Det Regionale Råd For Lægers Videreuddannelse. 13. september 2023 (Referat)

Dagsordenen er vedlagt som bilag.

Siden seneste møde i DRRLV har den regelmæssige genudpegningsproces været gennemført, hvilket også har resulteret i nyudpegninger. Der bydes velkommen til gen- og nyudpegede medlemmer og suppleanter.

Den opdaterede medlemsliste er vedhæftet som bilag.

Der blev budt velkommen og pointeret, at Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV) er nytiltrådt efter genudpegningsprocessen. Der blev gennemført en præsentationsrunde og budt særligt velkommen til ny udpegede medlemmer af DRRLV samt Claus Malta Nielsen, uddannelseschef i Sundhedsstyrelsen.

Der blev indgivet ønsker til at tage en mundtligt drøftelse af orienteringspunkterne 27 og 30 samt en udvidet drøftelse af punkt 21.

Dagsordenen blev godkendt.

• Dagsorden DRRLV 13.09.2023
• DRRLV medlemmer, opdateret efter genudpegning

Referatet er vedlagt som bilag.

Der er ikke indkommet skriftlige bemærkninger til referatet.

Referatet blev godkendt.

• Referat DRRLV 24.05.2023

Der bydes velkommen til Claus Malta Nielsen, uddannelseschef i Sundhedsstyrelsen (SST), der i regi af sin funktion deltager i udvalgte regionale rådsmøder i de tre videreuddannelsesregioner.

Rådsmøderne illustrerer bl.a. de lokale processer, som finder sted i videreuddannelsesregionerne samt hvordan lægelig videreuddannelse varetages i DRRLV samt på de enkelte hospitalsenheder i Videreuddannelsesregionen.

DRRLV, Videreuddannelsesregion Nord glæder sig over at kunne bidrage med ovenstående indblik og vil derudover være interesseret i et kort indlæg fra Claus Malta Nielsen vedrørende:

• Præsentation
• Baggrund og interesse for deltagelse i rådsmødet
• Seneste ny fra SST vedr. lægelig videreuddannelse
• Evt. fremtidsperspektiv på lægelig videreuddannelse

Der blev redegjort for grundlaget for deltagelse i de regionale rådsmøder samt holdt en præsentation vedr. inspektorordningen, status og data:

• Præsentation af status for inspektorordningen inkl. antal inspektorer på nuværende tidspunkt for VUR Nord. Der blev for nyligt udarbejdet en ny gennemgang af uddannelsesafdelingerne.
• Indholdet af inspektorkurset gennemgås på nuværende tidspunkt med henblik på en vurdering af evt. behov for opdatering af indholdet.
• Antal inspektorbesøg dykkede under COVID-19 i 2020, men øges nu efter målsætningen om 150 besøg om året på nationalt plan. Det tilstræbes at alle inspektorer deltager i to årlige besøg.
• Specialer med inspektormangel i VUR Nord (til besøg i andre regioner) blev gennemgået. Det blev fremført, at det prioriteres at få nye inspektorer i disse specialer hurtigere på inspektorkursus. Det kan i forbindelse med revisionen for lægelig videreuddannelse også blive relevant at revidere inspektorordningen fx temascoringen og kurset.

Robusthedskommissionens fokus i relation til den lægelige videreuddannelse blev også kort drøftet.

• SST Inspektorordningen september 2023

Den 30. november 2022 var der et rutinemæssigt inspektorbesøg på Kirurgisk afdeling, Aalborg Universitetshospital (se bilag 1). Seneste besøg var i oktober 2019.

Sundhedsstyrelsens kommentarer til inspektorrapporten kan læses sidst i dette punkt.

Afdelingen har derudover udarbejdet en handleplan på baggrund af inspektorbesøget. På mødet i DRRLV vil afdelingen fremlægge handleplanen, herunder allerede iværksatte samt kommende tiltag på afdelingen. Derudover vil Rådet gerne høre om hospitalets oplevelse med inspektorbesøget og rapporten, herunder:

• Hvilken værdi og læring, hospitalet har fået ud af besøget?
• Hvilke råd og anbefalinger hospitalet vil give til andre afdelinger på baggrund af inspektorbesøget?

Fra afdelingen deltager:

• UAO Anne Samsø Engberg
• UAO Finn Lasse Kallehave
• Ledende overlæge Lars Maagaard Andersen

Derudover deltager UKO Trine Guldberg fra hospitalet. UKO Anja Kirstein og vicedirektør Berit Bjerre Handberg fra hospitalet deltager som faste medlemmer af DRRLV.

Sundhedsstyrelsens bemærkninger:

Det drejer sig om et opfølgende besøg på Kirurgisk afdeling Aalborg Universitetssygehus. Seneste besøg var i oktober 2019. Det er en stor afdeling der har uddannelseslæger i KBU, introduktions og hoveduddannelse i Kirurgi, Hoveduddannelse i plastikkirurgi i sideuddannelse.

Selvevalueringen er lavet med deltagelse af et bredt udvalg af afdelingen læger ved til dels skriftlig og mundtlig deltagelse. Afdelingen temascoring har 1 utilstrækkeligt tema – forskning, 13 temaer scores tilstrækkelige og 2 temaer scores særdeles gode nemlig kommunikator og samarbejder. Inspektorerne er ikke helt enige med afdelingen i det de har 2 utilstrækkelige som er medicinsk ekspert og arbejdstilrettelæggelse. 3 særdeles gode som er introduktion til afdelingen, uddannelsesprogram og læringsmiljøet på afdelingen de resterende temaer scorer inspektorerne også tilstrækkelige. Årsagen til divergensen fremgår af prosateksten i rapporten.

I besøget deltog Uddannelseslæger fra alle vagtlag, speciallæger afdelings- og hospitalsledelse samt andre relevante personalegrupper.

Inspektorerne beskriver et velplanlagt besøg med god deltagelse præget af velvilje og konstruktiv samtale. De beskriver en afdeling med et godt uddannelsesmiljø men hvor der er nogle problemstillinger i forhold til den højt specialiserede uddannelse. De beskriver dog samtidig en afdeling hvor det af deres interviews med alle parter fremgår at travlhed og højt arbejdspres i hverdagen er tilgrundliggende årsag til mange af de uddannelsesmæssige udfordringer i afdelingen. De understreger dog samtidig at der er en god atmosfære og en lydhør ledelse.

Af positive tiltag nævnes en fast senior læge i modtagelsen der superviserer de yngste reservelæger som derved for en god indføring af modtagelse af akutte patienter og introduktion til basal kirurgi.

Inspektorerne har sammen med afdelingen adresseret nogle uddannelsesmæssige udfordringer som bør adresseres hvilket afspejles i indsatsområderne. Særligt skal nævnes at der er udfordringer for HU lægerne i at blive oplært tilstrækkeligt i højt specialiserede funktioner hvilket forventes under deres ophold i Aalborg som er højt specialiseret afdeling mens den øvrige del af deres uddannelse typisk foregår på regionshospital.

Status på indsatsområder: Inspektorerne beskriver en tydelig fremgang siden sidste besøg, men at der fortsat er behov for fokus på særligt den højt specialiserede uddannelse. Tidligere indsatspunkter er delvist opnået hvilket afspejles i nedenstående indsatsområder hvor der er flere områder der går igen fra sidste besøg.

Under besøget er afdelingen og inspektorerne blevet enige om nedenstående indsatsområder:

1. At der dokumenteres sikring af højt specialiseret uddannelse under opholdet på Aalborg Sygehus.

2. At der rapporteres hvilke tiltag der gøres i relation til nedenstående punkter 2.1-6.

2.1. Højt specialiseret kirurgi - implementere øget uddannelse for HU læger

2.2. Hernieoplæring - supervisionsmuligheder

2.3. Procedure for oplæring i traumemodtagelse for HU læger

2.4. Akutleje – optimere uddannelsesværdien

2.5. Skemalægning og kompetencer skal koordineres for uddannelseslæger.

2.6. Teamtilknytning for HU læger

Ovenstående indsatsområder er detaljeret beskrevet i rapporten. Inspektorerne har sammen med afdelingen opstillet en række indsatsområder, som vi er enige i og som vi finder vil optimere afdelingens uddannelsespotentiale. Sygehusledelsen opfordres til at støtte afdelingen i dette arbejde.

Der er tale om et opfølgende besøg hvor en række indsatsområder går igen. Inspektorerne lægger op til at afdelingen skal dokumentere hvilke tiltag der skal gøres i relation til ovenstående indsatsområder. Sundhedsstyrelsen vil derfor bede afdelingen om en skriftlig status på dette i januar 2024 hvorefter vi tager stilling til hvornår næste inspektorbesøg skal planlægges til.

Punktet blev indledt med en opsummering af baggrunden for behandlingen af punktet i DRRLV.

Afdelingens handleplan og initiativer blev gennemgået. Det blev bl.a. nævnt at:

• Speciallæger deltager nu i vagten, så supervision muliggøres hele døgnet.
• Belastningen fra endoskopien er aftaget.
• Teamtilknytning kan svinge en gang imellem og der fokuseres derfor på at forbedre dette område.
• Ugeplanen for operationerne gennemgås ift. prioriteringer og evt. omkoordinering. Der afholdes daglig konference hvor der suppleres op ift. løbende omprioriteringer efter en ambition om at udnytte ad hoc prioriteringer på operationsprogrammet til uddannelse.

Erfaringerne fra inspektorbesøget blev beskrevet:

• Inspektorerne beskrev tydelig fremgang fra 2019 besøget med særligt behov for fokus på den højtspecialiseret funktion (beskrevet i handleplanen).
• Der er ikke en fungerende PKL i kirurgi, men det blev betegnet som muligt, at UKO og/eller ledende klinisk lektor bistår afdelingen ift. inspiration og videndeling.
• Afdelingen gav udtrykt for, at en PKL indenfor specialet var savnet i opfølgningsprocessen, men hospitalets UKO'er havde været behjælpelige med god sparring.

Det blev pointeret, at det kan være en opgave for specialeselskabet at undersøge, hvorvidt målbeskrivelsen stadigt er tidssvarende ift. udvalget af tilgængelige operationer og deres betydning for kompetenceopnåelsen.

Det blev aftalt, at afdelingen sender en skriftlig status til VUS i januar 2024, med fokus på hvilke tiltag/initiativer der kan højne temaet 'medicinsk ekspert'. Det kan stadigt være relevant at indhente sparring ved andre relevante parter, i og med at stillingen som PKL i kirurgi er vakant.

• Bilag 1 - Inspektorrapport 301122 - Aalborg UH
• Handlingsplan2023kirurgiskafdA3
• Alborg handleplan 2023 kirurgi

Den 23. marts 2023 var der et rutinemæssigt inspektorbesøg på Øre-Næse-Hals Afdelingen, Aalborg Universitetshospital (se bilag 1).

