Patologisk Anatomi Og Cytologi - Uddannelsesudvalg 10. november 2020 (Referat)

Der bydes velkommen til videomødet.

Der ringes op til meet.rm32@rooms.rm.dk via webadressen http://rooms.rm.dk (vejledning vedhæftet som bilag).

Deltagere:

Mikkel Eld, PKL (mødeleder)

Astrid Petersen, UAO, Aalborg UH

Sonja Höhle Hjulskov, UKYL, Aalborg UH

Lise Haugaard Banch, UKYL, Aalborg UH

Lene Agerbo, UAO, RH Nordjylland, Hjørring

Parag Dabir, UAO, RH Randers

Benedicte Parm Ulhøi, UAO, AUH

Ulrik Korsgaard, UKYL AUH

Arne Wøyen, UAO, HE Midt, Viborg

Simon Lenler-Eriksen, UKYL, RH Viborg

Mette Dahl Jacobsen, Videreuddannelsessekretariatet (referent)

Gæst under punkt vedr. Dimensionering og fleksforløb 2021: Bertil Selde Krogh, Videreuddannelsessekretariatet

Afbud: Mary Holten Bennetsen, UKYL RH Randers

Indmelding af evt. punkter til Eventuelt.

Dagsordenen blev godkendt.

• videoopkald-via-windows--eller-mac-computer-ekstern-part
• Dagsorden udd.udvalgsmøde 10.11.20 Patologi
• Referat Patologi d.10.11.2020

Referatet fra seneste møde d. 16. juni 2020 er vedhæftet som bilag.

Der er indkommet enkelte skriftlige bemærkninger til referatet, som er indarbejdet i denne udgave.

Referatet blev godkendt.

• Referat udd. udvalg Patologi 16.06.2020

Mikkel vil som PKL orientere om evt. relevante uddannelsesemner.

Efterfølgende en evt. drøftelse om emnerne i plenum.

Der blev berettet om, at PKL primært har haft fokus på afdelingerne påvirket af COVID-19.

Derudover er der kommet et par forskningstræningsprojekter ind siden seneste møde i uddannelsesudvalget.

Der foreslås en gensidig orientering om evt. uddannelsesmæssige problemstillinger og uddannelsestiltag i forhold til to forskellige perspektiver:

1. En generel orientering om nyheder af uddannelsesmæssig betydning.

• Hver afdeling deler evt. nyheder, problemstillinger og andet relevant til fælles orientering og refleksion.

2. En mere specifik orientering under overskriften 'stjæl vores gode ide'.

• Hver afdeling bedes præsentere et vellykket uddannelsestiltag, som vurderes generelt relevant og overfør bart.

Aarhus UH:

Afdelingen kunne berette om udsving på bemandingssiden. Der har været afholdt inspektorbesøg i januar 2020 og afdelingen er ved at implementere flere af tiltagene fx mere fokus på oplæring indenfor de forskellige søjler og øget fokus på, at uddannelseslægerne selv skal afgive besvarelse alt afhængig af vurdering/supervision fra speciallæge. Afdelingen er i øjeblikket optaget af at optimere kompetencevurderingen.

Uddannelsesudvalget drøftede, at det eventuelt snart er tid til at revidere EPA skemaet.

RH Randers:

Afdelingen oplevede mange ansøgere til senest opslået introstilling og god bemanding af uddannelseslæger. Der eksisterer dog en bekymring med hensyn til bemandingen af speciallæger i forhold til at give supervision i fremtiden. Det blev fortalt, at introlægerne giver god feedback på introduktionen til afdelingen.

RH Viborg:

Afdelingen fortalte, at der igen opleves øget aktivitet med hensyn til obduktionerne efter en COVID-19 relateret nedgang. En af speciallægerne skal uddannes til 360 graders facilitator. Afdelingen oplever også en god søgning til introduktionsstillingerne.

RH Nordjylland:

Det blev fortalt, at der fortsat afholdes ugentlig præparat gennemgang med mødepligt for alle læger. Det er ikke afdelingens erfaring, at der har været nedgang i obduktioner. I foråret 2020 var der nedgang i almindelige præparater, men dette gør sig ikke gældende længere.

Aalborg UH:

Afdelingen berettede om en generel positiv uddannelsessituation, hvor mange uddannelseslæger bidrager positivt til det faglige miljø. Afdelingen er i færd med forberedelserne til planlagt inspektorbesøg i februar 2021 og en af UKYL'erne er i gang med at uddanne sig som 360 graders facilitator.

