Pædiatri - Uddannelsesudvalg 17. februar 2020 (Referat)

Godkendt dagsorden

Deltog på mødet:
Thomas Balslev
Lotte Abildgaard
Sune Rubak
Pawel Marcinski
Anders Breinbjerg
Signe Thim
Lisbeth Jensen
Sanne Hvidberg

Afbud fra Jens Peter Nielsen, Lia M Petersen, Jesper Thaarup og Astrid Rasmussen

• Dagsorden, netværksmøde i pædiatri, 17 feb. 2020
• Referat af møde d. 17 feb. 2020 pædiatri

Opdatering ved Thomas B.

Der var heldags møde i DPS den 28/1, hvor man drøftede hovedvejlederfunktionen.
Dagen handlede primært om revidering af målbeskrivelsen.

Thomas orienterede om, hvordan effektiv hovedvejledning og kompetencevurdering kan finde sted.

I forbindelse med hovedvejledning kan de individuelle uddannelsesplaner laves i logbog.net, RMUK eller i papirform.

Randers lader uddannelseslægernes aktuelle uddannelsesplaner hænge i konferencerummet. Således kan speciallægerne skabe sig et overblik over, hvem der mangler hvad i en given periode. Meningen er at planerne skal opdateres løbende – gerne hver måned.

Afrapporterer lægerne i afdelingen effektivt?

På mødet d. 27. maj fortalte Thomas om, hvordan man i Viborg har indført en logbog til afrapportering, som overdrages fra vagthavende til vagthavende. Thomas havde på sidste møde eksemplarer med til inspiration.

I Hjørring er man ikke begyndt at bruge denne form. De overvejer dog om det skal indføres. I stedet har de et meget lille Journalkort, som bruges til afrapportering.

I Aarhus afrapporterer både forvagt, mellemvagt og bagvagt og de har en struktur hertil som fungerer.

I Herning arbejder lægerne med nogle kort, som man giver videre. Der er dog stadig udfordringer med at alle får det brugt.

Inspektorrapporten fra besøget findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside (sendt fra SST d. 20.6.2019) –

https://www.sst.dk/da/uddannelse/laeger-og-tandlaegers-videreuddannelse-inspektorordning/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Regionshospital-Nordjylland/Paediatri/Inspektorrapport-140119.ashx

Note fra rapporten: Vi har disse kommentarer:

Rutinebesøg på en lille pædiatrisk afdeling, der har uddannelsesansvar over for 2 læger i introduktionsforløb og 7 læger i hoveduddannelsesforløb (herunder pædiatri: 2, almen medicin: 5).

Indsatsområderne fra sidste besøg er tilfredsstillende implementeret, således er der kommet tilstedeværende bagvagt i hele døgnet, forbedret supervision på fødegangen og i ambulatoriet 3 dage ugentligt, ligesom der er indført systematisk simulationstræning og der nu foreligger individuelle uddannelsesprogrammer.

Ved selvevalueringen deltog relevante parter. Dog bemærker inspektorerne, at uddannelseslægerne kun bidrog med kommentarer efter den allerede var blevet udfyldt af UAO, UKYL og ledende overlæge. Dette finder Sundhedsstyrelsen beklageligt, da uddannelseslægernes vurdering af afdelingen i denne sammenhæng er helt central. Ligeledes deltog relevante parter ved inspektorbesøget, om end Sundhedsstyrelsen også her gerne så en bredere repræsentation af uddannelseslæger.

Temascoringen er overordnet set ganske positiv, dog væsentligt mere positiv i selvevalueringen, der i alt vurderer 12 temaer som ”Særdeles god” og 4 temaer som ”Tilstrækkelig”. Inspektorerne vurderer i alt 9 temaer som ”Særdeles god” og 9 temaer som ”Tilstrækkelig”. 

Inspektorerne beskriver at der i afdelingen er et rart og trygt læringsmiljø med en flad struktur. Endvidere er der stor interesse for den lægelige videreuddannelse, hvilket bakkes op af ledelsen. Inspektorerne fremhæver særligt, at afdelingens prioritering af brug af vikarer til vagtdækning sikrer læring i dagstiden, hvilket Sundhedsstyrelsen finder positivt.