Sundhedsstyrelsens kommentarer til inspektorrapporten kan læses sidst i dette punkt.

Afdelingen har udarbejdet en handleplan på baggrund af inspektorbesøget. På mødet i DRRLV vil afdelingen fremlægge handleplanen, herunder allerede iværksatte samt kommende tiltag på afdelingen. Derudover vil Rådet gerne høre om hospitalets oplevelse med inspektorbesøget og rapporten, herunder:

• Hvilken værdi og læring, hospitalet har fået ud af besøget?
• Hvilke råd og anbefalinger hospitalet vil give til andre afdelinger på baggrund af inspektorbesøget?

Fra afdelingen deltager:

• Cheflæge Henrik Jacobsen
• UAO Chris Ladefoged
• UAO Kristen Hald

Derudover deltager UKO Anja Kirstein og vicedirektør Berit Bjerre Handberg fra hospitalet.

Sundhedsstyrelsens bemærkninger:

Det drejer sig om et rutinebesøg på Øre-næse-hals Afdelingen, Aalborg Universitetshospital. Seneste besøg var i 2017. Afdelingen har læger i introduktions- og hoveduddannelse. Der var 16 uddannelseslæger ved besøgstidspunktet.

Selvevalueringen er foretaget af relativt få læger fra afdelingen. Dog er alle vagtlag repræsenteret, som anbefalet. Afdelingens temascoring har 7 temaer der scores utilstrækkeligt, nemlig uddannelsesplaner, medicinsk ekspert, akademiker, undervisning, konferencernes læringsværdi, arbejdstilrettelæggelse og læringsmiljøet. De øvrige temaer scores tilstrækkeligt af afdelingen. Inspektorerne er overvejende enige med afdelingen, undtaget akademiker, som de scorer tilstrækkeligt i stedet for utilstrækkeligt som afdelingen. De øvrige temaer er scoret ens.

Ved besøget deltog repræsentanter for sygehusledelsen, speciallæger og uddannelseslæger.

Inspektorerne beskriver et veltilrettelagt besøg, hvor formalia var i orden. De oplever en afdeling med en stor og engageret uddannelsesgruppe med 2 UAO og 2 UKYL. Der er meget forskningsaktivitet, særligt i nogle delspecialer. Der er en del undervisningstilbud, men uddannelseslægerne efterlyser mere Øre-næse-halsspecifik undervisning. Inspektorerne beskriver et stort men uudnyttet potentiale for læring i blandt andet konference situationer og i forbindelse med operationer. Samtidig er der en skæv fordeling mellem kvaliteten af oplæring i de forskellige subspecialer, som kunne optimeres. Afdelingen bærer præg af, at der er en meget stor andel af uddannelseslæger, der skal dele et begrænset antal operationer, da en række simple operationer, som ville være uddannelsesegnede, udføres i andet regi. Samtidig beskriver inspektorerne en fornemmelse af manglende overskud og velvilje fra speciallægegruppen til at deltage i den kirurgiske oplæring af uddannelseslægerne.

Status på indsatsområder fra seneste besøg. Inspektorerne beskriver, at de er delvist indført og nogle overføres til de nye indsatsområder. Afdeling og inspektorer har under besøget aftalt følgende indsatsområder:

1. Arbejdstilrettelæggelse

2. Morgenkonferencer og formaliseret undervisning

3. Kirurgisk oplæring

Alle 3 indsatsområder er beskrevet med forslag til konkret handlinger i rapporten. Sundhedsstyrelsen er enige i ovenstående indsatsområder, som vi finder, vil kunne medvirke til at forbedre afdelingens uddannelsespotentiale. Af temascoringen fremgår 6 utilstrækkelige temaer, som for de flestes vedkommende adresseres i prosatekst og indsatsområder. Der fremgår dog ikke oplysninger om hvorfor uddannelsesplaner scores utilstrækkeligt hos både afdeling og inspektorer. Vi har derfor taget kontakt til inspektorerne og fået information om, at der på afdelingen fandtes uddannelsesplaner, men at de ikke blev brugt i hverdagen.

Der planlægges med, at næste inspektorbesøg finder sted som et opfølgende besøg efter 24 måneder, da der er 5 utilstrækkelige temaer hvoraf flere er tungtvejende. Da der er mangelfuld redegørelse for brugen af uddannelsesplaner, bedes afdelingen indenfor 3 måneder sende en skriftlig plan til Sundhedsstyrelsen for, hvordan de vil håndtere brugen af uddannelsesplaner fremadrettet, da dette ikke er beskrevet i indsatsområderne

Afdelingen og baggrunden for dagsordenspunktet blev præsenteret.

Afdelingen præsenterede de individuelle handleplaner, som er rettet imod de ikke-tilfredsstillende punkter fra besøget:

• Afdelingen har haft en proces med Arbejdstilsynet og egen arbejdsmiljøorganisation i foråret 2023 med henblik for at forbedre arbejdsmiljø, især uddannelsesforholdene for yngre læger på afdelingen.
• Afdelingen har på baggrund af situationen opnormeret til tre UKYL'er.
• Der fokuseres i det videre arbejde især på indsatsområderne: arbejdstilrettelæggelse, morgenkonferencer og ambulatorium.
• For at højne temaet vedr. medicinsk ekspert er der udarbejdet ny standard plan for kirurgi, hvor uddannelseslægerne er inkorporeret.
• UKYL'erne har bidraget med sparring til handleplanen vedr. undervisning for at gøre denne så relevant som muligt.
• Der arbejdes aktivt med at implementere cases på konferencerne for at øge læringsværdien.

PKL bemærkede, at handleplanene er gennemarbejdede og påpegede uddannelseslægernes generelle tilfredshed med den kirurgiske oplæring i næse-, bihule søljen.

Der blev spurgt ind til organiseringen af den kirurgiske oplæring og svaret, at der eruddannelseslejer to gange ugentligt samt at operationslejerne i Thisted bruges til at afvikle ventelister og derfor ikke er så uddannelsesrelevante.

Muligheden for at evaluere på, om målbeskrivelsen svarer til den konkrete uddannelse blev igen italesat.

Det blev aftalt, at afdelingen indsender en skriftlig status til VUS om ét år dvs. efteråret 2024.

• Handleplan 1
• Handleplan 2
• Handleplan 3
• Handleplan 4
• Handleplan 5
• Handleplan 6
• Inspektorrapport 230323
• ØNH Aalborg inspektorbesøg slides

Regionshospitalet Randers har siden seneste møde i DRRLV indsendt deres årsrapport for den lægelige videreuddannelse 2022 til VUS.

Der pågår for tiden et arbejde med at opbygge en ny struktur for præsentationerne af årsrapporterne i DRRLV. Indtil denne er fastlagt, inviteres hospitalsenhederne fortsat til at præsentere årsrapporterne for DRRLV som vanligt, så der sikres en løbende orientering i Rådet og imødekommes videndeling om lokale initiativer på hospitalerne.

Rapporten gør status for den lægelige videreuddannelse på hospitalet og fokuserer bl.a. på:

• Uddannelse i tal
• Uddannelsesteams
• Vejledning
• Evaluering af uddannelsestilrettelæggelse
• Uddannelsesaktiviteter

Rapporten præsenteres af uddannelseskoordinerende overlæge Annette Schlemmer.

Overvejelserne omkring udgivelse, indhold samt udbytte af årsrapporten fra Randers blev præsenteret. Det blev betragtet som en forpligtigelse at opgøre og synliggøre uddannelse via rapporten.

Det blev italesat, at der har været fokus på at gøre rapporten læsevenlig, idet den bliver brugt som opslagsværk og til sammenligning på tværs af afdelinger. Rapporten medtager også survey data.

Årsrapport blev ligeledes betragtet som en mulighed for at sætte retning og mål for uddannelsen på hospitalet samt et redskab til at understøtte den dynamiske uddannelsesindsats, bl.a. ved brug af indikatorer (identiske med 2021 indikatorerne).

• Årsrapport, RH Randers
• Årsrapport 2022 Regionshospitalet Randers

Regionshospitalet Horsens har siden seneste møde i DRRLV indsendt deres årsrapport for den lægelige videreuddannelse 2022 til VUS.

Der pågår for tiden et arbejde med at opbygge en ny struktur for præsentationerne af årsrapporterne i DRRLV. Indtil denne er fastlagt, inviteres hospitalsenhederne fortsat til at præsentere årsrapporterne for DRRLV som vanligt, så der sikres en løbende orientering i Rådet og imødekommes videndeling om lokale initiativer på hospitalerne.

Rapporten gør status for den lægelige videreuddannelse på hospitalet og fokuserer bl.a. på:

• Status på den lægelige videreuddannelse inkl. evaluering fra de forskellige grupper af uddannelseslæger
• Status på prægraduat uddannelse
• Simulation
• Fremtidigt fokus

Rapporten præsenteres af uddannelseskoordinerende overlæge Berit Skjødeberg Toftegaard.

Årsrapportens indhold blev præsenteret, inkl. både post- og prægraduat uddannelse:

Postgraduat uddannelse:

• Det blev italesat, at 2022 har båret præg af at re-implementering af mange uddannelsestiltag efter COVID-19 og reduktion i operationsaktivitet grundet mangel på Operations- og Anæstesiologisygeplejersker. Dette har givet anledning til et gennemsyn af uddannelsesmulighederne på operationsgangen.
• Monitoreringsdata, også over inspektorbesøg blev gennemgået. Inspektorbesøg samt forberedelse hertil bruges ofte som en lejlighed til at give afdelingerne et eftersyn af uddannelse og organiseringen heromkring.
• Der har været fokus på kompetenceudviklingen af hospitalets uddannelsesteams.

Prægraduat uddannelse:

• Der er sket en etablering af eget UPL team og nedsættelse af tværprofessionelt uddannelsesråd.
• Evaluering af klinikophold har givet udtryk for stor tilfredshed.

Der blev rejst forslag om at indsamle emner/temaer for hospitalernes tre timers møder på tværs af enheder til inspiration og sammenligning, også for at få et bedre indblik over hvad uddannelseslægerne gerne vil prioritere/finder vigtigt.

• Rapport lægelig uddannelse RHH2022
• Årsrapport 2022 Regionshospitalet Randers

Videreuddannelsessekretariatet foreslår følgende datoer for møder i 2024:

Medlemmer af Rådet bedes give besked, hvis nogen af de ovenstående datoer giver store problemer for mødedeltagelse i 2024.

