Klinisk Onkologi - Uddannelsesudvalg 09. januar 2019 (Dagsorden)

Velkomst

Præsentation af mødedeltagere

Tilstede:

Maria Kandi (PKL, Kræftafdelingen, AUH), Christian Nicolaj Andreassen (UAO, Kræftafdelingen, AUH), Kristine Wiborg Høgsbjerg (UKYL, Kræftafdelingen, AUH), Ditte Sigaard Christensen (UKYL, Kræftafdelingen, AUH), Hanne Krogh Rose (UAO, Kræftafdelingen, AUH), Bent A. Jacobsen (UAO, Medicinsk Gastroenterologisk afdeling, Aalborg), Trine Guldberg (UAO, Onkologisk Afdeling, Aalborg), Nina Voldby (UAO, Lungesygdomme, AUH),

Jens Juel Christiansen (UAO, Medicinsk afdeling, Herning), Ilse Christiansen (UAO, Hæmatologisk Afdeling, Aalborg), Christian Andreas Hvid (FYO), Bjarke Johannessen Bruun (UAO, Medicinsk Afdeling, Randers) og Johan Grankvist (VUS-Nord, referent).

Afbud:

Pia Charlotte Krarup (UAO, Onkologisk afdeling, HE Vest), Louise Schæbel (UKYL, Onkologisk Afdeling, Aalborg), Anne Krejbjerg Motavaf (UKYL, Onkologisk Afdeling, Aalborg).

Godkendelse af dagsorden og referat fra sidste møde i maj 2018.

Godkendes. Maria har et punkt ekstra under eventuelt.

Maria Kandi (PKL) orienterer udvalget om hvad der er blevet arbejdet med i 2018.

Klinisk Onkologi i videreuddannelsesregion nord er gået fra tidligere 9 forskellige hoveduddannelsesforløb, til nu 6 forskellige. Der er nu 4 ansættelsesstæder per forløb.

Eks. Hvad går godt på afdelingen?

Eks. Hvilke områder arbejder man p.t. med at forbedre?

Medicinsk Afdeling, Regionshospital Randers:

Bjarke Johannessen Bruun fortæller at afdelingen har 40 uddannelseslæger totalt. Kompetencevurderinger foregår i teams, hvor de kommende hoveduddannelseslæger vil deltage i evalueringen af I-læger. Ny Ledende overlæge per 1. februar 2019. To uddannelseslæger har indført MINI-CEX vurderinger, som skal følges op og måske udvides til hele hospitalet. Kompetencevurderinger bestod i direkte observation eller case baserede diskussioner.

Foreningen af Yngre Onkologer (FYO):

Christian Andreas Hvid har arrangeret "Gå Hjem Kurser", som har været en succes i hele landet fx. "Tips og Tricks i Radiologi", og har et scoop på vej med "Hallmarks of Cancer" 10. april 2019. Alle kurser er uden sponsor fra industrien. Ansøgningsfristen for Junior Inspektor er 31. januar 2019.

Hæmatologisk Afdeling, Aalborg Universitetshospital:

Ilse Christiansen stopper snart som UAO. Der er pt. ingen kommende hoveduddannelseslæger i onkologi på afdelingen pga. Ph.d. orlov. "Diagnostisk Center" er nedlagt, så der skal ske en omtænkning i, hvor hoveduddannelseslægen i klinisk onkologi skal være i forhold til de basale funktioner. Der er en "Paraply Ambulatorium Model" til daghospitalet, som er superviseret af en speciallæge. Hoveduddannelseslæger i klinisk onkologi er tidligere blevet rykket op som bagvagter, for at give dem udfordringer; men der er ikke længere muligt, fordi de kommer i deres første år af hoveduddannelsen i de nye forløb. Der er cancerudredning i "Farsø Diagnostisk Center". Kompetencevurderingsmetoder på IPad kører som projekt.