Afdelingen og inspektorerne har indgået aftale om fem indsatsområder med en tidshorisont på 3-24 mdr. Flere af disse indsatsområder skal sikre fastholdelse af og videreudvikle de allerede fint iværksatte tiltag fra sidste inspektorbesøg. Sundhedsstyrelsen støtter disse indsatsområder og tilhørende tidshorisonter.

Der planlægges med, at næste inspektorbesøg finder sted som et rutine besøg primo 2023 eller snarest muligt derefter.

Henvendelser i forbindelse med Inspektorordningen til Benni Bees, beb@sst.dk eller tlf. 7222 7884.

Pawel orienterede om inspektorbesøget første halvår 2019 – se inspektorrapport med indsatsområder via link.

Der er speciallæge møde hver onsdag, med referat. Dette for at højne antal indleverede uddannelsesplaner for uddannelseslægerne.

Neonatal kompetencer

Det opleves, at der i Hjørring og Aalborg er udfordringer med at opnå neonatal-kompetencer. Der er stor forskel på, hvordan hu-lægerne er klædt på, når de kommer fra Aalborg til Hjørring.

I Aarhus har Hu-lægerne 6 mdr. i neo. i starten og 2 mdr. i sidste del af de 2 år ansættelsen varer. Se evt. uddannelsesprogram fra Aarhus ift. tilknytning til neonatale funktioner. Der opfordres til at Aalborg bruger Aarhus’ program til inspiration.

I region syd er man 8 mdr. på neo.

Da Aalborg UH og HEV har haft problemer med at besætte deres hu-stillinger med sammensætningen HEV-Aalborg/Aalborg-HEV blev det i efteråret besluttet at ændre forløbskadencen fra nedenstående :


Forløbskadencen ser nu således ud og indeholder kun 1 forløb mellem Aalborg-Herning (gul viser ændringerne).

Udvalget vil nu drøfte Herning - Aalborg forløbet.

Den lægefaglige indstilling for hoveduddannelsesstillinger i pædiatri er vedhæftet.

Sanne orienterede om, hvilke kombinations muligheder der findes, hvis man skal holde sig indenfor den læge faglige indstilling. Se vedhæftede.

Det blev besluttet, at vente med en endelig beslutning omkring ændring i sammensætning af uddannelsesforløb til der er kommet en ny dimensioneringsplan. Dette da der var drøftelse om, hvorvidt der er behov for at lave en ny lægefaglig indstilling i stedet.

Udvalget vurderede at forslag 1. umiddelbart er den bedste løsning, hvis der ikke skal laves en ny lægefaglig indstilling.

• lægefaglig indstilling hoveduddannelsen i pædiatri, 2019
• sammensætning af forløb for hu-pædiatri

Hvilke deltagere har vi og afrapporterer lægerne i afdelingen, som de skal?

Randers og Herning har en læge hver der er i gang med forskningstræning.
Forskningstræningen passer ofte ind på 3. år

Se vedhæftede bilag

Thomas orienterede om at der er udarbejdet en ny skabelon til dagens case som er tilgængelig på peadiatri.dk
se link: http://paediatri.dk/uddannelse/dagens-case

• Skabelon Dagens Case 2019 09.potx

Rettelser til hvidbogen vil blive forsøgt afklaret pr mail inden næste møde i maj. Sanne tager kontakt til Jens Peter.

Thomas vil gerne ud og mærke pulsen på afdelingerne og har allerede være på besøg i Hjørring og afventer dato fra Aalborg ift. et besøg hos dem. Thomas aftaler indhold i besøgene med de enkelte UAO’er.
Herning, Aarhus og Randers vil også gerne have PKL-besøg i 2020. Thomas kommer med forslag til dato for disse besøg.  

Ved besøgene kan der tages udgangspunkt i effektiv hovedvejledning, kompetencevurdering eller andet.

Randers
På afdelingen i Randers har man har igangsat emnebaseret kompetencevurdering.
Det foregår som et fælles møde for flere uddannelseslæger, hvor lægerne medbringer en case om et emne. Alle deltagende læger kan således snakke med om casen og kompetencerne. Det foregår hver 2. fredag. Det kan ses som en fælles opsamling som supplement til den individuelle kompetencevurdering.
Randers har arbejdet med invers feedback (Jf. referat fra sidste møde). Man er ikke helt nået dertil, hvor det kører ad sig selv. De har derfor inviteret Uffe fra akut afd. Horsens til at komme og holde oplæg om emnet til deres uddannelsesdag d. 1. maj - dette for at holde lægerne til ilden.

