Anæstesiologi - Uddannelsesudvalg 27. april 2021 (Referat)

Evaluering af forårets ansættelsesrunde. Især formødet har efterladt nogle af medlemmerne af udvalget med en følelse af, at det ikke var de rigtige, der blev kaldt til samtale. DASAIMS uddannelsesudvalgs repræsentant virkede ikke vant til at deltage i videomøder. Udvalget var enige i, at formødet ikke fungerer som videomøde. Fremgangsmåden med, at hvert medlem fremlagde en ansøger hver, fungerede godt, men udvælgelsen, hvor ansøgerne sættes op mod hinanden, gik for stærkt. Det fungerede fint med at sige fra til at gennemgå kendte ansøgere (gerne med længere deadline end sidst) og det var et løft, at den der gennemgik også blev 1. interviewer. Det blev besluttet at evaluere hver ansøgningsrunde på førstkommende møde i URSARN.

Genopslaget med 1 ansøger blev gennemgået af Simon, Marlene og Mikka. Det kan være svært at vurdere potentialet på en ung læge uden meget klinisk erfaring i et intro-år. Mulighederne ved et uhensigtsmæssigt eller problematisk forløb er: ikke godkende introen, forlænge introen, forsøge at få en "second opinion", hvor introstillingen færdiggøres på en anden afdeling. Der er mulighed for at sende et afslag fra videreuddannelsen.dk, hvor det præciseres, at udvalget ikke ønsker at se ansøgning igen, medmindre nogle kriterier opfyldes. (UAO'er burde kunne forlange af deres ledelser at være ind over ansættelser af ikke speciallæger.)

Velkommen og præsentation.

Valg af dirigent og godkendelse af referat fra sidste møde d. 26. januar 2021.

Carsten blev valgt til dirigent. Referatet blev godkendt.

NYT FRA VUS

Ansættelse af to nye ledende kliniske lektorer for den postgraduate Pædagogiske Udviklende Funktion (PUF) (april 2021)
Flemming Randsbæk er ansat som ny ledende klinisk lektor ved Aarhus Universitet fra den 1. februar 2021. Susanne Nøhr er ansat som ny ledende klinisk lektor ved Aalborg Universitet fra den 1. april 2021. Strukturen med to ledende kliniske lektorer er en del af et nyt samarbejdsfelt mellem Videreuddannelsesregion Nord, Region Midtjylland og Region Nordjylland samt de sundhedsvidenskabelige fakulteter på henholdsvis Aarhus Universitet og Aalborg Universitet. De ledende kliniske lektorers overordnede funktion er at sikre og udvikle kvaliteten i den lægelige videreuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord.

Administrationsnotat vedr. længerevarende sygefravær på tværs af delansættelser (Nov 2020)

I Videreuddannelsesregion Nord er der godkendt et nyt administrationsnotat, der beskriver, hvordan sygefravær på tværs af delansættelser i hoveduddannelsen håndteres ift. hvor uddannelseslægen er ansat under fraværet.

Udgangspunktet for den fremtidige håndtering af sager, hvor en hoveduddannelseslæge har længevarende fravær på tværs af to delansættelser er, at uddannelseslægen har ansættelsessted, hvor denne forventes at fortsætte sin uddannelse efter fraværet. De nærmere forhold og rammer kan læses i notatet.

Notatet er godkendt både i Region Midtjylland og Region Nordjylland og gælder derfor i hele Videreuddannelsesregion Nord.

Notatet er særligt henvendt til HR og er derfor også udsendt til samtlige hospitalsenheder.

Funktionstidsbestemmelse (Opdateret marts 2021)

Danske Regioner og Yngre Læger har i forbindelse med overenskomstforhandlingerne 2021 indgået aftale om, at funktionstidsbestemmelserne fremadrettet er gældende for alle læger, der søger hoveduddannelse. For læger, der er kandidater fra og med 1. august 2008 og senest den 30. april 2019 gælder, at det udelukkende er ansættelser fra og med den 1. april 2021, der indgår i funktionstiden.