Mødedatoerne for det Nationale Råd for Lægers Videreuddannelse er sendt ud:

• d. 6. marts 2024
• d. 12. juni 2024
• d. 25. september 2024
• d. 11. december 2024

Videreuddannelsessekretariatet (VUS) har inspireret af Videreuddannelsesregion Syd nedenstående forslag til ændringer i mødeformen for DRRLV med henblik på en revitalisering af møderne.

Foreslået ændringer:

• Hvert andet rådsmøde flyttes ud på hospitalsenhederne på skift. Temadrøftelsen erstattes af værtshospitalets eget punkt 'Lægelig videreuddannelse her hos os' af ca. 1-2 timers varighed, fra 2024 og frem.
• Hvert andet møde afholdes i Regionshusene Aarhus og Aalborg som skiftende lokaliteter.
• Til at starte med besøges enhederne ved hvert andet DRRLV møde for også at skabe plads til løbende temadrøftelser fx relateret til revisionen af den lægelige videreuddannelse ved de ordinære møder i regionshusene. Det kan senere vurderes, om besøgsraten skal skrues op.
• Lægefaglige indstillinger behandles som én samlet godkendelse på rådsmøderne (5 min. i alt), medmindre der er anledning fx dissens til at drøfte enkelte indstillinger mere indgående. Det vil fremgå tydeligt af dagsordenen, såfremt lægefaglige indstillinger er forbundet med særlige forbehold eller, såfremt der er indkommet indsigelser i høringen.

Der er derudover følgende supplerende overvejelser forbundet med at placere møderne lokalt på enhederne:

• Psykiatrien betragtes som én samlet enhed, dels i Region Nordjylland og Region Midtjylland.
• Der er også interesse for at besøge Almen praksis i forbindelse med en evt. omstrukturering af rådsmøderne. VUS indgår gerne i dialog med relevante repræsentanter for Almen praksis ift. evt. interesse for/mulighed for at rumme DRRLV på en fysisk lokalitet.
• I og med at DRRLV primært behandler post-graduat lægelig videreuddannelse foreslås det, at der ikke placeres rådsmøder på universiteterne.

VUS foreslår, at dagsordenen til DRRLV som vanligt udarbejdes i sekretariatet og at der derudover friholdes et dagsordenspunkt under overskriften 'Lægelig videreuddannelse her hos os' til 'værtshospitalets' indhold og input. VUS vil generelt gennemgå den vanlige dagsorden for DRRLV møderne for at undersøge, om nogle dagsordenspunkter kan behandles anderledes/hurtigere, så der sikres så vidt muligt tid til dette punkt.

Dagsordenspunktet 'Lægelig videreuddannelse her hos os':

• Punktet er frit og kan tilpasses den enkelte enhed.
• Det kan eksempelvis omhandle rundtur, oplæg, workshop, afdelingsbesøg, særlige fokusområder eller succeser, positive inspektorrapporter og læring heraf, input fra de lokale uddannelsesråd, særlige udfordringer og hvordan der arbejdes hermed, uddannelsesmæssige udviklingstiltag, erfaringer fra de uddannelsesgivende eller uddannelseslægerne el.lign.
• VUS kan levere en generel "inspirationsliste", som det er muligt (men ikke et krav) at "stjæle" emner fra.

Praktik:

• Enheden er selv ansvarlig for at dagsordenspunktets indhold og program. VUS skriver en generisk indledning til punktet og enheden supplerer med et program, som kan tilføjes dagsordenen. VUS sætter en deadline for indsendelse af sagsfremstilling til punktet og orienterer enheden herom.
• VUS booker møderne for 2024 inden udgangen af 2023 og mødelokale på enhederne indmeldes til VUS til kalenderbookingen.

Rådet bedes drøfte ovenstående forslag og komme med evt. suppleredes input. Herefter kan der med fordel indmeldes emner til en evt. kommende "inspirationsliste" til dagsordenspunktet 'lægelig videreuddannelse her hos os', som opleves særligt relevante/interessante.

De forskellige indstillinger tilknyttet dagsordenspunktet blev gennemgået mundtligt for DRRLV. Der blev redegjort for, at punktet bunder i en ambition om at holde nogle af rådsmøderne der, hvor uddannelsen foregår i praksis for at udvide rådets kendskab hertil samt sikre det fortsatte ejeskab. Modellen er inspireret af Videreuddannelsesregion Syd.

DRRLV drøftede fordele og ulemper ved nuværende og foreslået model for mødeafvikling. Der var i drøftelsen også et fokus på bæredygtighed og transport. Der var også en opmærksomhed på det gavnlige i at se afdelingerne, hvor uddannelseslægerne og uddannelsesgiverne har deres virke og møde dem i denne kontekst.

Det blev indmeldt, at RH Gødstrup gerne påtager sig værtskabet for DRRLV mødet i marts. Der var ønske om, at VUS foreslår nogle temaer, som DRRLV kan være interesseret i at få belyst nærmere.

Alle indstillinger blev godkendt og det blev vedtaget at afprøve denne nye model i to år med efterfølgende evaluering /status.

Det blev ligeledes godkendt, at de lægefaglige indstillinger fremover samles til én samlet godkendelse. Uddybet mundtlig drøftelse af lægefaglige indstillinger vil kun finde sted, såfremt der indgives indsigelse el.lign.

I Videreuddannelsesregion Nord er der krav om, at uddannelsesprogrammer på både KBU, Intro og hoveduddannelsesniveau skal revideres ved behov (ny målbeskrivelse, nye forløbssammensætninger, omstrukturering på afdelinger m.m.) og som minimum hvert 3. år.

Oprindeligt blev uddannelsesprogrammerne vurderet af Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse på selve rådsmøderne. Denne procedure blev ikke vurderet hensigtsmæssig og derfor besluttede DRRLV at nedsætte (UGUP) Udvalget for Godkendelse af Uddannelsesprogrammer til at vurdere uddannelsesprogrammerne på vegne af DRRLV. UGUP skal ifølge kommissoriet bestå af otte medlemmer og en formand, men for nuværende er der kun seks medlemmer samt en formand. UGUP skal mødes minimum 4 gange om året for at vurdere de indsendte uddannelsesprogrammer (kommissorium er vedlagt som bilag).

Sammenlagt er der 468 unikke uddannelsesforløb i Videreuddannelsesregion Nord, og dermed skal der tilsvarende være 468 unikke uddannelsesprogrammer. Uddannelsesprogrammerne skal opdateres hvert 3. år, hvorfor de 468 uddannelsesprogrammer er svarende til, at UGUP årligt skal vurdere 156 uddannelsesprogrammer. Antallet af uddannelsesprogrammer kan opleves som en stor arbejdsopgave for medlemmerne af UGUP. Der er allerede i år afviklet to ekstra møder i UGUP. Aktuelt er situationen at de specialer, som indsender uddannelsesprogrammer til vurdering indenfor tidsfristen til det først kommende møde i UGUP, kan risikere at få deres uddannelsesprogram til behandling på et senere møde i UGUP, da der allerede er 'fuldt booket' af uddannelsesprogrammer. Såfremt der ikke er sket væsentlige ændringer i et uddannelsesprogram for et givent speciale, er det fastlagt af UGUP, at uddannelsesprogrammet ikke skal til vurdering i UGUP, men blot kan sendes til VUS, som sørger for at lægge det opdaterede uddannelsesprogram på hjemmesiden.

Nedenfor fremgår, hvordan de to andre videreuddannelsesregioner behandler uddannelsesprogrammer:

Videreuddannelsesregion Syd

• Uddannelsesprogrammerne, for både introduktions- og hoveduddannelsesforløb, bliver godkendt i det specialespecifikke uddannelsesudvalg, hvor et samlet udvalg (inkl. lektor i medicinsk pædagogik og sagsbehandler) vurderer og godkender programmerne løbende.

Videreuddannelsesregion Øst

• Introduktions- og hoveduddannelsesprogrammer godkendes af PKL og VUS. De drøftes i uddannelsesudvalget inden godkendelse.

Obs: Der findes ét gældende uddannelsesprogram for alle KBU-forløb i Øst.

På baggrund af ovenstående indstilles det, at DRRLV vedtager en ny vurdering- og godkendelsesprocedure for at sikre, at uddannelsesprogrammerne ikke bliver unødigt forsinket.

Udfordringen med at håndtere de mange uddannelsesprogrammer har været til drøftelse ved den seneste PKL-UKO-VUS temadag den 7. juni 2023, hvor alle PKL'er og UKO'er i VUR Nord, havde mulighed for at byde ind med andre modeller/procedurer for, hvordan uddannelsesprogrammerne kan vurderes fremadrettet. Ved temadagen var der desuden enighed om, at PKL'erne har et fælles ansvar for at sikre, at uddannelsesprogrammerne er opdateret og gældende. UGUP har efterfølgende drøftet de input, der kom fra PKL-UKO-VUS temadagen og på den baggrund præsenteres nedenstående alternative vurdering- og godkendelsesprocedurer, som DRRLV skal forholde sig til:

1. To PKL'er fra hvert deres speciale vurderer og godkender uddannelsesprogrammer fra et andet speciale. Eventuelt suppleret med en UKO og en yngre læge. Ligesom en peer review model.

2. Det specialespecifikke uddannelsesudvalg, inklusiv PKL, vurderer og godkender et andet speciales uddannelsesprogrammer.

3. Det specialespecifikke uddannelsesudvalg, inklusiv PKL, vurderer og godkender specialets egne uddannelsesprogrammer. Samme model som VUR Syd.

4. En fast rotationsordning hvor 3-4 PKL'er skiftes til at være medlem af UGUP. 2-3 år ad gangen, hvorefter 3-4 nye PKL'er indtræder. Det skal være en del af PKL-funktionen at indgå i UGUP. Suppleret med minimum én UKO og én yngre læge fra Region Midtjylland og én UKO og én yngre læge fra Region Nordjylland i UGUP.

I tilfælde af at vurdering- og godkendelsesproceduren ændres til forslag nr. 1, 2 eller 3, vurderes det, at der vil være behov for et styreorgan i forhold til uddannelsesprogrammerne.

Videreuddannelsessekretariatets indstilling:

Ud fra ovenstående fire vurdering- og godkendelsesprocedurer, vurderes det, at nr. 4 er den mest hensigtsmæssige, da den med største sikkerhed sikrer kvaliteten af uddannelsesprogrammerne. Den brede deltagelse blandt PKL'erne og UKO'erne gør, at uddannelsesprogrammerne forbliver et fællesprojekt i VUR Nord. De har et fælles ansvar for at sikre, at uddannelsesprogrammerne er opdaterede og gældende. Det vurderes samtidigt, at VUS kan opretholde det nuværende serviceniveau på sagsbehandlingen.

