvilke tiltag, der skal bidrage til at øge rekrutteringen til specialet, og derved besætte de 28 hoveduddannelsesforløb, som specialet er dimensioneret til.

Af rekrutteringshensyn valgte man derfor i perioden 2021-2023 at konvertere to hoveduddannelsesforløb tilhørende Regionspsykiatrien Gødstrup til hhv. et Randers forløb og et Horsens forløb. Den midlertidige ordning ophørte ved udgangen af 2023.

Regionspsykiatrien Gødstrup har dog sideløbende og specielt de seneste to år haft svært ved at tiltrække og ansætte hoveduddannelseslæger i deres forløb (2023: 3 ubesatte forløb ud af 4 opslåede forløb inkl. et genopslag og 2024: 3 ubesatte forløb ud af 3 opslåede forløb). Uddannelsesudvalget har derfor valgt at indstille at gøre den midlertidige ordning permanent for Randers-forløbet, og dermed tildeles Regionspsykiatrien Randers fremadrettet yderligere et hoveduddannelsesforløb (svarende til to årsværk), mens Regionspsykiatrien Gødstrup dermed mister et hoveduddannelsesforløb (svarende til 2 årsværk).

Indstillingen sker med henblik på, at Regionpsykiatrien Randers i forvejen har færrest årsværk ud af de psykiatriske afdelinger i Region Midtjylland og i perioden 2021-2023 har kunnet besætte det midlertidige forløb alle tre gange, hvor forløbet har været slået op. Det bemærkes desuden, at Regionspsykiatrien Randers på nuværende tidspunkt besætter deres i-stillinger til maximum, og derfor vurderer uddannelsesudvalget, at der er stor sandsyndighed for at Regionspsykiatrien Randers også fremadrettet kan besætte det ekstra forløb, som flyttes hertil.

Det specialespecifikke uddannelsesudvalg har sammen med specialets konstitueret PKL, Zywia Brouer derfor valgt at indstille vedhæftet forslag til en ny lægefaglig indstilling.

Den lægefaglige indstilling for hoveduddannelse i psykiatri sendes i høring med svarfrist den 21. maj 2024 ved berørte hospitalsenheder. Eventuelle indsigelser vil blive fremlagt på rådsmødet.

Konstitueret PKL, Zywia Brouer deltager i mødet under dette punkt.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• LFI Psykiatri Hoveduddannelse 2025_underskrevet af PKL

Såfremt medlemmer af Rådet ønsker at drøfte nedenstående inspektorrapporter, bedes dette meddelt Videreuddannelsessekretariatet snarest muligt med henblik på, at afdeling og hospitalsledelse får mulighed for at udtale sig og eventuelt deltage i mødet under dette punkt.

1. Ortopædkirurgisk afdeling, Aalborg Universitetshospital fra opfølgende besøg d. 12. oktober 2023 - 11 temaer vurderes som 'særdeles god' og de resterende 5 temaer vurderes som 'tilstrækkelig'.

2. Neurologi, Fysio- og Ergoterapi, Regionshospitalet Gødstrup fra opfølgende besøg d. 24. oktober 2023 - fire temaer vurderes som 'særdeles god' og de resterende 12 temaer vurderes som 'tilstrækkelig'

3. Klinisk Farmakologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital fra rutinebesøg d. 6. september 2023 - tre temaer vurderes som 'tilstrækkelig' og de resterende 13 temaer vurderes som 'særdeles god'.

4. Intern Medicinsk afdeling, Regionshospitalet Horsens fra rutinebesøg d. 31. august 2023 - et tema (arbejdstilrettelæggelse) vurderes som 'utilstrækkelig', fem temaer vurderes som 'tilstrækkelig' og de resterende 10 temaer vurderes som 'særdeles god'.

Sundhedsstyrelsen har d. 28. februar 2024 modtaget opfølgende handleplan fra afdelingen. Inspektorrapporten behandles ikke særskilt som negativ, da der efter modtagelsen af handleplanen ikke anbefales opfølgende besøg.

5. Onkologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital fra rutinebesøg d. 27. november 2023 - et tema (arbejdstilrettelæggelse) vurderes som 'utilstrækkelig', et tema vurderes som 'særdeles god' og de resterende 14 temaer vurderes som 'tilstrækkelig.

Inspektorrapporten behandles ikke særskilt som negativ, da der ikke anbefales opfølgende besøg.

6. Medicinsk Gastroenterologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital fra rutinebesøg d. 12. december 2023 - to temaer vurderes som 'utilstrækkelig' (læring og kompetencevurdering samt arbejdstilrettelæggelse), syv temaer vurderes som 'tilstrækkelig' og de resterende syv temaer vurderes som 'særdeles god'.

Inspektorrapporten behandles ikke særskilt som negativ, da der ikke anbefales opfølgende besøg.

7. PS Klinik Syd, Aalborg, Psykiatrien Region Nordjylland fra rutinebesøg d. 24. januar 2023 . to temaer vurderes som 'utilstrækkelig' (uddannelsesplan samt læring og kompetencevurdering) og de resterende 14 temaer vurderes som 'tilstrækkelig'.

Sundhedsstyrelsen har d. 3. april 2024 modtaget opdateret status på indsatsområderne fra afdelingen. Inspektorrapporten behandles ikke særskilt som negativ, da der efter modtagelsen af opdateret status ikke anbefales opfølgende besøg.

1. Ortopædkirurgisk afdeling, Aalborg Universitetshospital

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Aalborg-Universitetshospital/Ortopaedkirurgi/Inspektorrapport-121023/SST-Kommentarer-121023.ashx

2. Neurologi, Fysio- og Ergoterapi, Regionshospitalet Gødstrup

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Goedstrup-Regionshospital/Neurologi/Inspektorrapport-241023/SST-kommentarer-241023.ashx

3. Klinisk Farmakologisk afdeling, Aarhus Universitetshospital

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Aarhus-Universitetshospital/Klinisk-Farmakologisk-Afdeling/Inspektorrapport-060923/SST-kommentarer-060923.ashx

4. Intern Medicinsk afdeling, Regionshospitalet Horsens

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: SST-kommentarer-310823.ashx

5. Onkologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: SST-kommentarer-271123.ashx

6. Medicinsk Gastroenterologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: SST-kommentarer-121223.ashx

7. PS Klinik Syd, Aalborg, Psykiatrien Region Nordjylland

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: SST-kommentarer-240123.ashx

Dagsordenspunktet blev ønsket til mundtlig drøftelse.

Fra de uddannelsessøgendes lægers side blev der udtalt en bekymring relateret til inspektorrapporten for Intern medicinsk afdeling, RH Horsens, især for uddannelsesforløbene for de kardiologiske hoveduddannelseslæger og den forventede tid til kompetenceopnåelse samt den aktuelle uddannelseskapacitet. Der blev udtrykt interesse i at høre om konkrete iværksatte tiltag for at bedre situationen.

Hospitalets UKO redegjorde for afdelingens arbejde med arbejdstilrettelæggelse og indførsel af akutte løsninger samt udtrykt tilfredshed med, at inspektorrapporten har belyst udfordringerne. Lige nu har RH Horsens selv stort fokus på forholdene i afdelingen.

Der var enighed i DRRLV om at bede PKL i kardiologi om at sparre med afdelingen om udfordringerne og forberede en skriftlig redegørelse vedr. situationen til næste rådsmøde.

Efter DRRLV mødet blev der henledt en skriftlig opmærksomhed på, at at ved 3 ud af 7 besøg vurderes "arbejdstilrettelæggelse som "utilstrækkelig", hvilket evt. kan give anledning til bekymring.

• Inspektorrapport 121023 Ortopædkirurgi
• Inspektorrapport 241023 Neurologi
• Inspektorrapport 060923 Klinisk farmakologi
• Inspektorrapport 310823 Intern medicin
• Inspektorrapport 271123 Klinisk Onkologi
• Inspektorrapport 121223 IM Gastro., Hepa.
• Inspektorrapport 240123 Psykiatri

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger. Som opfølgning på denne beslutning skal der på hvert rådsmøde gives en kort status for udviklingen.

Siden seneste møde i DRRLV er der blevet godkendt følgende I-stillinger ud over maksimum:

Orienteringen blev taget til efterretning.

Videreuddannelsessekretariatet har den 1. maj 2024 indberettet antal opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger + fleksforløb i VUR Nord til Sundhedsstyrelsen. Opgørelsen er til Rådets orientering og findes vedhæftet.

Opgørelsen omhandler 1. halvår 2024 og indeholder bl.a. antal opslåede hoveduddannelsesstillinger, antal ansøgere, antal besatte stillinger og antal ubesatte stillinger i forhold til opslåede stillinger og i forhold til eventuel korrigeret dimensionering. Ved korrigeret dimensionering forstås antallet af dimensionerede stillinger i henhold til den gældende dimensioneringsplan plus eventuelle ekstra stillinger i henhold til en midlertidig dimensionering udmeldt af Sundhedsstyrelsen eller justering aftalt mellem videreuddannelsesregionerne.

Opgørelsen viser også antallet af fleksforløb (opslåede, ansøgere, besatte) i VUR Nord for 1. halvår 2024.

Orienteringen blev taget til efterretning.

• Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger - 1. halvår 2024

Nyansatte PKL'er
Claudia Jaensch tiltrådte 1. april 2024 stillingen som PKL i Kirurgi. Claudia er ansat ved Mave- og Tarmkirurgi på Regionshospitalet Gødstrup.
Krista Dybtved Kjærgaard tiltrådte 1. april 2024 stillingen som PKL i Nefrologi. Krista er ansat ved Nyresygdomme, Aarhus Universitetshospital.

Mia Gebauer tiltrådte 1. april 2024 stillingen som PKL i Urolologi. Mia er ansat ved Urinvejskirurgi, Aarhus Universitetshospital.

Louise Devantier tiltrådte 1. maj 2024 stillingen som PKL i oto-rhino-laryngologi. Louise er ansat ved Øre,- Næse- og halskirurgisk afdeling, Aarhus Universitetshospital

Trine Lignell Guldberg tiltrådte 1. maj 2024 stillingen som PKL i transitioner i lægelig videreuddannelse. Trine er ansat ved Aalborg Universitetshospital

Opslåede PKL stillinger

PKL stillingerne i 'simulation og færdighedstræning' og 'patologisk anatomi og cytologi' har været i opslag med ansøgningsfrist henholdsvis den 15. og 22. april 2024.

Opslag af PKL stillingen i psykiatri er i proces.

Orienteringen blev taget til efterretning.

UGUP (Udvalget for godkendelse af uddannelsesprogrammer) har haft møde den 1. marts 2024 og 3. maj 2024.

Ved mødet den 1. marts 2024 var der indsendt 18 uddannelsesprogrammer til vurdering, hvoraf to af uddannelsesprogrammerne blev afvist. De afviste programmer var 1) et KBU-program med forløbssammensætningen "Kirurgisk afdeling, HE Midt-almen praksis", som efterfølgende er blevet godkendt og 2) et introduktionsprogram i ortopædkirugi, Aalborg Universitetshospital, som også er blevet godkendt efterfølgende.

Ved mødet den 3. maj 2024 var der indsendt 6 uddannelsesprogrammer, hvoraf to uddannelsesprogrammer blev afvist. De to afviste uddannelsesprogrammer var for introduktionsuddannelsen i psykiatri i Aalborg og i Randers. De pågældende afdelinger er informeret om UGUPs vurdering og er i gang med at tilrette uddannelsesprogrammerne.

Planlagte møder samt afleveringsfrist i 2024:

Orienteringen blev taget til efterretning.

I 2023 har Videreuddannelsessekretariatet og Koncern HR Sundhedsuddannelser i Region Midtjylland fulgt den kirurgiske uddannelseskapacitet inden for en række kirurgiske specialer. Det er sket på baggrund af bekymringshenvendelser bl.a. fra Yngre Læger i Region Midtjylland og fra PKL i ortopædisk kirurgi
ift. hvorvidt der i Region Midtjylland er den nødvendige og tilstrækkelige kirurgiske aktivitet til at sikre uddannelsen af speciallæger.

I løbet af vinter og foråret 2023 blev PKL'erne og Klinikforum inddraget i drøftelserne.

Hen over efteråret 2023 og foråret 2024 har Region Midtjylland arbejdet på at skabe et overblik over udviklingen i den kirurgiske aktivitet inden for uddannelseskritiske procedurer, over tid.

Data er baseret på en række udvalgte procedurekoder i BI-portalen og er trukket på tværs af de somatiske hospitaler i Region Midtjylland i perioden 2019-2023.

Klinikforum blev i marts 2024 præsenteret for disse data og drøftede på den baggrund situationen vedr. den kirurgiske uddannelseskapacitet i Region Midtjylland.

Konklusionen fra Klinikforum var i marts 2024, at der i udgangspunktet er procedurer nok til at sikre den nødvendige og tilstrækkelige speciallægeuddannelse inden for de pågældende specialer. Der var samtidig enighed om, at hospitalerne har en vigtig opgave i at sikre en arbejdstilrettelæggelse således, at læger under videreuddannelse deltager i de relevante kirurgiske procedurer.
Hvis der fremadrettet opleves udfordringer med at sikre den nødvendige kirurgiske uddannelse, kan det være relevant at undersøge andre muligheder for monitorere uddannelseslægernes kirurgiske aktivitet.

På baggrund af drøftelserne i Klinikforum har Videreuddannelsessekretariatet vurderet, at det videre arbejde, for nu, bør foregå i regi af Videreuddannelsesregion Nord. Planen er derfor, at de relevante PKL’er og specialespecifikke uddannelsesudvalg skal have mulighed for at drøfte den kirurgiske uddannelse, herunder kapacitet og arbejdstilrettelæggelse.

Til punktet er vedlagt et overblik over udviklingen i kirurgiske procedurer opdelt på proceduregrupper og specialer 2019-2023.

Dagsordenspunktet blev ønsket til mundtlig drøftelse.

Det blev anerkendt, at Klinikforum i Region Midtjylland har tilkendegivet, at der stadigt er tilstrækkeligt operationskapacitet og derudover italesat en bekymring for den videre udvikling af proceduretilgængeligheden for hele VUR Nord i fremtiden. Det blev nævnt, at emnet efter behandling i Klinikforum nu skal drøftes i de relevante uddannelsesudvalg ift. de potentielle løsninger, muligheder for udlån, forskelligheder imellem hospitaler el.lign. Der lød en opfordring til, at cheflægerne inviteres med ind i det videre databaseret arbejde med emnet i uddannelsesudvalget.

Det blev italesat at operationskapaciteten på nuværende tidspunkt ikke er en udfordring i Region Nordjylland, men der holdes et løbende fokus herpå. Der blev talt for at have en generel opmærksomhed på, at afdelingerne igennem arbejdstilrettelæggelse sikrer tilstrækkelige muligheder ift. at udnytte operationskapaciteten, så der tilvejebringes et tilstrækkeligt og relevant antal procedurer til sikring af uddannelsesområdet.

• Bilag 1 Udvikling af antal procedurer 2019-2023 (marts 2024)

Evt. opfølgning på kritisk inspektorrapport fra 2021 - afhænger af, om der sker inspektorbesøg i 2022.

DRRLV behandlede i maj 2021 en negativ inspektorrapport fra Øre-Næse-Halskirurgisk afdeling, Aarhus Universitetshospital. Her blev afdelingens handleplan taget til efterretning og generelt rost.

Det blev aftalt at afvente næste inspektorbesøg og herefter vurdere, om den nye rapport giver anledning til behov for, at afdelingen inviteres til endnu et møde i DRRLV for at give en orientering om den forventede positive udvikling. Det blev på daværende tidspunkt ikke vurderet som en nødvendighed, at afdelingen genbesøgte DRRLV.

Næste inspektorbesøg fandt sted maj 2023 (rapport vedhæftet som bilag) og tilsendt Videreuddannelsessekretariatet medio november 2023. I rapporten vurderes ti temaer som 'tilstrækkelig', fire temaer som 'særdeles god' og to temaer som 'utilstrækkelig'.

De utilstrækkelige temaer drejer som om:

• Konferencernes læringsværdi
• Læring og kompetencevurdering

I Sundhedsstyrelsens bemærkninger til rapporten (vedhæftet) anbefales det, at næste besøg planlægges som et rutinebesøg til foråret 2027 eller snarest derefter. Dermed vurderes rapporten som positiv efter Videreuddannelsessekretariatets retningslinjer og opfølgende består således alene af en skriftlig orientering. Det er også taget med i betragtningen at seneste rapport beskriver en afdeling i fortsat positiv udvikling med et godt uddannelsesmiljø.

Der opleves stadigt udfordringer på visse områder, hvorfor der også er aftalt nye relevante indsatsområder, især med fokus på:

• Uddannelsesplan og kompetencekort
• Supervision
• Arbejdstilrettelæggelse/bemanding
• Konferencernes læringsværdi

VUS anbefaler opsummerende, at der ikke sker yderligere ekstraordinær opfølgning i DRRLV, hvilket afdelingen også bakker op om.

Orienteringen blev taget til efterretning.

• Inspektorrapport 240523 Øre-Næse-Halskirurgi AUH
• SST Kommentarer 240523 Øre-Næse-Halskirurgi AUH

Det blev nævnt, at rapporten tilknyttet revisionen af den lægelige videreuddannelse er blevet udgivet ugen inden mødet i DRRLV.

Den mulige vej frem imod implementeringsprocessen blev kortvarigt drøftet.

Rådsmedlemmer:

Lone Winther Jensen, lægefaglig direktør, Regionshospitalet Randers (mødeleder)

Ditte Hughes, vicedirektør, Koncern HR, den regionale administration, Region Midtjylland

Berit Bjerre Handberg, vicedirektør, Aalborg Universitetshospital, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Nordjylland

Gitte Valsted Eriksen, uddannelseskoordinerende ledende overlæge, Aarhus Universitetshospital, Uddannelsesgivende læger, Region Midtjylland

Vibeke Ersbak, uddannelseskoordinerende ledende overlæge, Regionshospitalet Gødstrup Uddannelsesgivende læger, Region Midtjylland

Sofie Lodahl Gjessing, reservelæge, Almen Praksis, uddannelsessøgende læger, Region Nordjylland

Sigurd Beier Sloth, reservelæge, Aarhus Universitetshospital, uddannelsessøgende læger, Region Midtjylland

Joachim Frølund Hansen, praktiserende læge, Lægernes Hus - Ikast og Brande, almen praksis, Region Midtjylland

Flemming Randsbæk, ledende lektor, postgraduat lægelig kompetenceudvikling

Anja Kirstein, uddannelseskoordinerende overlæge, Aalborg Universitetshospital uddannelsesgivende læger, Region Nordjylland

Michael Braüner Schmidt, lægefaglig direktør, Aarhus Universitetshospital, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Midtjylland

Susanne Scheppan, uddannelsesansvarlig ledende overlæge, Aarhus Universitetshospital, Uddannelsesgivende læger, Region Midtjylland, Indstillet af Lægeforeningen

Tina Gram Larsen, lægefaglig direktør, Psykiatrien, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Nordjylland

Danjal Hofgaard Hestoy, reservelæge, Aalborg Universitetshospital, uddannelsessøgende læger, Region Nordjylland

Lise Wogensen Bach, prodekan, Health - sundhedsvidenskabeligt fakultet, Aarhus Universitet, deltog virtuelt

Kasper Pryds, reservelæge, Aarhus Universitetshospital, uddannelsessøgende læger, Region Midtjylland

Joachim Nørmark, praktiserende læge, Lægerne Kennedy Arkaden, almen praksis, Region Nordjylland

Trine Louise Dahl, reservelæge, Regionshospitalet Gødstrup, uddannelsessøgende læge, Region Midtjylland, indstillet af Lægeforeningen

Jakob Paludan, Lægefaglig direktør, Psykiatrien, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Midtjylland

Jette Kolding Kristensen, vice-institutleder for uddannelse på Klinisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aalborg Universitet

Suppleanter:

Berit Skjødeberg Toftegaard, uddannelseskoordinerende ledende overlæge, Regionshospitalet Horsens, uddannelsesgivende læger, Region Midtjylland

Annette Schlemmer, uddannelseskoordinerende ledende overlæge, Regionshospitalet Randers, uddannelsesgivende læger, Region Midtjylland - deltog virtuelt

Abdullah Samer Al-abdali, Aalborg Universitetshospital, uddannelsessøgende læger, Region Nordjylland, Suppleant for Danjal Hofgaard Hestoy

Trine Lignell Guldberg, uddannelseskoordinerende overlæge, Aalborg Universitetshospital uddannelsesgivende læger, Region Nordjylland – deltog virtuelt

Lisbet Hørslev Pedersen, suppleant, Mennesker og Organisation, den regionale administration, Region Nordjylland, Suppleant for Gurli Lauridsen

Gæster

Torkil Lawaetz, Lægeforeningen, Region Midtjylland

Maika Helena Shakar, UAO, Akutafdelingen, Regionshospitalet Nordjylland, Region Nordjylland - deltog virtuelt

Lubna Kokholm, cheflæge, Akutafdelingen, Regionshospitalet Gødstrup, Region Midtjylland - deltog virtuelt

Maj Friis Jespersen, UALO, Akutafdelingen, Regionshospitalet Gødstrup, Region Midtjylland - deltog virtuelt

Nadia-Kim Momme, UKYL, Akutafdelingen, Regionshospitalet Gødstrup, Region Midtjylland - deltog virtuelt

Zywia Brouer, konstitueret PKL i Psykiatri og uddannelseskoordinerende ledende overlæge, Psykiatrien, Region Midtjylland

Hanna Järnum Lilholt, uddannelseskoordinerende overlæge, Psykiatrien, Region Nordjylland

Fra VUS

Mads Skipper, sekretariatschef

Trine Kirkegaard Petersen, sagsbehandler og chefkonsulent

Casper Larsen, sagsbehandler og AC-fuldmægtig

Anne Krog Skovbo, sagsbehandler og professionsbachelor

Helle Østergaard, sagsbehandler og AC-fuldmægtig

Mette Dahl Jacobsen, sagsbehandler og AC-fuldmægtig (referent)

Afbud:

Gitte Anna Madsen, Lægeforeningen, Region Midtjylland

Gurli Lauridsen, uddannelseschef, Mennesker og Organisation, den regionale administration, Region Nordjylland

Claus Brøckner Nielsen, lægefaglig direktør, Hospitalsenhed Midt, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Midtjylland

Marc Ludwig, cheflæge, Akutafdelingen, Regionshospitalet Nordjylland, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Nordjylland