Medicinsk Afdeling, Hospitalsenheden Vest, Regionshospital Herning:

Jens Juel Christiansen (Intern medicin: endokrinologi) fortæller at afdelingen er skilt fra Kardiologisk Afdeling, men med fælles bagvagt kl. 21-08. Der er lavet aftale om udlån af hoveduddannelseslæger i klinisk onkologi i 3-4 måneder under forløbet.

Ny ledende overlæge per 1. september 2018, og om 1,5 år flytter afdelingen til DNV-Gødstrup, Det Nye Hospital i Vest.

Den 1.1.2019 startede en ny vagtstruktur uden overlæger. Bagvagten er Hoveduddannelseslæger på 5. år af uddannelsen samt speciallæger. Hoveduddannelseslæger i klinisk onkologi bliver/er forvagter. Den første weekend var for travl for de nye vagthold! Der er opmærksomhed på dette. For hoveduddannelseslægerne i klinisk onkologi planlægges 3 måneders ansættelser i kardiologi, som forvagt til sidst i forløbet.

Lungesygdomme, Aarhus Universitetshospital:

Nina Voldby fortæller at hoveduddannelseslæger i klinisk onkologi er "forvagter i Akutmodtagelsen", hvor de diagnosticerer "åndenød og brystsmerter" på akut indlagte patienter. Hoveduddannelseslæger i klinisk onkologi skal kunne dette på samme faglige niveau som en I-læge i Intern Medicin.

Kompetencevurderinger i gruppemodel (fra Randers):

Der er en konkurrence om MINI-CEX, som kører med 8-9 yngre læger, en UKO og en facilitator. Det foregår fra 14-16 med løn x1 per måned, og dette forsøges flyttet til 1 time onsdag morgen i stedet.

"Gruppebaseret kompetencetræning" er Jens' forslag til et nyt navn; idet godkendelserne ligger hos vejlederen og ikke i "gruppen" (se også under Medicinsk Afdeling i Randers ovenfor).

Onkologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital:

Trine Lignell Guldberg er ny UAO per 1. oktober 2018. Afdelingen har også fået nu Ledende overlæge sommeren 2018.

Yngre lægers 3 timers møde har igangsat følgende tiltag:

A: I-læger opnår 6 kompetencer i palliativt team i Farsø.

B: Alle YL (10-18 stk.) bliver kort gennemgået ved "rundbordsevalueringer" til speciallægemødet og tiltag, for både stjernerne og de som skal hjælpes, diskuteres.

C: Jobbørsen med "Administrative kompetencer" er en succes. Ligger som et Excel ark på afdelingens fællesdrev, hvor der kan bydes ind med/på fx opdateringer af instruks. Mailopdateringer jævnligt er dog stadigt nødvendigt for at få jobs og for at få aftagere.

D: Journal Club har været et stort ønske fra yngre lægers side og afholdes x1 månedligt; og en speciallæge med fokus på netop det fagområde deltager.

Medicinsk Gastroenterologisk afdeling, Aalborg Universitetshospital:

Bent A. Jacobsen fortæller, at der er travlt på speciallægeniveau. Der er i øjeblikket mange YL pga. "skæve forløb", men de er glade for hoveduddannelseslægerne i klinisk onkologi. De går i øjeblikket forvagt, men per 1. februar rykkes de op som mellemvagter. Her forventes også at UKYL opstarter morgenundervisning igen.  Hoveduddannelseslægerne i klinisk onkologi deltager i MDT-konferencer og levercancerudredning. Der er ingen uddannelsesproblemer.

Kræftafdelingen, Aarhus Universitetshospital:

Hanne Krogh Rose (UAO) informerer om at afdelingen flytter per 1. marts 2019 til Skejby.

Hoveduddannelseslæger i klinisk onkologi er 2 dage i palliativt team i starten af hoveduddannelsen efter det medicinske ophold.

Introduktionslæger i klinisk onkologi får en erfaren I-læge-kollega, der er startet 6 måneder før i den samme stilling, som team-buddy. Det har været en succes.

Ditte Sigaard Christensen (UKYL) supplerer med at Jobbørsen og Journal Club kører godt. Der er en speciallæge med til Journal Club. I Onkologisk Selskab for Medicinstuderende kommer de medicinstuderende gerne til møderne.