Afdelingen fortalte derudover, at der er igangsat et specifikt tiltag med et vejlederforum, hvor alle læger med vejlederfunktion gennemgår uddannelseslægerne med henblik på at støtte op om den faglige læring og progression. Herefter melder hovedvejleder vurderingen tilbage til den enkelte uddannelseslæge i form af åben feedback.

Pga. COVID-19 blev de oprindelige planer med en faglig rundvisning på Patologisk Institut, Aalborg UH udskudt. I stedet gøres der plads til en generel drøftelse af, hvordan det er muligt at drage inspiration og læring fra hinanden på uddannelsesområdet.

Drøftelsen kan både foregå på et generelt niveau og/eller være relateret til de foreløbige erfaringer med at gennemføre uddannelse i en tid præget af COVID-19 og skiftende restriktioner med mere.

Der kan tages udgangspunkt i rammerne og strukturen for uddannelse på de forskellige afdelinger samt afdelingernes organisering, rutiner og specifikke tiltag, når det omhandler uddannelse.

• Noget som er meningsfyldt at drøfte ift. videndeling og erfaringsudveksling?
• Noget som med fordel kan overføres til andre afdelinger?

Der kan også ske en erfaringsudveksling i forbindelse med de foreløbige erfaringer med lægelig videreuddannelse i den seneste COVID-19 tid:

• Hvad har virket godt og hvorfor?
• Noget bestemt som har givet udfordringer og hvorfor?
• Særlige opmærksomhedspunkter og hvorfor?
• Overfør bare uddannelsesmæssige initiativer?
• Andet, som kan inspirere på tværs på tværs af afdelingerne?

Erfaringerne i relation til COVID-19 og hvorvidt pandemien har haft indvirkning på uddannelsen blev drøftet. Afdelingerne berettede hver især om egne erfaringer.

Aarhus UH:

Afdelingen har ikke haft uddannelseslæger udlånt til COVID-19 beredskabet og har ikke indført større uddannelsesmæssige ændringer udover et øget fokus på overholdelse af de hygiejniske anbefalinger. Der er dog uddannelsesarrangementer, som er blevet aflyst pga. restriktioner i forhold til antal personer i lokalet. Der afholdes stadigt mandagsmøder, men den formaliserede undervisning er indtil videre aflyst - der arbejdes på at omstrukturere den til virtuel undervisning.

RH Randers:

Afdelingen fortalte, at undervisningen opretholdes som normalt og at de nye retningslinjer er blevet til vane.

RH Viborg:

Afdelingen oplevede en nedgang af præparater i foråret 2020, men dette er ikke længere aktuelt. Aktiviteter for de yngre læger har været aflyst i en periode pga. COVID-19, men disse uddannelsesaktiviteter er nu genoptaget. Der superviseres fast med mundbind eller visir samt plexiglas på faste supervisionspladser.

RH Nordjylland:

Afdelingen fortalte, at uddannelsen ikke på nuværende tidspunkt er påvirket af COVID-19. Uddannelseslægerne var en kort periode hjemsendt i foråret 2020, hvor de arbejdede med forskningsprojekter el.lign.

Aalborg UH:

Afdelingen har arbejdet på at gøre møder delvist virtuelle, hvilket er ved at blive rutine. Der har været udlån af introlæger til COVID-19 beredskabet, hvilket har resulteret i forlængelser for at sikre uddannelsestid og kompetenceopnåelse. HU-lægerne er lidt pressede af de mange kurser, som afholdes i efteråret 2020, så der arbejdes med at udnytte tiden i afdelingen mest optimalt.

Pga. COVID-19 og det stigende smittetryk blev al kursusaktivitet i den lægelige videreuddannelse aflyst igennem foråret og forsommeren 2020.

Den obligatoriske kursusaktivitet blev genoptaget efter sommerferien 2020 og der etableres erstatningskurser for aflyste kurser i løbet af efteråret/vinteren 2020.

Derved opleves det for tiden, at uddannelseslægerne kan have mere kursusaktivitet i efteråret end sædvanligt og derfor også er nødt til at tilbringe mindre tid på afdelingen og den daglige uddannelse, som foregår der.

Der ønskes en drøftelse af, hvordan der bedst sikres kontinuitet og progression i den daglige uddannelse og kompetenceopnåelse på afdelingerne i en tid med ekstra kursusaktivitet.

Emnet blev behandlet under punkt fem.

Mikkel præsenterer konceptet for karrierevalgsdagen 2020 og input hertil fra Patologi drøftes og koordineres efter behov.