Punktet blev indledt med oplæg vedr. bagrund og status:

• Der opleves en stigende mængder af uddannelsesprogrammer til godkendelse, hvilket har givet anledning til ekstra møder og arbejdsbyrde for UGUP.
• Udfordringen forventes at vokse i kraft med udarbejdelse af nye uddannelsesprogrammer efter en forventet opdatering af alle målbeskrivelser i forbindelse med revisionen af den lægelige videreuddannelse.
• Der er derfor opstået et behov for revidering af proceduren for godkendelse.
• Nuværende godkendelsesprocedure i Videreuddannelsesregion Nord (VUR Nord) er blevet sammenlignet med procedurerne i de to andre videreuddannelsesregioner.
• Brugergruppen er også blevet efterspurgt deres vurdering ved PKL-UKO-VUS temadag, hvor det blev foreslået at inddrage PKL'erne mere i godkendelsesprocessen.

Forslagene til forskellige modeller blev kort gennemgået. Model 4 blev betegnet som meget tilsvarende den nuværende og den, som primært anbefales.

Fordele og ulemper ved forskellige godkendelsesmodeller blev drøftet, også ift. at sikre en fortsat ensartethed på tværs af specialer og kvalitetsbevidst indhold i skabelonen for uddannelsesprogrammer. Det blev også italesat som en fordel at klæde PKL'erne godt på til at varetage funktionen, såfremt den anbefalede model godkendes.

Det blev pointeret, at VUS har igangsat en proces med at gennemgå skabelonernes indhold med henblik på at vurdere, om nogle afsnit ikke længere er relevante at medtage.

Der lød en opfordring til at tilrette kommissoriet for UGUP, så UKO omformuleres til uddannelsesgivere.

DRRLV godkendte model 4 som ny model for godkendelsesproceduren. Emnet dagsordenssættes på DRRLV igen, når den videre proces er klarlagt.

• Kommissorium UGUP okt 2022
• Slides - UGUP

Forlængelse af ordning:

Region Midtjylland ønsker at forlænge ordningen med sammenhængende uddannelsesforløb med fem år (1. halvår 2025 til 2. halvår 2029). De otte almen medicinske uddannelseskoordinatorer i RM, hvoraf tre af dem er PKL'er i specialet, bakker op om forlængelsen af ordningen. De almen medicinske uddannelseskoordinatorer har erfaret, at tutorpraksis i de kommuner, der indgår i de sammenhængende uddannelsesforløb, roser ordningen og dermed indsatsen med at rekruttere flere læger til de lægedækningstruede områder i den vestlige del af Region Midtjylland. De sammenhængende uddannelsesforløb opslås fortsat indenfor rammerne af den gældende dimensioneringsplan.

Regionspsykiatrien Gødstrup og Regionshospitalet Gødstrup bakker op at fortsætte med ordningen.

Ved forlængelse af ordningen skal rådet søge Sundhedsstyrelsen og Sundhedsministeriet om.

Baggrund:

Sundhedsministeriet har tidligere godkendt, at Region Midtjylland årligt kan opslå fire sammenhængende uddannelsesforløb i almen medicin (KBU, introduktionsstilling og hoveduddannelsesstilling) med hospitalsansættelse ved Regionshospitalet Gødstrup i perioden 2020-2024. De sammenhængende uddannelsesforløb har/har haft til formål at rekruttere flere uddannelseslæger til almen medicin til Regionshospitalet Gødstrup og til praksis i kommunerne Holstebro, Struer og Lemvig.

Resultat:

Indtil nu (2020-2023) har der været opslået 16 sammenhængende uddannelsesforløb med hospitalsansættelse ved Regionshospitalet Gødstrup og praksis ansættelse i kommunerne Holstebro, Struer og/eller Lemvig, hvoraf 8 af dem er blevet besat.

(Udkast til ansøgning om forlængelse af ordningen kan ses i bilag.)

Det blev fremført, at emnet allerede er behandlet i forhold til lignende forløb i Region Nordjylland med opbakning til at fastholde ordningen. Forsøgsodningen har generelt fået positive tilbagemeldinger.

Indstillingen blev godkendt.

• Ansøgning til SST og SUM

På mødet i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV) den 24. maj 2023 præsenterede Akutafdelingen på Regionshospital Nordjylland en handleplan på baggrund af et inspektorbesøg den 13. december 2022 og efterfølgende inspektorrapport fra Sundhedsstyrelsen.

På baggrund af præsentationen og de efterfølgende drøftelser i Rådet blev det aftalt, at afdelingen skulle levere en skriftligt status til DRRLV i efteråret 2023 med fokus på, hvilke tiltag der efterfølgende er implementeret og hvilke der fortsat er undervejs.

Den 10. juni 2023 modtog Videreuddannelsessekretariatet og Hospitalsledelsen på Regionshospital Nordjylland bekymringshenvendelser fra intro- og
hoveduddannelseslægerne på Akutafdelingen i Hjørring.

Henvendelsen blev sendt fra uddannelseslægerne i akutmedicin såvel som almen medicinske hoveduddannelseslæger.

I henvendelsen fra begge parter er der særligt opmærksomhed på følgende oplevelser:

· manglende supervision og undervisning i hoveduddannelsen, herunder tilsidesættelse af den eksisterende uddannelsesplan

· manglende supervision i mellemvagtslaget i vagttid, hvor oplevelsen er, at den medicinske bagvagt ikke befinder sig tilstrækkeligt i akutafdelingen, og at mellemvagten reelt fungerer som bagvagt i akutafdelingen. Det skaber utryghed blandt uddannelseslægerne

· for stor opgave blandt uddannelseslægerne ift. supervision af yngre uddannelseslæger, læger under evalueringsansættelse og medicinstuderende

På baggrund af henvendelsen blev der lokalt på Regionshospital Nordjylland igangsat en intern proces.

Af hensyn til den interne proces oplyste Videreuddannelsessekretariatet, uddannelseslæger såvel som hospitalsledelsen om, at sekretariatet ville afvente resultatet af den interne proces, og at sekretariatet ville følge op på uddannelsessituationen i efteråret 2023 både på baggrund af inspektorrapporten og på baggrund af henvendelsen fra uddannelseslægerne.

Hospitalet og Akutafdelingen er på den baggrund blev bedt om at fremsende en skriftlig status. En status der både følger op på handleplanen i forbindelse med inspektorrapporten og på bekymringshenvendelsen fra uddannelseslægerne på afdelingen.

Den skriftlige status er vedlagt.

UAO fra Akutafdelingen i Hjørring Maika Shakar deltager via video.

Der blev redegjort for, at der siden afdelingen præsenterede handleplanen, er blevet indsendt en bekymringsskrivelse. Derfor behandles afdelingens planmæssige status til DRRLV før end oprindeligt beregnet.

Punktet blev indledt med en præsentation af de initiativer, som afdelingen har implementeret på nuværende tidspunkt, heriblandt:

• Der er altid to bagvagter til stede.
• Afdelingen skal flytte og fusionere med observationsafdelingen, hvilket medfører teamorganisering og gode muligheder for at tilrettelægge efter supervision og bedside undervisning bl.a.
• Der er implementeret en samarbejdsaftale med medicinsk bagvagt, også i dagstid såfremt der er behov herfor.
• Evalueringsmøder efter hver nattevagt med vurdering af, om supervisionen har været tilstrækkelig. Data viser god adgang til supervision.

Der blev berettet om fortsatte udfordringer med at besætte en stilling som forskningsansvarlig overlæge. Der er etableret journal club med positive erfaringer.

Den generelle stemning i afdelingen blev beskrevet som god, men præget af den kommende flytning til januar. Uddannelseslægerne bliver inddraget i beslutningsprocessen ift. at komme med input og gode ideer relateret til flytningen.

DRRLV anerkendte, at så mange tiltag fra handleplanen allerede er implementerede.

Den generelle vagtstruktur blev drøftet. Det blev udtalt, at flytningen kan give endnu flere muligheder for at understøtte uddannelseslægerne og tilstedeværende supervision. Afdelingen har opnået en højere bemanding af speciallæger, men kan endnu ikke tilbyde tilstedeværelsesvagt hele døgnet rundt, hvorfor der er aftalt en god struktur med mellemvagter. De uddannelsessøgende rådsmedlemmer udtalte bekymring for, at medicinsk mellemvagt havde tilstedeværelsesvagt på matriklen og ikke selve afdelingen.

Det blev aftalt, at DRRLV fortsat gerne vil modtage en status fra afdelingen med beskrivelse af vagtstruktur til den oprindeligt planlagte tid.

• Opfølgning på handleplan september 2023

Der påberegnes 2-3 minutter til godkendelse af hver lægefaglig indstilling svarende til 30 minutter alt i alt.

De lægefaglige indstillinger godkendes som vanligt enkeltvis.

Dimensioneringsplanen for 2024-2025 fastlægger dimensioneringen for introduktionsuddannelsen i ortopædisk kirurgi på minimum 19,5 og maksimum 32,5. Dette er en stigning fra minimum 18 og maksimum 30 i forrige dimensioneringsperiode.

Det specialespecifikke uddannelsesudvalg har sammen med specialets PKL, Svend Erik Østgaard, drøftet fordelingen og valgt at indstille vedhæftet forslag til en ny lægefaglig indstilling.

I det indstillede forslag tilføjes der minimum 0,5 introduktionsårsværk og maksimum 1,5 introduktionsårsværk til Ortopædkirurgisk afdeling i Aalborg og minimum 1 introduktionsårsværk og maksimum 1 introduktionsårsværk til Ortopædkirurgi i Hjørring.

Med den nye lægefaglig indstilling fordeler minimumsdimensioneringen sig med 33,3 % i Region Nordjylland og 66,7 % i Region Midtjylland. Maksimumsdimensioneringen fordeler sig med 32,3 % i Region Nordjylland og 67,7 % i Region Midtjylland. Dette er en ændring ift. den hidtidige fordeling mellem driftsregionerne, hvor minimumsdimensioneringen fordelte sig med 27,8 % i Region Nordjylland og 72,2 % i Region Midtjylland og maksimumsdimensioneringen fordelte sig med 26,7 % i Region Nordjylland og 73,3 % i Region Midtjylland.

Den lægefaglige indstilling har været i høring ved de berørte hospitalsenheder med svarfrist den 21. august 2023. Der er ikke modtaget indsigelser.