Vagtstrukturen ændrer sig, hvor "Nørrebrogade" har passet alt fra lunge- til reumatologiske patienter og haft en beredskabsvagt at ringe til. Der skal meldes tilbage til forskellige steder, og der er uro om de nye vagtfællesskaber; når en bliver vagt for ca. 100 patienter. Efter flytningen skal der være 3-timers-møde.

I Skejby er vagtfællesskabet mellem Onkologer og Hæmatologer (og eventuelt afdeling V, Lever-mave-tarm-medicinske patienter). Der skal være (mere) opmærksomhed på de akutte hæmatologiske tilstande.

Christian Nicolaj Andreassen (UAO) opstarter et Diagnose-års-hjul, med undervisning som speakede PowerPoint slides eller optaget på video. På den måde sikres at alle har mulighed for at få undervisning i de faste emner der skal køre årligt.

Ilse Christiansen spørger til, om det ikke kan laves som landsdækkende undervisning fra Selskabets side (Det specialespecifikke: "Dansk Selskab for Klinisk Onkologi"). På den måde kan undervisningen lægges tilgængelig på internettet, som de gør i Hæmatologi (Dansk Hæmatologisk Selskab). Det ved Ilse mere om og kan kontaktes for yderligere.

Hoveduddannelsesprogrammerne er godkendt med enkelte rettelser, som Kasper Clausen vil kontakte de berørte afdelinger om.

Introduktionsprogrammet for Onkologisk afdeling Aalborg er ikke godkendt, og der skal tilføjes afgørende ting, som mangler for nuværende.

Opdatering: (per 24.januar 2019):

Introduktionsprogrammet for Onkologisk afdeling Aalborg godkendt (14.12.2019) og lagt på hjemmesiden 23. januar 2019:

http://www.videreuddannelsen-nord.dk/introduktionsuddannelse/specialer/klinisk-onkologi/uddannelsesprogrammer-og-lagefaglig-indstilling/

Kasper Clausen fra Videreuddannelsessekretariatet arbejder sammen med Maria Kandi (PKL) på hoveduddannelsesprogrammerne.

Dette punkt ønskes på til hvert uddannelsesudvalgsmøde.

Den Lægefaglige indstilling (LFI) er sendt til godkendelse i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV). Den nuværende er fra 2008 på VUS-hjemmesiden. Dette gennemgås ved næste møde.

Det besluttes at uddannelsesudvalget kikker på forskningstræningsopgaver ved dette møde 1 gang årligt.

NYT FRA VUS

Sundhedsstyrelsens oversigter over inspektorbesøg (21. december 2017)
Sundhedsstyrelsen udarbejdede i løbet af 2017 en oversigt for hvert speciale og sendte den til de respektive specialeselskaber. Oversigtens formål var at give specialeselskaberne indsigt i hvilke afdelinger der har haft besøg siden 2013, samt at vise hvilke afdelinger, som frem mod 2020 kan forvente et inspektorbesøg. Det andet formål med at sende rapporter til specialeselskaber var at øge rekrutteringen af inspektorer i udvalgte specialer.

På baggrund af de gennemførte besøg har Sundhedsstyrelsen endvidere lavet en oversigt over de temascoringer som er givet. Oversigten over temascoringerne er tænkt som et pejlemærke til selskaberne ift. inspektorernes vurdering af de besøgte uddannelsesafdelinger.

Sundhedsstyrelsen vil gerne fremover udsende lignende oversigter og arbejder med at udvikle og optimere oversigterne. Bl.a. vil omfanget af opfølgende besøg fremgå i de kommende oversigter. Det påtænkes, at der udsendes en ny oversigt til specialeselskaberne i 2019. (se bilag: Sundhedshedsstyrrelsens oversigter over inspektorbesøg).