På grund af COVID-19 har Videreuddannelsessekretariatet (VUS) valgt at lave et online karrierevalgstema, der vil være tilgængeligt i perioden fra fredag den 20. november 2020 frem til fredag den 18. december 2020.

Det online karrierevalgstema erstatter den fysiske karrierevalgsdag, hvor medicinstuderende på de sidste semestre og uddannelseslæger i Videreuddannelsesregion Nord har haft mulighed for at besøge forskellige stande for at spore sig ind på fremtidige karrierevalg.

I stedet for en fysisk stand vil specialer og andre relevante interessenter have mulighed for at præsentere sig kort på en temahjemmeside og her eventuelt linke til spændende materiale, promovere rekrutteringstiltag i form af eksempelvis besøgsdage, eller vise andre relevante informationer.

Senest 11. november fremsender specialer og andre relevante interessenter tekst som kan lægges på Videreuddannelsesregion Nords temahjemmesider til Helle Petersen, mail: H.Petersen@stab.rm.dk.

• Teksten må maksimalt være på 1.500 tegn inklusiv mellemrum.

Der kan indsættes mellem 1-5 links til andre sider (Videreuddannelsessekretariatet har ikke mulighed for at lægge videoer og lignende op direkte på temahjemmesiden. Disse skal derfor være forankret på en ekstern hjemmesiden og knyttes til temahjemmesiden via link).

Det blev drøftet, at de yngre læger i Aarhus har lavet et rigtigt fint bidrag til hjemmesiden, hvor en HU-læger deler sin hverdag inkl. tilhørende billeder.

Det blev aftalt, at Mikkel sender materialet ud til orientering.

NYT FRA VUS

Administrationsnotat vedr. længerevarende sygefravær på tværs af delansættelser (Nov 2020)

I Videreuddannelsesregion Nord er der godkendt et nyt administrationsnotat, der beskriver, hvordan sygefravær på tværs af delansættelser i hoveduddannelsen håndteres ift. hvor uddannelseslægen er ansat under fraværet.

Udgangspunktet for den fremtidige håndtering af sager, hvor en hoveduddannelselæge har længevarende fravær på tværs af to delansættelser er, at uddannelseslægen har ansættelsessted, hvor denne forventes at fortsætte sin uddannelse efter fraværet. De nærmere forhold og rammer kan læses i notatet.

Notatet er godkendt både i Region Midtjylland og Region Nordjylland og gælder derfor i hele Videreuddannelsesregion Nord.

Notatet er særligt henvendt til HR og er derfor også udsendt til samtlige hospitalsenheder.

Funktionstidsbestemmelse (Opdateret november 2020)

Videreuddannelsessekretariatet opfordrer til særlig opmærksomhed på funktionstidsbestemmelsen i foråret 2021.

Fra og med 1. april 2021 frafalder den eksisterende dispensation for funktionstidsbestemmelsen for følgende to lægegrupper:

• alle yngre læger, der har gennemført KBU
• læger, der har opnået autorisation til selvstændigt virke på andet grundlag end KBU efter 1. april 2010

Dermed gælder funktionstidsbestemmelsen fra 1. april 2021 for alle uddannelseslæger.

Baggrund
I overenskomsten mellem YL og RLTN (=overenskomst med regionerne) er der en bestemmelse om funktionstid (§4 stk. 4 litra a). Bestemmelsen indebærer, at en læge højest må have været ansat i 2 år på en afdeling, der indgår i den/de ansøgte hoveduddannelsesforløb, når hoveduddannelsen påbegyndes. Denne bestemmelse har ikke været gældende for læger, der var underlagt 6-årsfristen.

Med bortfald af 6-års-fristen pr. 1. maj 2019 blev også læger med gennemført KBU samt visse udenlandsk uddannede læger dog også omfattet af funktionstidsbestemmelserne. Disse grupper har ikke haft mulighed for at forberede sig på denne væsentlige ændring.

Danske Regioner og Yngre Læger har den 24. juni 2019 derfor indgået aftale om, at der til og med 31. marts 2021 dispenseres fra funktionstidsbestemmelserne for følgende to lægegrupper:

• alle yngre læger, der har gennemført KBU
• læger, der har opnået autorisation til selvstændigt virke på andet grundlag end KBU efter 1. april 201

I kan se aftalen her. https://www.videreuddannelsen-nord.dk/siteassets/aftale-om-dispensation-fra-maksimal-funktionsperiode-juni-2019.pdf

Besatte og ubesatte uddannelsesforløb (november 2020)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb for Videreuddannelsesregion Nord for andet halvår 2020 og hele 2020 (Se bilag: Indberetning HU-stillinger, 2. halvår 2020 VUR Nord). Tallene for 2020 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Den nationale oversigt for opslåede og besatte introduktionsstillinger i 2018 er ligeledes vedlagt (se bilag: Opslåede og besatte introduktionsstillinger i 2018). Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.

