Im Kardiologi - Uddannelsesudvalg 02. november 2023 (Referat)

Dagsordenen er vedlagt som bilag.

Der gøres opmærksom på, at mødet afholdes med fysisk deltagelse.

Dagsordenen blev godkendt.

Referatet fra det seneste møde i uddannelsesudvalget er vedlagt som bilag.

Referatet blev godkendt.

• Referat- 20. april 2023

MidtSim har overskydende midler fra et tidligere projekt omkring simulationsbaseret undervisning i TEE. MidtSim har derfor forespurgt, hvorvidt disse midler kan gå til oplæring i TTE, da der ikke foreligger et sådant tilbud for uddannelsessøgende læger i dag. I samarbejde med Bo Løfgren har MidtSim hermed udarbejdet et oplæg til hvordan et sådant tilbud kunne se ud, og vil præsentere dette på mødet.

Overlæge Bo Løfgren og MidtSim foreslår at der etableres et simulationstilbud i TTE for introduktionslægerne. De foreslår at undervisningstilbuddet bygges op af 6 moduler med hver 4 timers varighed. Introduktionslægerne kan derved byde ind på modulerne i forlængelse af den travle kliniske hverdag. En forudsætning for at deltage i uddannelsestilbuddet vil være opbakning fra introduktionslægens afdeling, således at introduktionslægens arbejdstilrettelæggelse giver mulighed for ekkokardiografi kan udføres i afdelingen under supervision. Undervisningstilbuddet vil have fokus på simulationsbasserede aktiviteter. På baggrund af ovenstående ønsker MidtSim en afklaring på, om der er stor nok interesse blandt afdelingerne til en etablering af undervisningstilbuddet.

Afdelingerne havde følgende bemærkninger til punktet:

HE Midt, Viborg

- Ser det som et fint supplement til DCS kurserne.

- Afd. har nok patienter til at introduktionslægerne allerede tilbydes formel oplæring i TTE. Bakker op om etablering af undervisningstilbuddet, hvis de andre afdelingerne ser et potentiale.

RH Randers

- Ser et behov for undervisningstilbuddet, da afdelingen er en blandet intern medicinsk afdeling og således anderledes organiseret end de ”selvstændige” kardiologiske afdelinger: HE Midt, Viborg, RH Gødstrup og AUH. Et uddannelsestilbud i ekkokardiografi til udvalgte uddannelseslæger vil være værdifuldt og vil kunne være med til at rekruttere til specialet.

RH Gødstrup

- Afd. har nok patienter til at introduktionslægerne allerede tilbydes formel oplæring i TTE. Bakker op om etablering af undervisningstilbuddet, hvis de andre afdelingerne ser et potentiale.

- Afd. ser dog gerne, at undervisningstilbuddet også har en teoretiske del, da det vurderes at kunne styrke kompetencerne for afdelingens egne I-læger. De nuværende E-læringstilbud egner sig ikke til Introduktionslæger, som har mindre end 6. måneders erfaringer med EKKO.

RH Horsens

- Har flere Introduktionslæger, som undervisningstilbuddet kan være relevant for. Stiller dog spørgsmålstegn til, om afdelingerne kan få et stort nok udbytte af undervisningstilbuddet.

HE Midt, Silkeborg

- Ser et behov for undervisningstilbuddet, da afdelingen er anderledes end f.eks. HE Midt, Viborg og RH Gødstrup. Det er vigtigt, at der tages højde for, at afdelingerne er forskellige.

Aarhus UH

- Afd. har nok patienter til at introduktionslægerne allerede tilbydes formel oplæring i TTE. Bakker op om etablering af undervisningstilbuddet, hvis de andre afdelingerne ser et potentiale.

Aalborg UH

- Afd. har nok patienter til at introduktionslægerne allerede tilbydes formel oplæring i TTE. Bakker op om etablering af undervisningstilbuddet, hvis de andre afdelingerne ser et potentiale.

Midtsim

- MidtSim vil i samarbejde med RH Randers gerne være tovholder på undervisningstilbuddet. Herunder indkaldelse af patienter, udlejning af udstyr mv.