Aarhus
Afdelingen i Aarhus arbejder med introduktion til bagvagtsfunktionen – de har fået sat det i system og det kører rimeligt godt. Hu-lægerne går dog lidt forskelligt til opgaven som bagvagt. Aarhus havde 3 timers møde i efteråret, hvor indsatsområder blev drøftet. Inverse feedback blev bl.a. drøftet, men man har i stedet prøvet at genindføre debriefing. Det blev pointeret at Inverse feedback kræver overvejelser omkring slutmålet med at indfører det. Der er behov for en mere velbeskrevet metode, mente SR. I Aarhus er man blevet pålagt at evaluere AP-lægerne. Det vurderes dog ikke at give mening at gøre for alle – især ikke for dem som klarer sig godt.

På afdelingen i Viborg har Jens Peter demonstreret brugen af inverse feedback. TB havde samme bekymring som SR om ”invers feedback”

Herning
Ved seneste afholdte 3-timers møde (efteråret 2019, med afrapportering januar 2020) på HEV handlede temaet om "Flytning med uddannelse" som forberedelse af flytning til Gødstrup. Fokus var på at bevare det, som de allerede har, når de flytter. Planen er at flytte i 1. kvartal 2021.

I Herning har man en gennemgang af AP-lægerne på en A4 side. Det er ikke så tidskrævende som en 360 graders.

Hjørring
På afdelingen i Hjørring ønskes der 360 graders evalueringer af AP-lægerne, som er under hoveduddannelse. De er på afdelingen i et halvt år. Det er et stort arbejde at skulle gennemfører dette. Derudover har de haft nogle udfordrende forløb med nogle AP-læger.

Udvalget holder følgende møder årligt:
- 2 eftermiddagsmøder på 2 timer
- 1 temamøde på 4 timer.
Gode ideer til temamødet sendes til Thomas.

Afholdte Møder i 2019-2020:
- Januar 2019, Videomøde
- Maj 2019, Aalborg - Temamøde

- September 2019, Videomøde (aflyst)

- 17. Februar 2020, Eftermiddagsmøde

Kommende møder:
- 25. maj 2020, kl. 11-15, Aarhus, Temamøde. Sanne booker Oluf Palmes allé og sørger for forplejning
- 6. oktober, Aarhus: drøftelse af hu-forløb og lægefaglig indstilling. Sune sørger for booking af lokale og forplejning.

Signe er netop færdig som speciallæge og ønskes stort tillykke, der skal derfor finde en ny repræsentant i hendes sted. Et stort tak til Signe for hendes mangeårige indsats i udvalget. Signe og Anders vil høre om der er interesserede kandidater til posten som Y medlem. Hvis der er mere end én, kan HU og I lægerne stemme på kandidaterne.

I-kurser
Generelt går det godt på I-kurserne og folk er tilfredse.
Det blev drøftet om man bør gentænke de temaer, som man underviser i?
Afdelingerne benytter årsrapporten både ift. egen afdeling og de andre afdelinger ift. hvad de gør godt.
UAO'erne vil gerne være CC, når information om I-kurserne sendes ud.

DPS
på sidste møde i DPS orientere Øst om, hvordan de oplever, at Hu-lægerne flytter forløb.
Typisk fordi de ikke ønsker at pendle eller ønsker at starte sup-specialisering allerede under deres hoveduddannelse.
Hu-lægerne der flytter forløb grundet sup-specialisering får oftest ansættelse på RH.
Det kræver godkendelse fra alle involverede afdelinger. Hvis alle kompetencer er opnået kan PUF/PKL ikke forhindre det, om end denne finder, at det er uhensigtsmæssigt.

1) Lægen mister tid som bagvagt, og får dermed selv en dårligere uddannelse.

2) Det har negative konsekvenser for uddannelsesmiljøet på den fraflyttede afdeling.

DPS vurderer, at det er uhensigtsmæssigt og er ved at forfatte et notat om problemstillingen og selskabets holdning.