Baggrund

I overenskomsten mellem YL og Regionerne (= overenskomst med regionerne) er der en bestemmelse om funktionstid (§4 stk. 4 litra a). Bestemmelsen indebærer, at en læge, efter KBU, højest må have været ansat i 24 måneder på en afdeling, der indgår i den/de ansøgte hoveduddannelsesforløb, når hoveduddannelsen påbegyndes. Fravær pga. graviditet, barsel, adoption, længerevarende sygdom, værnepligt eller ren forskningsansættelse medregnes ikke i funktionstiden. Deltidsansættelser medfører forholdsvis forlængelse af perioden.

Besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb (november 2020)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb for Videreuddannelsesregion Nord for andet halvår 2020 og hele 2020 (Se bilag: Indberetning HU-stillinger, 2. halvår 2020 VUR Nord). Tallene for 2020 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.

Opslåede og besatte introduktionsstillinger (december 2020)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte introduktionsstillinger for Videreuddannelsesregion Nord for 2020 (Se bilag: Indberetning af I-stillinger). Tallene for 2020 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk.

Fleksibilitet i antal i-stillinger (november 2020)

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger (se bilag: Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger). Notatet beskriver mulighederne for, hvorvidt afdelinger kan få flere introduktionsstillinger end det maksimum de er angivet til i den lægefaglige indstilling.

På baggrund af søgning til hoveduddannelsen for 2020, er der lavet opdaterede pejlemærker for, hvornår en afdeling kan søge om i-stillinger der overskrider afdelingens maksimumsdimensionering (se bilag: Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2020). Der er sket følgende ændringer:

Nye KBU tal (opdateret marts 2021)

• Opdaterede tal omkring KBU-trækning. Udvikling i antal KBU-læger på landsplan fra 2015-2 og frem skulle inden for de kommende år bidrage til at afhjælpe de nuværende udfordringer omkring ubesatte I- og H-forløb i Nordjylland og Midtjylland.

Nyudvikling af Evaluer og Logbog (november 2020)

Leverandøren af systemerne www.evaluer.dk og www.logbog.net Dansk Telemedicin har meddelt, de ikke ønsker at fortsætte samarbejdet med regionerne om disse systemer.

Danske Regioner har på initiativ af Sekretariaterne for Lægelig Videreuddannelse godkendt, at der skal findes en ny samlet it-løsning til erstatning for de to systemer, som i dag anvendes i den lægelige videreuddannelse i Danmark.

Driften af logbog.net og evaluer.dk fortsætter uforandret indtil ultimo 2022 og data fra systemerne overføres til den nye it-løsning.

Baggrundsnotat (december 2020)

Region Midtjylland har udarbejdet notatet "Baggrundsdata til vurdering af efterspørgsel efter speciallæger og speciallægevækst". Notatet er opdateret december 2020 og er gældende for Region Midtjylland (se følgende to bilag: "Baggrundsnotat 2020" og "bilag til baggrundsnotat 2020").

Holdningspapir vedr. evalueringskulturen i Videreuddannelsesregion Nord (19. juni 2020)

Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV) godkendte på deres møde den 25. maj et holdningspapir for evalueringskulturen tilknyttet den lægelige videreuddannelse i Videreuddannelsesregion Nord.

Papiret er vedhæftet.

Holdningspapiret afspejler den evalueringskultur på uddannelsesområdet, som DRRLV ønsker og understøtter. Formålet med/baggrunden for papiret står nærmere beskrevet i selve dokumentet og kan evt. danne baggrund for en nærmere drøftelse i de relevante fora.

Opsummeret har DRRLV følgende perspektiv på en god og fremmende evalueringskultur:

• Evaluering er et redskab til dialog og udvikling
• Evaluering baseres på gensidig tillid og konstruktiv feedback
• Evaluering er gennemsigtig og oprigtig
• Evaluering, og konstruktiv anvendelse af denne, er et fælles ansvar mellem uddannelseslæger og uddannelsessteder
• Evaluering sker løbende igennem et uddannelseselement

Der blev informeret om ansættelse af de 2 nye ledende lektorer og status for den nye dimensionering samt fleksforløb.