- De overskydende midler skal udelukkende benyttes til simulationsbasserede aktiviteter, hvorfor det ikke alene kan være et teoretisk E-læringstilbud. E-læring skal være en indledning til de simulationsbasserede moduler. Der er ikke umiddelbart planer om at udvikle et nyt E-læringstilbud af hensyn til ressourceforbruget forbundet hermed, men at benytte E-læringstilbud som forberedelse til de simulationsbasserede moduler.

- Det er vigtigt, at der er opbakning til at benytte undervisningstilbuddet, hvis det skal etableres. Der er ikke ønske om at uddanne i ekkokardiografi såfremt færdighederne
ikke bringes i anvendelse.

- Hvis man ønsker et E-læringstilbud med fokus på den teoretiske del findes der forskellige udbydere som kræver licens.

Opfølgning på punktet

Bo Løfgren vil i samarbejde med MidtSim lave en opfølgning på drøftelsen. Herefter vil uddannelsesudvalget og Videreuddannelsessekretariatet få en tilbagemelding på en evt. videre proces.

VUR Nord har modtaget en henvendelse fra Medicinsk Center, Landsygehuset, Færøerne. De ønsker at etablere et HU-forløb mellem Medicinsk Center, Landssygehuset og VUR Nord. HU-forløbet er udelukkende møntet på flexforløb, hvorfor de ikke tildeles nogle af de nuværende hoveduddannelsesårsværk. Henvendelsen er vedlagt som bilag. VUR Nord ser positivt på forslaget, såfremt at uddannelsesudvalget(Aarhus UH og/eller Aalborg UH) er interesseret. UAO Jan Jóanesarson fra Medicinsk Center på Landssygehuset deltager i uddannelsesudvalgsmødet og vil uddybe forslaget. Herunder begrundelsen bag samt forslag til fordelingen af tid og kompetencer mellem Medicinsk Center, Landsygehuset og en højt specialiseret afdeling.

Med udgangspunkt i ovenstående bedes uddannelsesudvalget drøfte forslaget og tage stilling til, om der er opbakning til en etablering.

UAO Jan Jóanesarson fra Medicinsk Center på Landssygehuset, Færøerne, gav en kort indflyvning til punktet. Herunder de rekrutteringsudfordringer som Landssygehuset står over for. Afdelingen har tidligere benyttet sig af flexforløb, hvorfor de ser et potentiale i et samarbejde med VUR Nord. På nuværende tidspunkt er der allerede en kvalificeret kandidat til et flexforløb mellem Aarhus-Færøerne, men afd. er selvfølgelig indforstået med, at andre kandidater også kan søge et evt. flexforløb. Afdelingen har allerede uddannelseslæger inden for de intern medicinske specialer. Pt. er der 16 uddannelseslæger og 16 speciallæger. Der vurderes at være et godt uddannelsesmiljø med dagligt undervisning for YL. Afdelingen ser gerne, at opholdet starter ved en højt specialiseret afdeling(3-3,5 år), mens den resterende del placeres ved medicinsk Center, Landsygehuset, Færøerne(2-1,5 år). Opholdet ved medicinsk Center, Landsygehuset, Færøerne vil have fokus på commentrunk kompetencerne.

Afdelingerne som evt. indgår i et flexforløb skal selv finansiere omkostningerne for uddannelsesforløbet. Der ydes ikke medfinansiering fra VUR Nord.

Aarhus UH

- Afd. ser positiv på forslaget.

- Afd. ser gerne at der udarbejdes en uddannelsesplan.

Aalborg UH

- Afd. ser positiv på forslaget. Forløbssammensætningen skal dog afspejle RH Randers, RH Horsens, HE Midt, Silkeborg og RH Nordjylland forløb.

HE Midt, Viborg

- Afd. er enig med Aalborg UH om, at forløbssammensætningen skal afspejle RH Randers, RH Horsens, HE Midt, Silkeborg og RH Nordjylland forløb.

Videreuddannelsessekretariatet

- Afdelingerne skal være opmærksom på, at der først skal laves en ændring i den lægefaglige indstilling samt ansøges om et flexforløb ved Sundhedsstyrelsen før, at hoveduddannelsesforløbet kan blive en realitet. Derudover skal de være opmærksom på, at der ikke medfølger finansiering til et flexforløb. Afdelingerne skal selv dække alle omkostninger.