Fleksibilitet i antal i-stillinger (november 2020)

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger (se bilag: Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger). Notatet beskriver mulighederne for, hvorvidt afdelinger kan få flere introduktionsstillinger end det maksimum de er angivet til i den lægefaglige indstilling.

På baggrund af søgning til hoveduddannelsen for 2020, er der lavet opdaterede pejlemærker for, hvornår en afdeling kan søge om i-stillinger der overskrider afdelingens maksimumsdimensionering (se bilag: Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2020). Der er sket følgende ændringer:

Nye KBU tal (opdateret maj 2020)

• Opdaterede tal omkring KBU-trækning. Udvikling i antal KBU-læger på landsplan fra 2015-2 og frem skulle inden for de kommende år bidrage til at afhjælpe de nuværende udfordringer omkring ubesatte I- og H-forløb i Nordjylland og Midtjylland.

Baggrundsnotat (november 2019)

Region Midtjylland har udarbejdet notatet "Baggrundsdata til vurdering af efterspørgsel efter speciallæger og speciallægevækst". Notatet er opdateret november 2019 og er gældende for Region Midtjylland (se følgende to bilag: "Baggrundsnotat 2019" og "bilag til baggrundsnotat 2019").

Holdningspapir vedr evalueringskulturen i Videreuddannelsesregion Nord (19. juni 2020)

Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV) godkendte på deres møde den 25. maj et holdningspapir for evalueringskulturen tilknyttet den lægelige videreuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord.

Papiret er vedhæftet.

Holdningspapiret afspejler den evalueringskultur på uddannelsesområdet, som DRRLV ønsker og understøtter. Formålet med/baggrunden for papiret står nærmere beskrevet i selve dokumentet og kan evt. danne baggrund for en nærmere drøftelse i de relevante fora.

Opsummeret har DRRLV følgende perspektiv på en god og fremmende evalueringskultur:

• Evaluering er et redskab til dialog og udvikling
• Evaluering baseres på gensidig tillid og konstruktiv feedback
• Evaluering er gennemsigtig og oprigtig
• Evaluering, og konstruktiv anvendelse af denne, er et fælles ansvar mellem uddannelseslæger og uddannelsessteder
• Evaluering sker løbende igennem et uddannelseselement

Udvalget drøftede den nuværende praksis i forbindelse med slutevalueringerne og gennemgik praksis i egen afdeling.

Aalborg UH:

UAO orienterer uddannelseslægen, når det er ved at være tid til slutevalueringen og forklarer ratingen lidt nærmere samt opfordrer lægen til at skrive kommentarer til udviklingsbrug. Efterfølgende inviteres uddannelseslægen ind til en opfølgende samtale for at evaluere på, hvad der har været godt i uddannelsesforløbet og hvad afdelingen kan optimere med henblik på den videre udvikling.

Aarhus UH:

Praksis forløber nogenlunde tilsvarende på afdelingen, hvor hovedvejleder står den afsluttende samtale/evt. opfølgning. Ved RH Randers står UAO for slutsamtalen.

RH Viborg:

Her blev det fortalt, at UKYL efter aftale kontaktede en tidligere introduktionslæge efter, at vedkommende har været i HU-stilling ved AUH et par måneder for at klarlægge eventuelle ideer til forbedringer i Viborg. Uddannelseslægerne i Viborg giver også løbende feedback til vejleder og udfylder et skema efter hver vejledersamtale. Disse skemaer gennemgås hvert halve år for at lokalisere, hvad vejleder gør godt og hvad vejleder eventuelt kan gøre bedre.

Udvalget drøftede, at der ikke eksisterer en fornemmelse af, at det er problematisk i specialet, at der ikke kan sikres anonymitet i evalueringerne. I stedet benyttes åben dialog og der arbejdes med en tilgang, så evalueringerne ikke opfattes som personlig kritik.

• Godkendt admnotat ifm længerevarende fravær på tværs af uddstillinger
• Opslaaede-og-besatte-introduktionsstillinger-i-2018
• Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger
• Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2020
• Baggrundsnotat 2019a
• Bilag til Baggrundsnotat 2019 a
• Opslåede og besatte H-stillinger 2. halvår 2020 VUR Nord
• Godkendt holdningspapir vedr evalueringskulturen i VUR Nord

Rent praktisk: Punktet afvikles som en mundtlig orientering med deltagelse af AC-fuldmægtig Bertil Selde Krogh fra VUS.