Forsøgsordninger i forhold til tidsfristen mellem første ansættelsesdag i den kliniske basisuddannelse og hoveduddannelsen i speciallægeuddannelsen (maj 2018)

Sundhedsministeriet har godkendt etablering af en femårig forsøgsordning (2018-2022), hvor uddannelsesforløb (introduktionsforløb) på udvalgte sygehuse og/eller udvalgte specialer giver generel dispensation, således at seksårsfristen forlænges svarende til introduktionsforløbets længde. De udvalgte specialer/sygehuse er:

· Introduktionsforløb ved Regionshospitalet Nordjylland. Det er i Region Nordjylland besluttet, at Thisted organisatorisk pr 1. maj 2018 placeres under Aalborg Universitetshospital, men forsøgsordningen gælder fortsat introduktionsstillinger med geografisk placering i Thisted.

· Introduktionsforløb i de parakliniske specialer (klinisk biokemi, klinisk mikrobiologi, klinisk immunologi, klinisk genetik, klinisk farmakologi, radiologi, nuklear medicin og patologisk anatomi og cytologi) på Aalborg Universitetshospital

· Introduktionsforløb i almen medicin i Region Nordjylland

· Introduktionsforløb i psykiatri i Region Nordjylland og Region Midtjylland.

Videreuddannelsesregion Syd har desuden fået tilladelse til lignende forsøgsordning (se bilag: Godkendelse af forsøgsordninger - revision 6 12 2018 ).

Twopagers - Generelle kurser (juni 2018)

Der er udarbejdet en række twopagers med informationer om de generelle kurser.

Twopagerne indeholder:

• en beskrivelse af formålet med kurset
• en beskrivelse af kursets forløb
• en opfordring til deltagerens forberedelse inden kurset

Twopagerne er udarbejdet for at forberede kursusdeltagerne bedre på kurset samt en opfordring til opfølgende aktiviteter efter kursusafholdelsen.

Twopagerne vedlægges dagsordenen og vil ligeledes kunne findes på VUS-hjemmesiden på

• www.videreuddannelsen-nord.dk/hoveduddannelse/obligatoriske-kurser-og-forskningstraning/generelle-kurser/

• www.videreuddannelsen-nord.dk/introduktionsuddannelse/obligatoriske-kurser-introduktionsuddannelsen/
• www.videreuddannelsen-nord.dk/klinisk-basisuddannelse/obligatoriske-kurser-kbu/

(se følge 5 Bilag: Vejledningskursus, SOL 3, Læringskursus, Kommunikation for basislæger og Akut

Besatte og ubesatte uddannelsesforløb (juni 2018)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om besatte og ubesatte introduktionsstillinger og hoveduddannelsesforløb for Videreuddannelsesregion Nord (Se bilag: Indberetning af uddannelsesstillinger 2017). Tallene kan også findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Den nationale oversigt er ligeledes vedlagt (se bilag: opslåede og besatte hoveduddannelsesforløb 2017).

De kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.
Videreuddannelsessekretariatet forventer en øget besættelse af introduktionsstillinger i løbet af 2018 og lav søgning til hoveduddannelsesforløb indtil 2020.

Sammenhængende forløb (oktober 2018)

Videreuddannelsesregion Nord har af Sundhedsstyrelsen og Sundheds- og Ældreministeriet som et femårigt pilotprojekt, fået dispensation til at tilbyde kommende KBU læger sammenhængende uddannelsesforløb i Kirurgi, Almen medicin og Psykiatri, i Region Nordjylland.

De første sammenhængende forløb er blevet besat med start i andet halvår 2018. Der blev i alt besat fire sammenhængende forløb, hvoraf to inkluderer KBU og introduktionsstilling i almen medicin, mens at de andre to inkluderer KBU, introduktionsstilling samt hoveduddannelsesforløb i psykiatri.

Anden runde med sammenhængende forløb i Region Nordjylland, med ansættelsesstart i første halvår 2019, er nu gennemført. Der blev besat fire sammenhængende forløb, tre forløb i almen medicin, hvoraf to forløb inkluderer KBU og introduktionsstilling, mens at det tredje forløb inkluderer KBU, introduktionsstilling samt hoveduddannelsesforløb. Det sidste sammenhængende forløb blev besat i kirurgi og inkluderer KBU og introduktionsstilling.

Fleksibilitet i antal i-stillinger (9. november 2018)

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger (se bilag: Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger). Notatet beskriver mulighederne for, hvorvidt afdelinger kan få flere introduktionsstillinger end det maksimum de er angivet til i den lægefaglige indstilling.

På baggrund af søgning til hoveduddannelsen for 2018, er der lavet opdaterede pejlemærker for, hvornår en afdeling kan søge om i-stillinger der overskrider afdelingens maksimumsdimensionering (se bilag: Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb). Der er sket følgende ændringer:

Nye KBU tal (opdateret 9. november 2018)

• Opdaterede tal omkring KBU-trækning. Udvikling i antal KBU-læger på landsplan fra 2015-2 og frem skulle inden for de kommende år bidrage til at afhjælpe de nuværende udfordringer omkring ubesatte I- og H-forløb i Nordjylland og Midtjylland.

Baggrundsnotat (Oktober 2018)

Videreuddannelsessekretariatet har udarbejdet notatet "Baggrundsdata til vurdering af efterspørgsel efter speciallæger og speciallægevækst". Notatet er opdateret maj 2018 og er gældende for Region Midtjylland (se følgende to bilag: "Baggrundsnotat" og "bilag til baggrundsnotat"). Der arbejdes på et lignende notat i Region Nordjylland.

Sprogundervisning for udenlandsk uddannede læger (november 2018)
Region Midtjylland tilbyder sprogundervisning til udenlandske læger under uddannelse, hvis det vurderes, at lægen ikke har tilegnet sig tilstrækkelige danskkundskaber via de kommunale tilbud. Det er afdelingslederne som skal ansøge om sprogundervisning og de skal være indstillet på at frigøre lægen til at følge undervisningen. Der henvises til følgende hjemmeside for yderligere information:
http://www.videreuddannelsen-nord.dk/udenlandske-lager/

http://www.rm.dk/sundhed/faginfo/uddannelse/sundhedsuddannelser/udenlandske-lager/sprogundervisning/

Ny kontorchef/sekretariatschef (November 2018)

Mads Skipper tiltrådte 3. januar 2019 stillingen som kontor og sekretariatschef i Koncern HR Sundhedsuddannelser    

Johan Grankvist gennemgår ovenstående, og uddannelsesudvalget tager dette til efterretning.

• VS: Sundhedsstyrelsens oversigter over inspektorbesøg
• Godkendelse af forsøgsordninger - revision 12.6.2018.pdf
• Vejledningskursus
• SOL 3
• Læringskursus
• Kommunikation for basislæger
• Akut
• Indberetning af uddannelsesstillinger 2017
• Opslåede og besatte hoveduddannelsesforløb 2017
• Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2018
• Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger
• Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb
• Baggrundsnotat 2018.pdf
• Bilag til baggrundsnotat 2018.pdf

Mødehyppighed og tidspunkt:

Er der et ønske om at afholde de fremtidige møder i uddannelsesudvalget særskilt eller i forbindelse med ansættelsessamtaler, fx samme dag om formiddagen/eftermiddagen?

Er der et ønske om halvårlige møder?

Tid og sted for næste møde aftales.

Næste årlige møde i uddannelsesudvalget for klinisk onkologi foregår særskilt fra andet; og planlægges til 22. januar 2020, kl. 9:00 - 12:00 (inkl. frokost) i et mødelokale på Oluf Palmes Allé 15 i Aarhus.

Her skrives emner, som blev drøftet til mødet på dagen (udenfor dagsordenen).

Maria Kandi orienterer om, at de to nye UAO har meldt sig til det gode "UAO-kursus", som udbydes til alle UAO'er.

Trine nævner de nye nationale krav om en PAL (Patient Ansvarlig Læge). Hvordan hænger det sammen med uddannelsen?

Der er forskellige holdninger per sygehus. På AUH er PAL altid en speciallæge.