Konklusion

- Uddannelsesudvalget bakker op om en etablering af ét hoveduddannelsesforløb mellem Medicinsk Center, Landssygehuset og Aarhus/Aalborg UH. Hoveduddannelsesforløbet er udelukkende møntet på flexforløb, hvorfor Medicinsk Center, Landssygehuset ikke tildeles nogle hoveduddannelsesårsværk. Der skal være en opmærksomhed på forløbssammensætningen og fordelingen af kompetencer.

Opfølgning

- Medicinsk Center, Landssygehuset bedes udarbejde en uddannelsesplan og sende den til godkendelse ved Aarhus/Aalborg UH. De godkender på vegne af uddannelsesudvalget.

- Medicinsk Center, Landssygehuset bedes fremsende en accept fra afdelingsledelsen, hvori de tilkendegiver opbakningen til en etablering af ét hoveduddannelsesforløb med Aarhus/Aalborg UH.

- Aarhus/Aalborg UH bedes følge op ved deres respektive afdelingsledelser, således der er fuld opbakning til en etablering af ét hoveduddannelsesforløb med Medicinsk Center, Landssygehuset. Accepterne skal fremsendes til Videreuddannelsessekretariatet samt med en tilkendegivelse af, om de er interesseret i et opslag ved ansættelsesrunden 2. halvår 2024.

• Henvendelse fra Medicinsk Center, Landssygehuset, Færøerne

Søren fremlægger hovedkonklusionerne fra rapporten.

Rapporten er vedlagt som bilag.

Inspektorerne havde følgende bemærkninger:

Det drejer sig om et rutinebesøg på Medicinsk afdeling- Diagnostisk center på Regionshospitalet i Silkeborg. Seneste besøg var 8 år tidligere i 2015. Det er en stor og bred intern medicinsk afdeling der har 36 uddannelseslæger på alle niveauer fra KBU til HU og 46 speciallæger. Der er uddannelseslæger i specialerne: Intern medicin: endokrinologi; Intern medicin: gastroenterologi og hepatologi; Intern medicin:kardiologi Intern medicin: lungesygdomme; Intern medicin: reumatologi og Almen medicin.

Selvevalueringen er udført ved plenum diskussion samt anonymt elektronisk og 50 læger fra alle vagtlag har deltaget. Afdelingens temascoring er overvejende særdeles god med 13 temaer i denne kategori de resterende i tilstrækkelig. Inspektorerne er meget imponerede over den gode uddannelsesafdeling og scorer alle temaer som særdeles gode hvilket retfærdiggøres i prosateksten.

I besøget deltog et stort antal repræsentanter fra alle lægegrupper, sygehus / centerledelse og andre relevante personalegrupper.

Inspektorerne beskriver et veltilrettelagt besøg og roser afdelingen som: ”…en særdeles velfungerende uddannelsesafdeling med en flad hierarkisk struktur og en kultur der er gennemsyret af høj faglighed og et virkelig godt og trygt uddannelsesmiljø…” Ud over dette roses afdelingen for stor fleksibilitet i arbejdstilrettelæggelsen, en tilgængelig og synlig supervision og stor fokus på uddannelseslægernes trivsel.

Inspektorerne giver flere eksempler på særlige initiativer der er med til at styrke afdelingens gode uddannelseskultur og som med fordel kunne inspirere andre afdelinger til lignende tiltag. F.eks. en jobbørs hvor f.eks. administrative opgaver udbydes til YL, en forskningstavle med billeder for at synliggøre hvem der laver forskning og Mr. Myagi prisen som er en pris der uddeles til den bedste vejleder hvert kvartal. Alt sammen tiltag der er med til at inspirere og udvikle det gode uddannelsesmiljø.

Inspektorerne opfordrer dog også afdelingen til ikke at hvile på laurbærrene men fortsat arbejde for at bibeholde dedikationen og sikre blandt andet overdragelse så succesen ikke hviler på få personer, dette italesættes i nedenstående indsatsområder.

