Anæstesiologi - Uddannelsesudvalg 10. november 2020 (Referat)

Udvalget vælger Nikolaj som dirigent. Referat og dagsorden godkendes.

NYT FRA VUS

Funktionstidsbestemmelse (Opdateret november 2020)

Videreuddannelsessekretariatet opfordrer til særlig opmærksomhed på funktionstidsbestemmelsen i foråret 2021.

Fra og med 1. april 2021 frafalder den eksisterende dispensation for funktionstidsbestemmelsen for følgende to lægegrupper:

• alle yngre læger, der har gennemført KBU
• læger, der har opnået autorisation til selvstændigt virke på andet grundlag end KBU efter 1. april 2010

Dermed gælder funktionstidsbestemmelsen fra 1. april 2021 for alle uddannelseslæger.

Baggrund
I overenskomsten mellem YL og RLTN (=overenskomst med regionerne) er der en bestemmelse om funktionstid (§4 stk. 4 litra a). Bestemmelsen indebærer, at en læge højest må have været ansat i 2 år på en afdeling, der indgår i den/de ansøgte hoveduddannelsesforløb, når hoveduddannelsen påbegyndes. Denne bestemmelse har ikke været gældende for læger, der var underlagt 6-årsfristen.

Med bortfald af 6-års-fristen pr. 1. maj 2019 blev også læger med gennemført KBU samt visse udenlandsk uddannede læger dog også omfattet af funktionstidsbestemmelserne. Disse grupper har ikke haft mulighed for at forberede sig på denne væsentlige ændring.

Danske Regioner og Yngre Læger har den 24. juni 2019 derfor indgået aftale om, at der til og med 31. marts 2021 dispenseres fra funktionstidsbestemmelserne for følgende to lægegrupper:

• alle yngre læger, der har gennemført KBU
• læger, der har opnået autorisation til selvstændigt virke på andet grundlag end KBU efter 1. april 201

I kan se aftalen her. https://www.videreuddannelsen-nord.dk/siteassets/aftale-om-dispensation-fra-maksimal-funktionsperiode-juni-2019.pdf

Besatte og ubesatte uddannelsesforløb (november 2020)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb for Videreuddannelsesregion Nord for andet halvår 2020 og hele 2020 (Se bilag: Indberetning HU-stillinger, 2. halvår 2020 VUR Nord). Tallene for 2020 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Den nationale oversigt for opslåede og besatte introduktionsstillinger i 2018 er ligeledes vedlagt (se bilag: Opslåede og besatte introduktionsstillinger i 2018). Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.

Fleksibilitet i antal i-stillinger (november 2020)

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger (se bilag: Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger). Notatet beskriver mulighederne for, hvorvidt afdelinger kan få flere introduktionsstillinger end det maksimum de er angivet til i den lægefaglige indstilling.

På baggrund af søgning til hoveduddannelsen for 2020, er der lavet opdaterede pejlemærker for, hvornår en afdeling kan søge om i-stillinger der overskrider afdelingens maksimumsdimensionering (se bilag: Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2020). Der er sket følgende ændringer:

Nye KBU tal (opdateret maj 2020)

• Opdaterede tal omkring KBU-trækning. Udvikling i antal KBU-læger på landsplan fra 2015-2 og frem skulle inden for de kommende år bidrage til at afhjælpe de nuværende udfordringer omkring ubesatte I- og H-forløb i Nordjylland og Midtjylland.

Baggrundsnotat (november 2019)

Region Midtjylland har udarbejdet notatet "Baggrundsdata til vurdering af efterspørgsel efter speciallæger og speciallægevækst". Notatet er opdateret november 2019 og er gældende for Region Midtjylland (se følgende to bilag: "Baggrundsnotat 2019" og "bilag til baggrundsnotat 2019").

Holdningspapir vedr evalueringskulturen i Videreuddannelsesregion Nord (19. juni 2020)

Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV) godkendte på deres møde den 25. maj et holdningspapir for evalueringskulturen tilknyttet den lægelige videreuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord.

Papiret er vedhæftet.

Holdningspapiret afspejler den evalueringskultur på uddannelsesområdet, som DRRLV ønsker og understøtter. Formålet med/baggrunden for papiret står nærmere beskrevet i selve dokumentet og kan evt. danne baggrund for en nærmere drøftelse i de relevante fora.