Den lægefaglig indstilling er vedhæftet som bilag.
PKL Svend Erik Østgaard deltager under punktet.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• Lægefaglig indstilling - Intro - Ortopædisk kirurgi

Baggrunden for at der laves en ny lægefaglig indstilling for hoveuddannelsen i ortopædisk kirurgi er:

• at dimensioneringsplanen for 2024-2025 fastlægger dimensioneringen for hoveduddannelsen i ortopædisk kirurgi på 13 hoveduddannelsesforløb årligt. Dette er en stigning fra 12 i forrige dimensioneringsperiode.
• at afdelingerne under HE Midt, Silkeborg og Viborg, ønsker at omfordele uddannelsestid mellem de to matrikler.
• at den nuværende lægefaglig indstilling ikke beskriver godkendte forløbstyper og er godkendt i 2012.

Det specialespecifikke uddannelsesudvalg har sammen med specialets PKL, Svend Erik Østgaard, drøftet fordelingen og valgt at indstille vedhæftet forslag til en ny lægefaglig indstilling.

I det indstillede forslag tilføjes der hvert år i 2. halvår, et ekstra forløb med sammensætningen Hjørring-Aalborg-Hjørring.

Derudover fordeles uddannelsestiden mellem Silkeborg og Viborg anderledes end tidligere, men med samme mængde uddannelsestid på de to matrikler, som tidligere.

Med den nye lægefaglige indstilling fordeler årsværkene mellem de to driftsregioner med 28,8 % i Region Nordjylland, og 71,2 % i Region Midtjylland. Dette er en ændring ift. den hidtidige fordeling mellem driftsregionerne, som var 22,9 % i Region Nordjylland og 77,1 % i Region Midtjylland.

Den lægefaglige indstilling har været i høring ved de berørte hospitalsenheder med svarfrist den 21. august 2023. Der er ikke modtaget indsigelser.

Den lægefaglig indstilling er vedhæftet som bilag.
PKL Svend Erik Østgaard deltager under punktet.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• Lægefaglig indstilling - HU - Ortopædisk kirurgi

Det specialespecifikke uddannelsesudvalg modtog i 2022 en henvendelse fra Medicinsk afdeling, HE Midt, Viborg. Heri udtrykte afdelingen et ønske om, at indgå i den infektionsmedicinsk hoveduddannelse i Videreuddannelsesregion Nord.

Uddannelsesudvalget har den 24. august 2022 & 17. maj 2023 drøftet henvendelsen og den fremtidig fordeling af hoveduddannelsesårsværk i Videreuddannelsesregion Nord. På baggrund af drøftelserne indstiller uddannelsesudvalget, at Medicinsk afdeling, HE Midt, Viborg bliver en del af hoveduddannelsen i IM: iInfektionsmedicin.

Uddannelsesudvalget foreslår at Medicinsk afdeling, RH Gødstrup og Medicinsk afdeling, RH Randers afgiver 0,70 hoveduddannelsesårsværk til Medicinsk afdeling, HE Midt, Viborg. Den nye lægefaglige indstilling ændrer ikke på fordelingen af hoveduddannelsesårsværk mellem Region Nordjylland og Region Midtjylland. Hoveduddannelsesårsværkene vil fortsat være fordelt med 31,67 % til Region Nordjylland og 68,33 % til Region Midtjylland.

Den nye lægefaglige indstilling har været i høring blandt de berørte hospitalsledelser. Der er ikke modtaget bemærkninger eller dissenser. Den nye lægefaglige indstilling er vedlagt.

PKL Hanne Arildsen deltager i punktet.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• Lægefaglig indstilling - Infektionsmedicin 2023

Dimensioneringsplanen for 2024-2025 fastsætter dimensioneringen for hoveduddannelsen i IM: Lungemedicin til 9 årlige hoveduddannelsesforløb. Det er en opnormering fra de nuværende 8 årlige hoveduddannelsesforløb. Den nye lægefaglige indstilling er udarbejdet i samarbejde med PKL, Ulla Møller Weinreich, og det specialspecifikke uddannelsesudvalg i IM: Lungemedicin.

Region Nordjylland er i den nye lægefaglige indstilling tildelt 33,9% af hoveduddannelsesårsværkene, mens Region Midtjylland er tildelt 66,1% af hoveduddannelsesårsværkene. Denne fordeling stemmer overens med den aftalte fordelingsnøgle, hvor 1/3 af stillingerne placeres i Region Nordjylland og 2/3 i Region Midtjylland. I den nuværende lægefaglige indstilling er Region Nordjylland tildelt 31,25% af hoveduddannelsesårsværkene, mens Region Midtjylland er tildelt 68,75% af hoveduddannelsesårsværkene.

Den nye lægefaglige indstilling er sendt i høring blandt de berørte hospitalsledelser, mens de resterende hospitalsledelser er orienteret om den nye lægefaglige indstilling. Eventuelle bemærkninger eller dissenser vil blive fremlagt Rådet. Den nye lægefaglige indstilling er vedlagt.

PKL Ulla Møller Weinreich deltager ikke i punktet.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• Lægefaglig indstilling - Lungemedicin 2023

Den lægefaglige indstilling for hoveduddannelsen i IM:geriatri revideres som følge af ny forløbssammensætning for forløbene i Region Midtjylland, der nu følger den nuværende forløbssammensætning i Region Nordjylland. Der tilføjes samtidig en forløbstype, så der nu findes forløb med primær forankring på henholdsvis Regionshospitalet Silkeborg og Regionshospitalet Viborg, hvor der før kun var ét samlet forløb for Hospitalsenhed Midt.

Der ændres ikke i fordelingen af årsværk mellem driftsregioner eller hospitalsenheder. I den lægefaglige indstilling fordeler hoveduddannelsesårsværkene mellem de to driftsregioner sig fortsat således: 33 % i Region Nordjylland og 67 % i Region Midtjylland.

Den lægefaglige indstilling er sendt til orientering blandt de relevante hospitalsledelser.

Den lægefaglig indstilling er vedhæftet som bilag.
PKL deltager ikke under punktet.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• LFI HU geriatri DRRLV 2023.

Den nuværende lægefaglige indstilling for hoveduddannelsen i Retsmedicin er godkendt i 2014. Det specialespecifikke uddannelsesudvalg vurderer på den baggrund, at indstillingen bør opdateres.

Ifølge den gældende dimensioneringsplan fra Sundhedsstyrelsen skal der opslås 1/2 hoveduddannelsesforløb årligt i Videreuddannelsesregion Nord.

Det specialespecifikke uddannelsesudvalg har drøftet de eksisterende forløbstyper og fordelingen af hoveduddannelsesårsværk. Udvalget bakker op om den eksisterende fordeling og de eksisterende forløbstyper. Der er således ikke ændringer i forløbstyper eller i fordelingen af årsværk

Den lægefaglige indstilling er vedhæftet som bilag.

PKL deltager ikke mødet.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• Lægefaglig indstillings - Retsmedicin - Underskrevet.

Den lægefaglige indstilling for introduktionsuddannelsen i intern medicin revideres, fordi antallet af introduktionsstillinger stiger som følge af en opdimensionering af hoveduddannelsen i lungemedicin. Antal minimum opslåede i-stillinger stiger fra 142,5 til 145, og maksimum fra 228 til 232. Dette er med virkning fra den 1. januar 2024. Derudover nedlægges delestillingen mellem Gastroenterologisk afdeling og Geriatrisk afdeling på Aalborg Universitetshospital efter ønske fra afdelingerne.

Med den nye lægefaglige indstilling fordeler minimumsdimensioneringen sig med 33,79 % i Region Nordjylland og 66,21 % i Region Midtjylland. Maksimumsdimensioneringen fordeler sig med 33,62 % i Region Nordjylland og 66,38 % i Region Midtjylland. Dette er en marginal ændring ift. den hidtidige fordeling mellem driftsregionerne, hvor minimumsdimensioneringen fordelte sig med 33,7 % i Region Nordjylland og 66,30 % i Region Midtjylland og maksimumsdimensioneringen fordelte sig med 33,30 % i Region Nordjylland og 66,7 % i Region Midtjylland.

Den lægefaglige indstilling er sendt i høring blandt de involverede hospitalsledelser med orientering til alle hospitalsledelser. Eventuelle bemærkninger eller dissenser vil blive fremlagt Rådet.

De intern medicinske PKL'er deltager ikke under punktet.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• Lægefaglig indstilling for introduktionsuddannelsen - Intern medicin

Der ønskes større klarhed omkring det fokuserede ophold på Rigshospitalet for uddannelseslægerne under ansættelse ved Aalborg Universitetshospital. Opholdet er derfor konverteret til en reel ansættelse på Afdelingen for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling på Rigshospitalet, i den nye indstilling. Ændringen vil betyde, at ansættelsen på denne afdeling er på 3 måneder, hvilket er af samme varighed som det nuværende ophold. Forholdene for uddannelseslægerne vil forblive identiske med de vilkår der allerede er under det fokuserede ophold, hvilket betyder at uddannelseslægerne er vagtfri og med funktion i brandsår. Uddannelseslægerne vil dog som hidtil deltage i et par følgevagter, så de også kan se og lære modtagelsen af akutte patienter. Det er Plastikkirurgisk afdeling ved Aalborg Universitetshospital der står for aflønning af lægerne under deres ansættelse på Afdelingen for Plastikkirurgi og Brandsårsbehandling på Rigshospitalet.

Det specialespecifikke uddannelsesudvalg har sammen med specialets PKL, Mikkel Børsen valgt at indstille vedhæftet forslag til en ny lægefaglig indstilling.

Med den nye lægefaglige indstilling fordeler årsværkene mellem de to driftsregioner med 53,5 % til Region Midtjylland, 24 % til Region Nordjylland og 22,5% til andre regioner. Dette er en ændring ift. den hidtidige fordeling mellem driftsregionerne, som var på 53,5 % til Region Midtjylland, 26,5 % til Region Nordjylland og 20 % til andre regioner.

Den lægefaglige indstilling har været i høring ved de berørte hospitalsenheder med svarfrist den 21. august 2023. Der er ikke modtaget indsigelser.

Den lægefaglig indstilling er vedhæftet som bilag.
PKL deltager ikke under punktet.

Den lægefaglige indstilling vil også blive behandlet i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse i Videreuddannelsesregion Øst den 2. oktober 2023.

Det blev bemærket fra de uddannelsessøgendes side, at de betragtede ændringen fra fokuseret ophold til delansættelse ved Rigshospitalet som en forringelse af HU-lægernes forhold, da et fokuseret ophold betragtes som svarende til tjenesterejse. De havde derfor svært ved at bakke op om indstillingen.

Det blev på den anden side pointeret som en uddannelsesmæssig fordel at sikre et klart arbejdsgiverforhold ved en regulær ansættelse samt i tråd med rådets generelle holdning til at betragte fokuserede ophold som værende af en maksimal varighed på fire uger. Det blev derudover italesat, at andre specialer også har tværgående HU-forløb over videreuddannelsesregioner samt delansættelser af tre måneders varighed.