Ifølge inspektorernes vurdering har afdelingen samlet skabt et unikt læringsmiljø, som vedvarende er af høj uddannelsesmæssig kvalitet. Inspektorerne vurderer at Diagnostisk Center har opnået den helt rigtige balance mellem trivsel, drift, effektivitet og uddannelse.

Tidligere indsatsområder fra seneste besøg vurderes implementerede eller ikke længere relevante.

Under besøget har afdelingen og inspektorerne aftalt følgende indsatsområder:

1. Vedligeholde uddannelsesmiljøet og -kulturen ved fortsat at prioritere uddannelse og tid til

denne opgave.

2. Vidensdeling/forskning af uddannelsestiltag.

3. Tilknytning til specialerne under uddannelsen.

4. Fastholde og udvikle jobbørsen.

Alle områder er detaljeret beskrevet med forslag til konkrete indsatser i rapporten. Sundhedsstyrelsen er enige i de opstillede indsatsområder som vi finder kan være med til at optimere og fastholde afdelingens allerede særdeles gode uddannelsespotentiale, samt videns dele til andre afdelinger.

Samlet set vil Sundhedsstyrelsen gerne rose Silkeborg medicinsk afdeling for den kæmpe indsats de gør for yngre lægers uddannelse. Fortsæt endelig det gode arbejde.

Der planlægges med, at næste inspektorbesøg finder sted som et rutinebesøg i foråret 2027 eller snarest muligt derefter.

Søren fremlagde en overvejende positiv inspektorrapport. Italesatte særligt afdelingens jobbørs til administrative opgaver samt Mr. Myagi prisen.

Uddannelsesudvalget roste afdelingen for den fine inspektorrapport.

• Inspektorrapport. DC, HE Midt, Silkeborg

Bo fremlægger hovedkonklusionerne fra rapporten.

Rapporten er vedlagt som bilag.

Inspektorerne havde følgende bemærkninger:

Det drejer sig om et rutinebesøg på medicinsk afdeling i Randers. Der er tale om en stor medicinsk afdeling der har uddannelseslæger i 11 forskellige specialer. Afdelingen har læger i introduktions- og hoveduddannelsesstillinger i internmedicinske specialer samt hoveduddannelse i almen medicin, klinisk farmakologi og akutmedicin. Der er 43 uddannelseslæger på afdelingen ifølge selvevalueringen.

Selvevalueringen er udarbejdet af et bredt udvalg af afdelingens læger med god repræsentation af uddannelseslæger på forskellige niveauer. Afdelingen temascoring er overvejende særdeles god mens 2 temaer (uddannelsesplan, samarbejder) er vurderet som tilstrækkelige. Inspektorerne scorer alle temaer som særdeles gode hvilket er velbegrundet i rapporten.

Ved besøget deltog repræsentanter for lægegruppen fra alle specialer og uddannelsesniveauer samt sygehusledelse og repræsentanter fra andre relevante personalegrupper.

Inspektorerne beskriver et veltilrettelagt besøg med godt fremmøde. De giver et billede af en medicinsk afdeling der tilbyder en bred intern medicinsk uddannelse med mulighed for individuelle uddannelsesforløb og interesse. Afdelingen beskrives som særdeles velorganiseret med mange strukturerede uddannelsesaktiviteter. Der er en stor vilje til uddannelse og alle personalegrupper deltager i uddannelsen af læger i en positiv atmosfære.

Inspektorerne fremhæver at denne afdeling formår at varetage uddannelse for intet mindre end 11 specialer og dermed håndtere 11 målbeskrivelser og endnu flere uddannelsesprogrammer samt individuelle uddannelsesplaner, forbilledligt organiseret. Her fremhæves blandt andet afdelingens uddannelseshjemmeside (www.medicinsk.randers.rm.dk)., samt et dedikeret uddannelsesteam bestående af 2 UALO og 2 UKYL der i samarbejde med en engageret vagtplanlægger får det hele til at gå op i en højere enhed.

Status på tidligere indsatsområder: Seneste besøg var i 2012 så dette er ikke vurderet relevant af inspektorerne.

Under besøget har afdelingen og inspektorerne aftalt følgende indsatsområder der kan være med til at løfte den allerede eminente uddannelse endnu højere.