Opsummeret har DRRLV følgende perspektiv på en god og fremmende evalueringskultur:

• Evaluering er et redskab til dialog og udvikling
• Evaluering baseres på gensidig tillid og konstruktiv feedback
• Evaluering er gennemsigtig og oprigtig
• Evaluering, og konstruktiv anvendelse af denne, er et fælles ansvar mellem uddannelseslæger og uddannelsessteder
• Evaluering sker løbende igennem et uddannelseselement

Der orienteres om:

Holdningspapir vedr. evalueringskulturen i Region Midtjylland

Processen med at ansætte ny ledende lektor i Region Midtjylland og Region Nordjylland

Revidering af speciallægeuddannelsen. Planen for arbejdet i fire temagrupper.

Den nye dimensioneringsplan med fleksforløb for 2020-2021.

Funktionstidsbestenmmelse: udvalget spørger, om ansættelse som klinisk assistent også tæller? Fra Yngre Læger: "Du må højst have været to år på samme afdeling, inden du starter dit hoveduddannelsesforløb samme sted. Turnus på den pågældende afdeling medregnes ikke i de to år. Fravær pga. graviditet, barsel, adoption, længerevarende sygdom, værnepligt eller ren forskningsansættelse medregnes heller ikke i funktionstiden. Deltidsansættelse medfører forholdsvis forlængelse af perioden."

• Opslaaede-og-besatte-introduktionsstillinger-i-2018
• Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger
• Baggrundsnotat 2019a
• Bilag til Baggrundsnotat 2019 a
• Godkendt holdningspapir vedr evalueringskulturen i VUR Nord
• Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2020
• Opslåede og besatte H-stillinger 2. halvår 2020 VUR Nord

Bør introkurserne være obligatoriske? Det besluttes, at fortsætte uændret. Afdelingerne i Horsens og Randers afholder to intro-kurser hver, de andre afdelinger afholder et hver. Nogle kurser har brug for mere "mandskab" til at assistere til kurserne. Det henstilles fra uddannelsesudvalget, at alle afdelinger stiller mandskab til rådighed med løn ved de instruktørtunge kurser, for at undgå, at en enkelt afdeling står med byrden alene.

Udvalget bakker ikke helhjertet op om DASAIMS ønske en national introkursus-gruppe. Udvalget vil gerne deltage i erfaringsudveksling/sparring og workshop men ikke i ensretning af indhold og form.

Næste introkursus er den 2/12 i Hjørring, der, som forholdene er lige nu, ikke kan gennemføres. Der undersøges for lokaler i Randers, Viborg og Herning for at undgå en aflysning.

Der orienteres om, hvordan uddannelsen er tilrettelagt i Horsens. Der er et tiltag, hvor introlægerne fremlægger deres opgave for hele afdelingen. Der er god erfaring hermed, da det giver gode diskussioner og vinkler på emnerne. Modellen kan også bruges på universitetshospitalerne. Introperioden er skåret ned fra 3 mdr til 9 uger, hvilket har givet udfordringer men også fordele.

H-lægerne går ca. 50-50 i forvagt/bagvagt. Der er ingen børnelæger i Horsens, så alle H-læger tilbydes et kursus for at kunne stå med de nyfødte. De kører ikke lægebil. De tilbydes i stedet 2 følgedage i lægebilen. Der er 30 mins tilkald for speciallægerne om natten - det øges måske til 45 min.

Drøftelse af introlæger og den erfaring, de kommer med nu ift. tidligere. Det kan mærkes, at turnus er lavet om til KBU. Desuden er der forskel fra afdeling til afdeling, hvornår og hvor mange vagter introlæger har. Selvom vagterne har stor uddannelsesmæssig værdi, skal der også være fokus på, at uddannelseslægerne får vagttid. Der er en aftale i Århus om min. 10 dages dagtid per måned. Ålborg har sværere ved at leve op til det, især fordi der nu er en overflod af h-kurser pga. forårets corona-aflysninger. Vagter skal ikke blacklistes, men hvis man som afdeling kan sikre læring både i dag- og vagttid er man langt.

Gennemgang af lægers vej fra endt uddannelse til speciallæge - praktisk og juridisk ved Susanne. Oplæg vedhæftet som bilag.

Ifm. "speciallægen i front" er man på akutsygehuse speciallæge i sidste år af sin speciallægeuddannelse ifølge Danske Regioners notat af 30/1-14.

Præhospitalt: DASAIMs holdningspapir - det skal være speciallæger i akutbilerne. Kun Region Midtjylland og Hovedstaden har officielt meldt ud, at de følger dette holdningspapir.

VUS spørger STPS hvornår man juridisk er speciallæge på en generel baggrund. Samt hvornår man må varetage opgaver såsom bagvagt alene som sidste år i sin speciallægeuddannelse? Præhospitalt såvel som inde på sygehuset.

Hvordan sikres speciallægerne uddannelse i at køre akutbil? Det er meget forskelligt fra sygehus til sygehus. Kan der nås frem til en fælles holdning ift., at ikke alle uddannelsesafdelinger kan tilbyde erfaring/oplæring i at køre lægebil. DASAIMs uddannelsesudvalg rejser spørgsmålet, men der er ikke svar på det endnu. DASAIMS uddannelsesudvalg har en klar holdning til at uddannelseslæger ikke kan køre lægebil selvstændigt.

Skal der indføres kompetencekort i ul-vejledte blok i intro-stillingen? Oplæg og drøftelse ved Christian og Helle. Der fremlægges bl.a. en god amerikansk hjemmeside, hvor adgangen er billig. Der nedsættes en arbejdsgruppe for at udarbejde kompetencekort for introruddannelsen (Nette, Anne Mette, Mikka og Christian)

Viborg: mange KBU læger henvender sig uopfordret, de er målrettede, dygtige og erfarne. 12 ansøgere til en introstilling.

AUH: afdelingen er for stor, den skal derfor splittes op, så der bliver mere kliniknær ledelse. Interrim ledelse. Tvungen afspadsering gør, at H-lægerne nogle gange bliver brugt til at fylde huller ud. Det er stadig uvist, om der opslås flere speciallægestillinger ifm. omlægningen. Den nye afdelingsledende overlæger er kun ansat i et vikariat. UAO'er og UKYL'er har ikke tid til at udføre deres uddannelsesopgaver i arbejdstid, da tiden spises af klinisk arbejde og tvungen afspadsering.

Horsens: Det går rigtig godt. Ingen ledende overlæge endnu og der bliver først ansat en, når der er styr på ansættelserne i Århus. Ønsket er at få en mere varig løsning end tidligere.

Ålborg: Fokus på H-lægernes dagtid. Møde med klinikledelsen ift. handlingsplan, men problematikken er desværre strandet der. 3 timers møde begrænset af COVID-19.

AUH Intensiv: Positiv stemning for interrim ledelserne, men der er ved at være træthed på baggrund af de mange forandringer. Det er svært at få tid til uddannelse og udvikling.

Hjørring: Mikka ny UAO. Bemandingen fylder mest - der er flere H-læger end speciallæger lige for tiden. Der er vakante stillinger uden ansøgere. Afdelingen er ved at indhente det introlægerne missede pga. corona. 9 ansøgere til 1 introstilling. Intensiv er oppe at køre igen efter corona udbrud.

Herning: Det går godt. 6 H-læger lige nu. Der er ansat 2 i faste stillinger. Der er gang i et generationsskifte. Afdelingen bliver lige nu ramt af coronaens hale, da der er mange h-læger, der mangler mange kurser pga. coronaaflysninger i foråret.

Randers: Carsten tilbage som UAO. Da der er mange uddannelseslæger kombineret med få anæstesisygeplejersker, er der indført lægestuer, hvor uddannelseslægerne efter oplæring selvstændigt kan varetage opgaven. Der er udarbejdet en oversigt/dispensation over hhv. intro og hoveduddannelse for at se, hvornår man forventes at have opnået de forskellige kompetencer. Det kunne måske kombineres med kurserne.

Der er planlagt møder 26/1 og 27/4. Punkter: UL-blok, udenlandske læger tips og tricks, KBU evalueringsansættelser og FYAs uddannelsesenquete. Vi kan overveje at invitere de ledende overlæger med til det første møde efter sommerferien. Andre emner mailes til Helle.

Sofie sender PDF-fil fra sidste år til online karrieredag til VUS.

Det er ikke sikkert, det er muligt at afholde URSARN-møde i januar med fysisk fremmøde pga. COVID-19. Ansættelsessamtalerne i februar/marts er heller ikke sikre endnu, så der skal arbejdes med en virtuel løsning i stedet.