De uddannelsessøgende rådsmedlemmer eftersøgte en større afdækning af området inden godkendelse af den lægefaglige indstilling.

Indstillingen blev ikke godkendt.

Emnet dagsordenssættes til næste møde i DRRLV d. 7. december 2023. Til denne behandling vil der være fokus på det uddannelsesmæssige aspekt af den lægefaglige indstilling.

• LFI - Hoveduddannelse - Plastikkirurgi_endelig

Dimensioneringsplanen for 2024-2025 fastlægger dimensioneringen for introduktionsuddannelsen i børne- og ungdomspsykiatri på minimum 27,5 og maksimum 38,5. Dette er en stigning fra minimum 18 og maksimum 31,5 i forrige dimensioneringsperiode.

Det specialespecifikke uddannelsesudvalg har sammen med specialets daværende PKL, Peter Ramsing, drøftet fordelingen og valgt at indstille vedhæftet forslag til en ny lægefaglig indstilling.

Med den nye lægefaglig indstilling fordeler minimumsdimensioneringen sig med 34,5 % i Region Nordjylland og 65,5 % i Region Midtjylland. Maksimumsdimensioneringen fordeler sig med 33,8 % i Region Nordjylland og 66,2 % i Region Midtjylland.

Dette er en ændring i forhold til den hidtidige fordeling mellem driftsregionerne. Her fordelte minimumsdimensioneringen sig med 33,3 % i Region Nordjylland og 66,6 % i Region Midtjylland. Maksimumsdimensioneringen fordelte sig med 33,3 % i Region Nordjylland og 66,6 % i Region Midtjylland.

Den lægefaglige indstilling har været i høring ved de berørte hospitalsenheder. Der er ikke modtaget indsigelser.

Den lægefaglig indstilling er vedhæftet som bilag.
PKL deltager ikke under punktet.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• Underskrevet LFI - intro - børne- og ungdomspsykiatri

Dimensioneringsplanen for 2024-2025 fastlægger dimensioneringen for hoveduddannelsen i børne- og ungdomspsykiatri på 11 forløb. Dette er en stigning fra 9 forløb i forrige dimensioneringsperiode.

Det specialespecifikke uddannelsesudvalg har sammen med specialets daværende PKL, Peter Ramsing, drøftet fordelingen og valgt at indstille vedhæftet forslag til en ny lægefaglig indstilling.

Med den nye lægefaglig indstilling fordeler minimumsdimensioneringen sig med 34,1 % i Region Nordjylland og 65,9 % i Region Midtjylland. Dette er en ændring i forhold til den hidtidige fordeling mellem driftsregionerne. Her fordelte dimensioneringen sig med 36,1 % i Region Nordjylland og 63,9 % i Region Midtjylland.

Den lægefaglige indstilling har været i høring ved de berørte hospitalsenheder. Der er ikke modtaget indsigelser.

Den lægefaglig indstilling er vedhæftet som bilag.
PKL deltager ikke under punktet.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• Underskrevet LFI - HU - børne- og ungdomspsykiatri

Den lægefaglig indstilling er udarbejdet som følge af ændring i dimensioneringsplanen 2024-2025, hvor minimums intro-rationen i Almen medicin hæves fra 1,5 – 1,6. Dette er en øgning på 11,8 introduktionsstillinger i Almen medicin i Videreuddannelsesregion Nord.

Administrationen af det almene medicinske speciale er delegeret til Region Nordjylland og Region Midtjylland.

Efter gensidig aftale står Region Nordjylland årligt for at opslå ca. en tredjedel af de dimensionerede stillinger. Som følge af den nye dimensioneringsplan ændres minimum fra 63 til 67,7 introstillinger i Region Nordjylland.

Den lægefaglig indstilling er dagsordenssat til Uddannelsesudvalget i Almen medicin i Region Nordjylland den 12. september 2023.

Fungerende postgraduat klinisk lektor, Joachim Nørmark deltager til mødet i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 13. september 2023. Eventuelle bemærkninger fra uddannelsesudvalget vil blive fremlagt mundtligt på DRRLV af fungerende postgraduat klinisk lektor.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• LFI vedr. intro i almen medicin Region Nordjylland

Den lægefaglig indstilling er udarbejdet som følge af ændring i dimensioneringsplanen per 1. januar 2024, hvor specialet i Videreuddannelsesregion Nord stiger i antal introduktionsstillinger. Specialet øges med 2 minimum introduktionsstillinger og 3 maksimum introduktionsstillinger.

Den lægefaglige indstilling har været drøftet i det specialespecifikke uddannelsesudvalg. Det specialespecifikke uddannelsesudvalg har i drøftelserne vedr. placering af det øgede antal introduktionsforløb taget afdelingernes uddannelseskapacitet med i betragtning.

Som følge af de samlede drøftelser var der enighed i udvalget om følgende fordeling af de øgede introduktionsforløb:

• Aarhus Universitetshospital øger med 2 min. intro-forløb og 2 maks. intro-forløb og går dermed op til en dimensionering på min. 5 - maks. 7
• Aalborg Universitetshospital øger med 1 maks. forløb og går dermed op til en dimensionering på min. 4 - maks. 6

Med den nye lægefaglig indstilling fordeler minimumsdimensioneringen sig med 31,25 % til Region Nordjylland og 68,75 % til Region Midtjylland. Maksimumsdimensioneringen fordeler sig med 33,33 % til Region Nordjylland og 66,67 % til Region Midtjylland.

Dette er en ændring ift. den hidtidige fordeling mellem driftsregionerne. Den hidtidige fordeling af minimumsdimensionering var på 36 % til Region Nordjylland og 64 % til Region Midtjylland. Den tidligere maksimumsdimensionering fordelte sig på 33 % procent til Region Nordjylland og 67 % til Region Midtjylland.

Indstillingen til den fremtidige fordeling af årsværk er den model, som kommer tættest på den gængse fordeling med 1/3 til Region Nordjylland og 2/3 til Region Midtjylland, da bare et yderligere minimumsforløb til Region Nordjylland ville give en fordeling på 37,50 % til regionen.

Den lægefaglige indstilling har været i høring ved de berørte hospitalsenheder med deadline d. 8. september 2023. Eventuelle indsigelser vil blive fremført mundtligt på DRRLV mødet.

Den lægefaglig indstilling er vedhæftet som bilag.

PKL Mikkel Eld deltager i mødet via video.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• LFI Intro Patologi august2023

Den lægefaglig indstilling er udarbejdet som følge af ændring i dimensioneringsplanen per 1. januar 2024, hvor specialet opnormeres fra 7 til 8 hoveduddannelsesforløb i Videreuddannelsesregion Nord.

Det indstilles, at det ekstra hoveduddannelsesforløb placeres ved Aarhus Universitetshospital (stigning fra 12 til 15 årsværk) i kombination med Regionshospitalet Viborg (stigning fra 2,5 til 3,5 årsværk) i en allerede godkendt forløbskombination.

Den lægefaglige indstilling har været drøftet i det specialespecifikke uddannelsesudvalg. Det specialespecifikke uddannelsesudvalg har i placeringen af det nye hoveduddannelsesforløb taget afdelingernes nuværende uddannelseskapacitet samt den gængse fordeling på 1/3 til Region Nordjylland og 2/3 til Region Midtjylland med i betragtning. Der var enighed i udvalget om at revurdere afdelingernes uddannelseskapacitet om 2 år med henblik på eventuelt relevante justeringer af den lægefaglige indstilling.

Med den nye lægefaglige indstilling fordeles årsværkene mellem de to driftsregioner som vist herunder med 34,38 % til Region Nordjylland og 65,63 % til Region Midtjylland, hvilket er en forbedring fra seneste lægefaglige indstilling ift. den gængse fordeling på 1/3 til Region Nordjylland og 2/3 til Region Midtjylland.

Den lægefaglige indstilling har været i høring ved de berørte hospitalsenheder med deadline d. 8. september 2023. Eventuelle indsigelser vil blive fremført mundtligt på DRRLV mødet.

Den lægefaglig indstilling er vedhæftet som bilag.

PKL Mikkel Eld deltager i mødet via video.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

• LFI HU Patologi august2023

Såfremt medlemmer af Rådet ønsker at drøfte nedenstående inspektorrapporter, bedes dette meddelt Videreuddannelsessekretariatet snarest muligt med henblik på, at afdeling og hospitalsledelse får mulighed for at udtale sig og eventuelt deltage i mødet under dette punkt.

Videreuddannelsessekretariatet har fået tilsendt følgende inspektorrapporter siden seneste møde i DRRLV:

1. Børn og Unge, Aalborg Universitetshospital fra rutinebesøg d. 3. februar 2023 - syv temaer vurderes som 'særdeles god' og de resterende ni temaer vurderes som 'tilstrækkelig'.

2. Akut- og Traumecenter, Aalborg Universitetshospital fra rutinebesøg d. 18. november 2022 - ti temaer vurderes som 'særdeles god', fem temaer vurderes som 'tilstrækkelig' og ét tema vurderes som 'utilstrækkelig' (arbejdstilrettelæggelse).

Rapporten behandles ikke særskilt som kritisk, da der ikke anbefales opfølgende besøg.

3. Radiologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital fra rutinebesøg d. 9. marts 2023 - fire temaer vurderes som 'særdeles god', 11 temaer vurderes som 'tilstrækkelig' og ét tema vurderes som 'utilstrækkelig' (forskning)

Rapporten behandles ikke særskilt som kritisk, da der ikke anbefales opfølgende besøg.

4. Medicinsk afdeling, Regionshospitalet Gødstrup fra rutinebesøg d. 22. marts 2023 - syv temaer vurderes som 'særdeles god' og de resterende 9 temaer vurders som 'tilstrækkelig'.

5. Nuklearmedicinsk afdeling, Aalborg Universitetshospital fra rutinebesøg d. 23. marts 2023 - ét tema vurderes som 'tilstrækkelig' (sundhedsfremmer) og de resterende 15 temaer vurderes som 'særdeles god'.

6. Retspatologisk afdeling, Institut for Retsmedicin, Aarhus Universitet fra rutinebesøg d. 29. marts 2023 - ni temaer vurderes som 'særdeles god', frem temaer vurderes som 'tilstrækkelig' og to temaer vurderes som 'utilstrækkelig' (kommunikator og konferencernes læringsværdi).

7. Plastik- og Brystkirurgi, Aarhus Universitetshospital fra rutinebesøg d. 20. februar 2023 - otte temaer vurderes som 'særdeles god' og de resterende otte temaer vurderes som 'tilstrækkelig'

8. Børn og Unge, Regionshospitalet Gødstrup fra rutinebesøg d. 12. april 2023 - alle 16 temaer vurderes som 'særdeles god'.

9. Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Midt - Diagnostisk Center, Regionshospitalet Silkeborg fra rutinebesøg d. 20. april 2023 - alle 16 temaer vurderes som 'særdeles god'.

10. Medicinsk afdleing, Regionshospitalet Randers fra rutinebesøg d. 20. april 2023- alle 16 temaer vurderes som 'særdeles god'.

11. Ortopædkirurgi, Regionshospitalet Horsens fra rutinebesøg d. 8. maj 2023 - to temaer vurderes som 'tilstrækkelig' og de resterende 14 temaer vurderes som 'særdeles god'.

12. Røntgen og Skanning, Regionshospitalet Randers fra rutinebesøg d. 27. april 2023 - ét tema vurderes som 'tilstrækkelig' og de resterende 15 temaer vurderes som 'særdeles god'.

1. Børn og Unge, Aalborg Universitetshospital

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Aalborg-Universitetshospital/Boerneafdelingen/Inspektorrapport-030223/SST-kommentarer-030223.ashx

2. Akut- og Traumecenter, Aalborg Universitetshospital

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Aalborg-Universitetshospital/Akutafdeling/Inspektorrapport-181122/SST-kommentarer-181122.ashx

3. Radiologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Aalborg-Universitetshospital/Radiologi/Inspektorrapport-090323/SST-kommentarer-090323.ashx

4. Medicinsk afdeling, Regionshospitalet Gødstrup

Sundhedsstyrelsens bemærkning kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Goedstrup-Regionshospital/Medicinsk-afd/Inspektorrapport-220323/SST-kommentarer-220323.ashx

5. Nuklearmedicinsk afdeling, Aalborg Universitetshospital

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Aalborg-Universitetshospital/Nuklearmedicin/Inspektorrapport-230323/SST-kommentarer-230323.ashx

6. Retspatologisk afdeling, Institut for Retsmedicin, Aarhus Universitet

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Aarhus-Universitet/Retspatologisk-afdeling/Inspektorrapport-290323/SST-kommentarer-290323.ashx

7. Plastik- og Brystkirurgi, Aarhus Universitetshospital

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Aarhus-Universitetshospital/Plastikkirurgi/Inspektorrapport-200223/SST-Kommentarer-200223.ashx

8. Børn og Unge, Regionshospitalet Gødstrup

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Goedstrup-Regionshospital/Boerneafdelingen/Inspektorrapport-120423/SST-kommentarer-120423.ashx

9. Medicinsk afdeling, Hospitalsenhed Midt - Diagnostisk Center, Regionshospitalet Silkeborg

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Hospitalsenhed-Midt/Medicinsk-afd/Inspektorrapport-200423/SST-kommentarer-200423.ashx

10. Medicinsk afdeling, Regionshospitalet Randers

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Regionshospitalet-Randers/Medicinsk-Afd-M/Inspektorrapport-200423/SST-kommentarer-200423.ashx

11. Ortopædkirurgi, Regionshospitalet Horsens

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Regionshospitalet-Horsens/Ortopaedkirurgi/Inspektorrapport-080523/SST-Kommentarer-080523.ashx

12. Røntgen og Skanning, Regionshospitalet Randers

Sundhedsstyrelsens bemærkninger kan findes her: https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Regionshospitalet-Randers/Radiologi/Inspektorrapport-270423/SST-kommentarer-270423.ashx

Det blev markeret og anerkendt fra rådets side, at flere rapporter har opnået en bemærkelsesværdig god temascoring.

Der lød et forslag om, at Sundhedsstyrelsen benævner de afdelinger med topscore som normerede ved uddelingen af årets uddannelsespris.

• Inspektorrapport 030223 Børn og Unge
• Inspektorrapport 181122 Akut- og traumecenter
• Inspektorrapport 090323 Radiologisk afdeling
• Inspektorrapport 220323 Medicinsk afdeling
• Inspektorrapport 230323 Nuklearmedicinsk afdeling
• Inspektorrapport 290323 Retspatologisk, Aarhus Universitet
• Inspektorrapport 200223 Plastik- og brystkirurgi
• Inspektorrapport 120423 Børn og Unge, Gødstrup
• Inspektorrapport 200423 Medicinsk afdeling, DC
• Inspektorrapport 200423 Medicinsk afdeling, Randers
• Inspektorrapport 080523 Ortopædkirurgi
• Inspektorrapport 270423 Røntgen og Skanning

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger. Som opfølgning på denne beslutning skal der på hvert rådsmøde gives en kort status for udviklingen.

Siden seneste DRRLV møde er der blevet godkendt følgende nye i-stillinger udover maksimum:

Orienteringen blev taget til efterretning.

Opsagte og ubesatte PKL stillinger

Nye PKL'er i Børne- og Ungdomspsykiatri og Akutmedicin

• Christine Ebbesen er ny PKL i Børne- og Ungdomspsykiatri fra den 1. oktober 2023. Christine er til dagligt ansat ved Børne- og Ungdomspsykiatrisk afdeling, Aarhus Universitetshospital Psykiatrien

• Charlotte Green er ny PKL i akutmedicin fra den 1. oktober 2023. Charlotte er til dagligt ansat ved Akutafdelingen, Aarhus Universitetshospital.

Ubesatte PKL stillinger

Der er fortsat ubesatte PKL stillinger i kardiologi og kirurgi.

Orienteringen blev taget til efterretning.

I Region Midtjylland er håndteringen af fordelingen af uddannelseslæger til almen praksis uddelegeret til otte ansatte almen medicinske uddannelseskoordinatorer (AMU), som sammen med Koncern HR, Sundhedsuddannelser varetager fordelingsopgaven.

Fordelingen af uddannelsessøgende læger skal sikre den bedst mulige uddannelse, medvirke til rekrutteringen af fremtidige praktiserende læger i hele regionen i almindelighed og til regionens lægedækningstruede områder i særdeleshed samt tilstræbe en ”fair” fordeling blandt tutorpraksis. Fordelingsprincipperne bliver blandt andet brugt for hoveduddannelseslæger i almen medicin.

Et hoveduddannelsesforløb i almen medicin består blandt andet af tre ansættelser i almen praksis, hvoraf to af dem (fase 1 og fase 2) er bestemt på forhånd og fremgår af stillingsopslaget. Ansættelserne i praksis i fase 1 og 2 ligger i en af de kommuner, der hører til den hospitalsenhed, hvor hoveduddannelsesforløbet primært er forankret (se tabel 1). Den sidste ansættelse i almen praksis (fase 3), er som den eneste ansættelse ikke aftalt på forhånd.

Tabel 1

1) Fase 3 læger ansættes i almen praksis i det hospitalsoptageområde, som uddannelseslægen har sin hoveduddannelsesstilling i

I det gældende notat (marts 2022) for principper for fordeling af uddannelseslæger til tutorpraksis i almen medicin fremgår det, at fase 3 praksis skal ligge i samme distrikt, som uddannelseslægens øvrige hoveduddannelsesforløb er tilknyttet. Det vil sige, at uddannelseslæger med hospitalsansættelse ved Regionshospitalet Randers eksempelvis kan søge AMU'erne om at få fase 3 ansættelse i Aarhus kommune, ligesom uddannelseslæger med hospitalsansættelse ved Aarhus Universitetshospital kan søge om at få fase 3 ansættelse ved Randers kommune.

De almen medicinske uddannelseskoordinatorer har dog erfaret, at en stor andel af uddannelseslægerne i distrikt Øst søger fase 3 ansættelse i Aarhus kommune, heriblandt uddannelseslæger med hospitalsansættelse ved Regionshospitalet Randers og/eller Regionshospitalet Horsens. Der har således være kutyme for, at ansøgningerne er blevet godkendt af AMU'erne. Dette vurderes uhensigtsmæssigt i forhold til at sikre lægedækningen i hele distrikt Øst, herunder de lægedækningstruede områder. Derfor har Klinikforum i Region Midtjylland den 5. juni 2023 vedtaget, med opbakning fra AMU'erne, at præcisere fordelingsprincippet for fase 3 læger, så praksis for en fase 3 læge skal ligge i samme distrikt og samme hospitalsoptageområde, som lægens hoveduddannelsesforløb hører til.

I bilag 1 ses hvor stor en andel af HU-lægerne med hospitalsansættelse ved henholdsvis RH Horsens, RH Randers og AUH, der har/har haft fase 3 ansættelse i Aarhus Kommune i perioden 2021-2023. Af bilag 1 ses desuden den overordnede fordeling af fase 3 læger på områderne/kommunerne i distrikt Øst sammenlignet med indbyggertal i de samme områder/kommuner.

Aktuelt har Praksisplanudvalget i 2022 blandt andet udvalgt følgende kommuner til at have lægedækningstruede områder: Norddjurs, Randers og Hedensted kommune, som alle befinder sig i distrikt Øst.

2) Syddjurs kommune tilknyttes fremover Regionshospitalet Randers

AMU'en, der har ansvaret for fordeling af uddannelseslæger i almen praksis i kommunerne Randers, Favrskov og Norddjurs kommune, har udfordringer med at finde praksis til uddannelseslægerne. Derfor foreslås det at udvide området med Syddjurs kommune, så der tilsvarende udvides med antallet af almen praksis. Det vil betyde, at hoveduddannelseslæger med hospitalsansættelse ved Regionshospitalet Randers også kan få praksisansættelse i Syddjurs kommune. Ændringen stemmer overens med, at Syddjurs kommune indgår i Regionshospitalet Randers' optageområde. I forhold til fordeling af uddannelseslæger i almen praksis har Syddjurs kommune indtil nu tilhørt Aarhus Universitetshospital. Ændringen vil også være gældende for fordeling af KBU og introduktionslæger, der skal i almen praksis.

Ovenstående to ændringer vil blive håndhævet for uddannelseslæger fra den 1. marts 2024.

Det opdaterede notat om principper for fordeling af uddannelseslæger i tutorpraksis i almen medicin i Region Midtjylland kan ses i bilag.

Fra de uddannelsessøgende rådsmedlemmers side blev det bemærket, at der ændres på en praksis, som har været gældende igennem flere år samt tilkendegivet, at de fandt implementeringstiden for kort. Der lød en tilkendegivelse af, at de uddannelsessøgende læger ikke har følt sig tilstrækkeligt inddraget i processen, hvilket blev anerkendt og taget til efterretning.

Tidsperioden for ændringen blev fastholdt.

Orienteringen blev taget til efterretning.

• Bilag 1 Fordeling af fase 3 læger i Distrikt Øst DRRLV
• Fordeling af uddannelseslæger til praksis i almen medicin

UGUP (Udvalget for godkendelse af uddannelsesprogrammer) har haft møde den 9. juni 2023, hvor der var indsendt 26 uddannelsesprogrammer til vurdering. 23 af uddannelsesprogrammerne blev godkendt eller betinget godkendt, mens tre blev afvist. To af de afviste programmer, som var fra hæmatologi, manglede struktur i beskrivelserne af hvordan uddannelsen foregår på den/de pågældende afdelinger. Det tredje afviste program var fra endokrinologi, som primært blev afvist grundet for mange gentagelser og overflødigt indhold i programmet. De pågældende afdelinger, der indgår i de afviste uddannelsesprogrammer, er i dialog med Videreuddannelsessekretariatet med henblik på at få tilpasset og godkendt programmerne.

Næste møde i UGUP er den 1. september 2023, hvor der er indsendt 13 uddannelsesprogrammer til vurdering.

Planlagte møder samt afleveringsfrist i 2023:

Orienteringen blev taget til efterretning.

Dimensioneringsplanen for speciallægeuddannelsen blev offentliggjort og tilgængelig på Sundhedsstyrelsens hjemmeside medio juni 2023 (vedhæftet som bilag).

I Videreuddannelsesregion Nord er der sket ændringer i følgende specialer:

• Akutmedicin
• Anæstesiologi
• Børn- og Ungepsykiatri
• IM: Lungemedicin
• Ortopædkirurgi
• Neurologi
• Patologi
• Psykiatri
• Radiologi
• Urologi

Derudover er minimumsratioen for introduktionsstillinger i almen medicin ændret.

Orienteringen blev taget til efterretning.

• Dimensioneringsplan 2024-2025 v2

Sundhedsstyrelsen sendt den 19. juni 2023 rapporten vedr. revision af den lægelige videreuddannelse i høring. Den oprindelige deadline var den 16. august 2023, men er senere blevet rykket til den 28. august 2023.

Efter aftale med Rådet har en mindre arbejdsgruppe under DRRLV udarbejdet et høringssvar på vegne af hele Rådet.

Som følge af den forlænget høringsfrist blev høringssvaret sendt til orientering og eventuelle korte bemærkninger til DRRLV den 16. august 2023, med deadline den 23. august 2023.

På baggrund af de fremsendte bemærkninger i perioden 16. august og 23. august har Videreuddannelsessekretariatet foretaget enkelte tilpasninger i det endelige høringssvar med fokus på at understøtte et høringssvar som balancerer de forskellige interessenter i DRRLV.

Ændringerne er følgende

• Side 2 i følgende sætning er ordet "ledelsesmæssigt" tilføjet
  "Det gælder administrativt, ledelsesmæssigt og klinisk personale, regionalt såvel som nationalt, samt ift. udvikling, implementering og den efterfølgende drift."

• Side 3 under "Varighed af speciallægeuddannelsen (anbefaling 3)". Her er første sætning ændret således den nu ser ud som vist herunder. Den blå markering er tilføjet.

"DRRLV er enig i, at det kan give god mening at revurdere længden på samtlige specialers varighed således denne tilpasses det fremtidige indhold i uddannelsen."

• Side 3 under Uddannelsesfleksibilitet (anbefaling 6) er følgende sætning fjernet.

"SST anbefaler, at der også fremadrettet skal være mulighed for de enkelte videreuddannelsesregioner frit at slå introduktionsforløb op uden et bindende
maksimum. DRRLV foreslår, at SST overvejer hvorvidt der reelt er behov for at anføre et maksimum i forhold til introduktionsstillinger i dimensioneringsplanerne."

• Side 6 under Organisering og styring (anbefaling 18) er følgende "bl.a. ubesatte forløb" fjernet i følgende sætning.

"Yderligere indberetninger til SST , skal derfor ske under hensyntagen til optimal brug af de regionale administrative ressourcer."

På vegne af DRRLV har Videreuddannelsessekretariatet den 28. august fremsendt det vedlagte høringssvar til Sundhedsstyrelsen.

Orienteringen blev taget til efterretning.

• DRRLV Nord høringssvar endeligt

På mødet i DRRLV den 24. maj 2023 godkendte Rådet en ny-udpegnnig af Udvalget for Udvikling af Uddannelsesgivende (UUU).

Udpegningen betød, at der var én ledig plads i UUU blandt de lægefaglige repræsentanter.

DRRLV såvel som UUU havde et ønske om, at den ledige plads blev besat af en uddannelseslæge og/eller en repræsentant fra psykiatrien.

På den baggrund godkendte DRRLV, at Psykiatrien og YL, hver især kunne indstille et medlem til UUU med plads som lægefaglig repræsentant.

Den egentlige udpegning blev aftalt, at foregå via PUF ledelsen.

UKO Zywia Brouer fra Psykiatrien, Region Midtjylland har efterfølgende indstillet læge Linda Nielsen, der er UKYL på Afdelingen for Psykoser i Aarhus.

YL har indstillet læge Michael Moesmann Madsen, der er FTR for YL ved Psykiatrien i Region Midtjylland.

PUF ledelsen har efterfølgende godkendt udpegningen af dem begge.

Orienteringen blev taget til efterretning.

Der var ikke yderligere punkter til eventuelt.

Til stede

Rådsmedlemmer:

Lone Winther Jensen, lægefaglig direktør, Regionshospitalet Randers (formand)

Ditte Hughes, vicedirektør, Koncern HR, den regionale administration, Region Midtjylland

Berit Bjerre Handberg, vicedirektør, Aalborg Universitetshospital, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Nordjylland

Charlotte Birkmose Rotbøl, lægefaglig direktør, Regionshospitalet Nordjylland, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Nordjylland

Jakob Paludan, Lægefaglig direktør, Psykiatrien, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Midtjylland

Inger Brødsgaard, projektleder, Psykiatrien, uddannelsesgivende læger, Region Midtjylland, indstillet af Lægeforeningen

Gitte Valsted Eriksen, uddannelseskoordinerende overlæge, Aarhus Universitetshospital, Uddannelsesgivende læger, Region Midtjylland

Vibeke Ersbak, uddannelseskoordinerende overlæge, Regionshospitalet Gødstrup Uddannelsesgivende læger, Region Midtjylland

Danjal Hofgaard Hestoy, reservelæge, Aalborg Universitetshospital, uddannelsessøgende læger, Region Nordjylland, deltager virtuelt

Sofie Lodahl Gjessing, reservelæge, Almen Praksis, uddannelsessøgende læger, Region Nordjylland

Kasper Pryds, reservelæge, Aarhus Universitetshospital, uddannelsessøgende læger, Region Midtjylland

Trine Louise Dahl, reservelæge, Regionshospitalet Gødstrup, uddannelsessøgende læge, Region Midtjylland, indstillet af Lægeforeningen

Anne Zahrtmann Møller, reservelæge, Hospitalsenhed Midt, uddannelsessøgende læger, Region Midtjylland

Joachim Nørmark, praktiserende læge, Lægerne Kennedy Arkaden, almen praksis, Region Nordjylland

Joachim Frølund Hansen, praktiserende læge, Lægernes Hus - Ikast og Brande, almen praksis, Region Midtjylland

Flemming Randsbæk, ledende lektor, postgraduat lægelig kompetenceudvikling

Suppleanter:

Lisbet Hørslev Pedersen, uddannelseskonsulent, Mennesker og Organisation, den regionale administration, Region Nordjylland - supplerer for Gurli Lauridsen

Annette Schlemmer, uddannelseskoordinerende overlæge, Regionshospitalet Randers, uddannelsesgivende læger, Region Midtjylland

Trine Guldberg, uddannelseskoordinerende overlæge, Aalborg Universitetshospital, sygehusledelse samt uddannelsesgivende læger, Region Nordjylland

Berit Skjødeberg Toftegaard, uddannelseskoordinerende overlæge, uddannelsesgivende læger, Region Midtjylland

Hanna Järnum Lilholt, uddannelseskoordinerende overlæge, Psykiatrien, Region Nordjylland

Gæster

Gitte Anna Madsen, Lægeforeningen, Region Midtjylland

Ina Houmann Jensen, Lægeforeningen, Region Nordjylland

Torkil Lawaetz, Lægeforeningen, Region Midtjylland

Claus Malta Nielsen, uddannelseschef, Uddannelse, Sundhedsstyrelsen

Svend Erik Østgaard, PKL i Ortopædkirurgi

Anne Samsø Engberg, UAO, Kirurgisk afdeling, Aalborg Universitetshospital, deltager virtuelt

Finn Lasse Kallehave, UAO, Kirurgisk afdeling, Aalborg Universitetshospital, deltager virtuelt

Lars Maagaard Andersen, ledende overlæge, Kirurgisk afdeling, Aalborg Universitetshospital, deltager virtuelt

Ulla Møller Weinreich, PKL i Lungemedicin

Hanne Arildsen, PKL i Infektionsmedicin

Maika Helena Shakar, UAO, Akutafdelingen, Regionshospitalt Nordjylland, deltager virtuelt

Henrik Jacobsen, Cheflæge, Øre,- Næse,- Halsafdelingen, Aalborg Universitetshospital, deltager virtuelt

Chris Ladefoged, UAO, Øre,- Næse,- Halsafdelingen, Aalborg Universitetshospital, deltager virtuelt

Kristen Hald, UAO, Øre,- Næse,- Halsafdelingen, Aalborg Universitetshospital, deltager virtuelt

Fra VUS

Mads Skipper, sekretariatschef

Trine Kirkegaard Petersen, sagsbehandler og specialkonsulent

Rune Kramer Knudsen, sagsbehandler og AC-fuldmægtig

Mette Dahl Jacobsen, sagsbehandler og AC-fuldmægtig (referent)

Afbud:

Michael Braüner Schmidt, lægefaglig direktør, Aarhus Universitetshospital, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Midtjylland

Jette Kolding Kristensen, vice-institutleder for uddannelse på Klinisk Institut, Det Sundhedsvidenskabelige Fakultet, Aalborg Universitet

Tina Gram Larsen, lægefaglig direktør, Psykiatrien, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Nordjylland

Gurli Lauridsen, uddannelseschef, Mennesker og Organisation, den regionale administration, Region Nordjylland

Claus Brøckner Nielsen, lægefaglig direktør, Hospitalsenhed Midt, hospitals- og psykiatriledelserne, Region Midtjylland

Anja Kirstein, uddannelseskoordinerende overlæge, Aalborg Universitetshospital uddannelsesgivende læger, Region Nordjylland

Lise Wogensen Bach, prodekan, Health - sundhedsvidenskabeligt fakultet, Aarhus Universitet

Mikkel Eld, PKL i Patologi