1. Fokuserede ophold i relevante ambulatorier for HU læger i Almen medicin.

2. Optimering af middags- og specialespecifikke konferencer.

Begge indsatsområder er udførligt beskrevet med forslag til indsatser. Sundhedsstyrelsen er enige i disse indsatsområder.

Medicinsk afdeling i Randers er en stor medicinsk afdeling hvor man formår at give en særdeles god uddannelse trods mange forskellige specialer og mange uddannelseslæger. De har bevist at man ved en struktureret organisering kan gøre det muligt at løfte uddannelsen i en meget stor afdeling til et sjældent set godt niveau. Det skal afdelingen have stor ros for. Sundhedsstyrelsen vil gerne opfordre til at de fortsætter det gode arbejde og meget gerne deler ud af deres erfaringer til andre afdelinger, som evt. kan få glæde af dem.

Der planlægges med, at næste inspektorbesøg finder sted som et rutinebesøg om 4 år i foråret 2027 eller snarest muligt derefter.

Bo præsenterede inspektorrapporten. Afd. har stort fokus på uddannelse. Både UAO'erne og UKYL'erne har afsat administrativ tid til at organisere afdelingens uddannelse.

Afd. arbejder på at imødekomme de forslåede indsatsområder fra inspektorrapporten. Herunder amb. tid til de yngre læger samt de organisatoriske rammer for konferencerne. Der er allerede iværksat tiltag.

Under inspektorbesøget rejste inspektorerne spørgsmål omkring speciallægernes tilgængelighed for supervision og rådgivning; hele speciallægegruppen var enige om at stor tilgængelighed for uddannelseslægerne har omkostninger i form at mange afbrydelser og ofte kort sammenhængende arbejdstid for speciallægerne i afdelingen. Uddannelsesopgaverne kræver mange ressourcer og i det kardiologiske speciallægeteam, hvor der er vakante stillinger, er der ansat flere uklassificerede læger, således at det kardiologiske team kan aflastes på flere kliniske områder.

Uddannelsesudvalget roste afdelingen for inspektorrapporten.

• Inspektorrapport. Medicinsk afdeling, RH Randers

Region Nordjylland afholdte specialevalgsdag den 5. september 2023 på Aalborg Universitetshospital. Kardiologisk afdeling, Aalborg UH deltog som repræsentanter for specialet. Afdelingen giver en kort opsummering af specialevalgsdagen.

Aalborg UH orienterede kort om specialevalgsdagen. Herunder at der blev afholdt flere oplæg af de lægefaglige direktører i Region Nordjylland og uddannelseslæger. De studerende viste en stor interesse for kardiologien ved specialevalgsdagen.

Hver afdeling orienterer om uddannelsesmæssige problemstillinger og nye uddannelsestiltag fra afdelingen.

RH Randers

- Pt. er der 6 speciallæger ansat, men afd. har opgaver til cirka dobbelt så mange. Afd. benytter derfor vikarer og sendes en del patienter ud af huset, f.eks. til privathospital.

- Der er pt. 3 HU-læger. Der er løbende uddannelsestiltag. F.eks. anlægning af dræn.

Aalborg UH

- Der er en god stemning i afd. Oplever en stor ansøgning til I-stillinger, hvorfor HU-lægerne er ude af forvagtslaget.

- Der eksisterer flere uddannelsestiltag i afd.

- Oplever et stort fællesskab blandt de yngre læger.

RH Nordjylland

- Afd. er præget af omstruktureringer. Lungemedicin er ikke en del af kardiologisk afd. mere, men de tidligere lungemedicinske sengepladser er blevet permanent. De besættes af forskellige typer medicinske patienter.

- Afd. oplever at der skal ske besparelser, hvorfor amb. funktionen er mindsket.

HE Midt, Viborg

- Der er en god stemning i afd. Der eksisterer flere uddannelsestiltag for uddannelseslægerne.

- Ledende overlæge har fornyeligt fået DCS uddannelsesprisen.

- Der er siden sidst blevet ansat en ny speciallæge.

- Afd. er mærket af besparelser.