• Opslaaede-og-besatte-introduktionsstillinger-i-2018
• Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger
• Godkendt holdningspapir vedr evalueringskulturen i VUR Nord
• Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2020
• Opslåede og besatte H-stillinger 2. halvår 2020 VUR Nord
• Godkendt admnotat ifm længerevarende fravær på tværs af uddstillinger
• Indberetning af I-stillinger
• Baggrundsnotat 2020
• Bilag til Baggrundsnotat 2020

Hvordan vælges de i- og h-læger, der skal deltage i URSARN? (Præcisering af beslutning fra sidste møde).

Spørgsmål til Maria: Kan listen over medlemmerne af URSARN sendes ud sammen med dagsordner og / eller referater?

Ifølge tidligere beslutning skal der være 2 i-læger med i URSARN. 1 fra RN og 1 fra RM. Repræsentanterne blev tidligere valgt ved hvert intro-kursus. En turnus mellem sygehusene kunne være mere fair. Fra Nord må det altid være en I-læge fra Hjørring, da UKYL fra Ålborg deltager. Udvalget valgte, at i-lægen skal kunne deltage i udvalget i min. ½ år. Det kunne være en mulighed at have 2 i-læger med for at sikre kontinuitet. Det blev drøftet, hvad der ønskes af i-læge deltagelse - evaluering af i-kurserne, udfordringer i uddannelsesstillingen feks. logbog. Nette har lavet en plan (vedhæftet). Næste i-kursus er 6/5.

Hvor langt er vi? Kan det indføres officielt efter næste møde i URSARN med deltagelse af de ledende overlæger til efteråret? v. Christian Melchior Olesen

Tilbagemeldinger fra de forskellige enheder: Horsens har indført det som tilbud. Randers vil gerne sikre sig, at det skal være ens for alle intro-læger, men har bestilt 10 adgange. Viborg har give adgang hurtigst muligt efter ansættelse og en UL-dag indenfor 8 uger efter start, så blok-kompetencen kan opnås allerede der. Herning vil gerne indføre e-learning, men pga. flytning og to matrikler, er det ikke muligt at iværksætte lige nu. Men forhåbentlig indføres det hurtigst muligt efter flytning til september/oktober. Hjørring har hele tiden haft e-learning samt en ul-kursusdag. Det blev angivet, at det er en fordel at bruge uddannelseslægernes private mailadresser, da det kan være svært at ændre mail i systemet. Tiltaget har været tiltænkt i-læger, men det kunne være et fokus, at især supervisorer/speciallæger der vejleder også har adgang, da det er optimalt at kunne tale det samme sprog. FATE, FAST og blok kræver forskellige adgange.

Udvalget gav fuld opbakning til at implementere programmet.

Der ligger en meget ambitiøs rapport om UL på VUS' hjemmeside, men hverdagen er helt anderledes i dag. Færdighedskortet kommer til at ligge på VUS' hjemmeside, da det ikke kan ligge på DASAIMs hjemmeside, da det ikke tilbydes nationalt. Nette og Christian vil tilrette holdningspapiret og sende det ud igen. Næste skridt er implementering på alle afdelinger.

Hvor langt er vi? Kan det også indføres efter næste møde? v. Carsten Søndergaard Poulsen

Morten Bøtker og Carsten S. Poulsen har udarbejdet et forslag til, hvordan det kan lade sig gøre (vedhæftet). Der er sideløbende blevet arbejdet med det samme i DASAIMS uddannelsesudvalg og de betragtninger er indarbejdet i det vedhæftede. Det blev drøftet, hvad og hvad der ikke opnås i forvejen i HU, og hvad der skal opnås præhospitalt. Det skal afklares, hvad der skal ske på køredagene og hvad der skal ske ud over det. Det blev påpeget, at der mangler lidt på sundhedsjuraen i det præhospitale i forslaget. Det blev drøftet om, hvorvidt ledelserne på regionshospitalerne vil acceptere yderligere uddannelsesdage i HU. Det blev påpeget, at der skal indskrives en kompetencevurdering for at sikre uddannelseskvaliteten. Det var tanken, at uddannelsen i præhospitalsbehandling bliver en kombi af e-learning, teori og køredagene. Allan Bak og Palle Juelsgaard (ledende overlæger i præhospitalet i RM og RN) skal involveres. Næste skridt er at renskrive forslaget og vende det med de involverede. Planen er at fremlægge det på næste URSARN, hvor de ledende overlæger deltager og for DASAIMs uddannelsesudvalg.

Horsens orienterede om: fortsat succes med fælles kompetencevurdering af 3 udd. læger af gangen. I-lægerne afleverer først det skriftligte produkt, som gennemlæses inden det mundtlige oplæg. Der er fortsat ingen ledende overlæge, men et godt samarbejde med oversygeplejersken. I-lægerne fungerer godt.

Hjørring orienterede om: Massiv udfordring på bemanding. Kun 1 hu-læge fra 1/5 og manglende søgning på de opslåede faste stillinger. Der er obligatoriske simulationskurser for intensivsygeplejerskerne, hvor i-lægerne er kommet med. Der er opstartet fælles kompetencevurdering med foreløbig gode tilbagemeldinger.

Aalborg: HU-lægegruppen er i trivsel. Undervisningen er kommet igang igen dog fortsat virtuelt. Afdelingen er ramt af speciallægemangel, der var ingen ansøgere til sidste opslag. 24 HU-læger, 4 på barsel. Tilfredsheden med uddannelsen dalede ved sidste undersøgelse, men det blev tilskrevet corona. Skal vendes på næste møde med HU-lægerne. Der er et arbejde igang med at igangsætte invers feedback. Fortsat arbejde med mere dagtidsfunktion for HU-lægerne.

Viborg: Stort arbejdspres siden nytår pga. graviditet bl.a. uddannelseslægerne, der gør at de ikke kan deltage i vagterne (corona). De går kun i vagt i dagtid - der skal derfor tænkes læring på nye måder. Arbejde med fælles kompetencevurdering er ikke kommet helt i mål. Ingen ansøgere til afdelingslægestillingerne.

Herning: Stor søgning til afdelingslægestillingerne. Nedgang i HU-læger til 3 - tidligere på året var der 8. Flyttedatoen for afdelingen lægges fast 20. maj. Planen lige nu er, at Holstebro flyttes i september, Herning i oktober. Fra november opstartes stille op, det forventes at være på 80% af normal drift ved årsskiftet. Har draget erfaring fra de HU-læger der har oplevet flytningen i Århus.

Randers: Det har været et stort slag for H-lægerne, at de ikke måtte køre lægebil længere. Det er blevet forsøgt erstattet af simulation og kurser. I-lægerne har defineret en detaljeret tjekliste over hvad de skal oplæres i ved start.

Århus: Syd - ny afdelingsledelse, der fungerer godt. Dialog om samarbejdet mellem HU-læger og sygeplejersker. Oplæg om invers feedback og en udviklingskonsulent planlagt til august. Der er etableret hovedvejlederfora med 4 planlagte møder årligt. Kort oversigt over hovedvejlederopgaver. Evaluering af HU-læger, hvor instruksen er inspireret af den fra Herning. Håber på en simulationsansvarlig overlæge. Overlevering mellem afsnittene drøftes stadig. Ålborg har en god overlevering, der opfordres til, at det fremlægges på næste URSARN møde. Tidligere var det hovedvejleder der godkendte kompetencer. Nu er det kun UKYL'er og UAO'er der kan godkende. Nord - er ramt af vagtbelastning og manglende mulighed for at ansætte flere. Der mangler stadig en ledende overlæge.

Næste URSARN møde bliver i Randers onsdag den 15. september kl. 8-9 kun ledelsesrepræsentanter, kl. 9-12 alle i URSARN og de ledende overlæger (ledende oversygeplejerske fra Horsens) fra både afdelinger og præhospitalet deltager 12-15. Punkter: Overlevering mellem afdelinger, evaluering af ansættelsessamtaler.

Onsdag den 17. november i Viborg fra 9-15 for alle.