Dimensionering for 2021

Sundhedsstyrelsen har offentliggjort dimensioneringsplanen for 2021.

Set i lyset af COVID-19 har Sundhedsstyrelsen valgt at ændre på processen for udarbejdelsen af den kommende dimensioneringsplan. Det betyder, at der vil blive udarbejdet én plan for 2021 og efterfølgende en 5-årig plan for perioden 2022-2026. Dette initiativ er sat i værk for at sikre, at der foreligger en dimensionering af hoveduddannelsesforløb i rette tid for året 2021.

Grundet pandemien er udarbejdelsen af en femårig dimensioneringsplan flyttet til at påbegyndes i efteråret 2020. I stedet har Sundhedsstyrelsen udarbejdet en dimensioneringsplan for 2021 med udgangspunkt i dimensioneringsplanen for 2020, således, at dimensioneringen er rettidigt klar til at blive implementeret i 2021.

I udarbejdelsen af Dimensioneringsplanen 2021 er der blandt andet taget hensyn til:

• Fastholdelse af rammen fra 2020 i 2021
• Fastholdelse af 350 forløb i almen medicin, inkl. hhv. 30 og 50 ekstra forløb efter politiske aftaler
• Akutmedicin forbliver dimensioneret uden for den samlede ramme
• Mulighed for fleksibilitet på 5 % i hver videreuddannelsesregion, således at ubesatte hoveduddannelsesforløb kan konverteres til andre forløb i andre specialer.

For Videreuddannelsesregion Nord fastholdes dimensioneringen af Hoveduddannelses- og Introduktionsforløb med undtagelse af:

• Maksimum antallet af introduktionsstillinger i Akutmedicin øges fra 13,5 - 36 til 13,5 - 48
• De allerede planlagte øgninger i almen medicin er indarbejdet i dimensioneringsplanen 2021.

Angående fleksforløb

Videreuddannelsessekretariatet har været i dialog med ledelsesniveauet i Region Midtjylland og Region Nordjylland udarbejdet et udkast til processen. I Videreuddannelsesregion Nord kan der i alt konverteres maks. 17 forløb i 2021, hvori ubesatte forløb fra anden ansættelsesrunde i 2020 kan medtages som de første fleksforløb. Der opretholdes den nuværende fordeling med 2/3 dele til Region Midtjylland dvs. maks. 11 forløb og 1/3 del dvs. maks. 6 forløb til Region Nordjylland. Ubesatte forløb kan først konverteres til et andet speciale, hvis der er minimum to ubesatte forløb i det speciale, som leverer fleksforløbene. Der skal fordeles bredt, både geografisk og specialemæssigt. Det skal være driftsledelsen i de to regioner, som skal prioritere specialerne, som der skal tilgå ubesatte forløb til, også for at medtage en vurdering af den aktuelle uddannelseskapacitet. Der kan ikke konverteres forløb, som ikke har været forsøgt opslået.

Fastholdelsen af den nuværende dimensionering i 2021 og den tilhørende proces omkring fleksforløbene blev drøftet.

Et fleksforløb skal have været opslået og hospitalsledelsen skal godkende at det bruges til fleksforløb. Det drejer sig om ubesatte forløb i ansættelsesrunderne 2020-2 og 2021-1. De lægefaglige direktører vil afgive en prioritering af, hvor der ønskes at overføre fleksforløb til. De lægefaglige direktører er beslutningstagende, fordi der er knyttet økonomi til fleksforløbene.

Der vil efterfølgende blive evalueret på processen.

Informationen kommer ud via ledelsessystemet. VUS sender ud til hospitalsledelsen og PKL.

Bør bestemte dagsordenspunkter/emner/temaer behandles på næste uddannelsesudvalgsmøde? Og i så fald hvilke?

Er der nogle bestemte ønsker til datoer for næste uddannelsesudvalgsmøde?

Såfremt det vil være muligt ift. COVID-19 afholdes næste uddannelsesudvalgsmøde i Aalborg inkl. rundvisning på afdelingen.

Det blev aftalt, at næste møde i uddannelsesudvalget afholdes d. 26. maj kl. 09.00-13.00 i Aalborg.

Emner/temaer til næste møde kan løbende sendes til Mette Dahl.

Det blev aftalt, at Mette kan kontaktes med henblik på at arrangere en skrivedag, hvor uddannelsesprogrammerne opdateres. Der afventes først en ny målbeskrivelse, eventuelt til marts 2021.