- Uddannelsesteamet har implementeret en tavle, hvor uddannelseslægernes profiler fremgår af. Håbet er at der sker en bedre vidensdeling blandt de ansatte på afd.

HE Midt, Silkeborg

- Afd. har et stort fokus på Region Midtjyllands spareforslag. Det indebærer blandt andet lukning af medicinske sengepladser i Silkeborg.

- Uddannelsesmæssigt går det fint på afd. De yngre læger benyttes i højere grad til opgaver, som speciallægerne tidligere har udført. Det har været en hård implementeringsproces, men afd. oplever store drift fordele heraf.

RH Gødstrup

- Uddannelsesmæssigt er afd. kørende. UAO har indført kvartal trivselsmøder med de yngre læger. Oplever således at det er lettere at finjustere frem mod 3. timers mødet.

- Den sidste HU-læge som blev ansat i afd. følger den nye organisering mellem medicinsk afd. og kardiologisk afd. Det fungerer umiddelbart godt.

- Oplever en mangel på speciallæger. De yngre læger er dog ikke bekymret på nuværende tidspunkt.

Aarhus UH

- Afd. er stadig uden UALO. Dog med to fungerende UKYL'er, 5 ledende overlæger og to cheflæger.

- Der er en god stemning blandt de yngre læger. Oplever stadig et fokus på uddannelse trods manglende UALO.

RH Horsens

- Afd. er udfordret på antallet af speciallæger, da der pt. kun er 3 speciallæger ansat.

- Afd. har haft inspektorbesøget, men inspektorrapporten er endnu ikke udgivet. Har fået en anmærkning ift. uddannelses af HU-læger.

Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger (April 2023)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger i Videreuddannelsesregion Nord for 1. halvår 2023 inkl. fleksforløb (Se bilag: Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger - 1. halvår 2023). Tallene for 1. halvår 2023 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.

Dimensioneringsplan 2024-2025 (august 2023)

Sundhedsstyrelsen har udgivet en ny dimensioneringsplan for 2024-2025 (vedhæftet som bilag). Antallet af hoveduddannelsesforløb øges på landsplan fra 1.090 forløb (2023) til 1.140 forløb i 2024-2025. Øgningen sker inden for 13 specialer, hvoraf der dog ikke sker øgning af dimensioneringen i gynækologi og obstetrik, klinisk genetik og intern medicin: geriatri i Videreuddannelsesregion. Derudover øges ratioen for introduktionsforløb for fem specialer. Uddannelsesudvalgene i specialer med ændret dimensionering arbejder på opdatering af de lægefaglige indstillinger.

Uddannelsesudvalget tog orienteringerne til efterretning.

• Dimensioneringsplan for speciallaegeuddannelsen 2024-2025 v2
• Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger - 1 halvår 2023

RH Gødstrup

- Afd. udtrykte en bekymring omkring den manglende PKL.

RH Randers

- Afd. ønskede status på rekruttering af PKL.

Videreuddannelsessekretariatet

- Der er på nuværende tidspunkt ingen kandidater til stillingen. Alle interesserede kandidater opfordres til at tage kontakt til Sekretariatschef Mads Skipper.

Dato for næste møde, punkter på næste møde, tema og emner.

D. 4 april i Regionshuset Aarhus kl. 14-16.

Tilstede:

- Anne Pauline Schroeder (HE Midt). Virtuelt

- Louise Ramborg(RH Horsens) Virtuelt

- Katja Fiedler Holm (UAO, Aalborg Universitetshospital)

- Søren Warberg Becker & Lene Helleskov Madsen (RH Silkeborg) Virtuelt

- Christian Møller Pedersen (UAO, RH Gødstrup) Virtuelt

- Kasper Pryds (YL, Aarhus Universitetshospital) Virtuelt

- Bo Løfgren (Overlæge, RH Randers)

- Johannes Katate Wilhjelm (HE Midt). Virtuelt

- Henrik Vadmann (Overlæge, RH Nordjylland)

- Jeppe Grøndahl Rasmussen (UAO, Aalborg Universitetshospital)

- Jan Jóanesarson (UAO, Landssygehuset)

- Rune Dall Jensen (MidtSim)

- Ejvind Andersen (MidtSim)

Afbud: