Anæstesiologi - Uddannelsesudvalg 08. december 2022 (Referat)

Velkommen, navnerunde, valg af dirigent

Mødet blev indledt med en kort præsentationsrunde. Carsten blev valgt som dirigent.

Referatet fra sidste møde 22. september er udsendt elektronisk og vedhæftet som bilag.

Referet blev godkendt uden bemærkninger.

• Referat URSARN 22.09.2022

Bordet rundt, hvad rører sig på afdelingerne?

6-8 min pr matrikel, dog 8-10 min til Aalborg og Aarhus

v/alle

Hver matrikel berettede om det nyeste på uddannelsesområdet.

RH Nordjylland:

• Ny ledelsesstruktur er netop blevet fastlagt uden, at uddannelsesgruppen er medtaget som en del af funktionsledelsen.
• Der opleves udfordringer med at sikre introduktionslægerne nok epiduralblokader som følge af tilkaldeproceduren.

Aalborg Universitetshospital:

• Afdelingen fortalte, at den nye ledelsesorganisering er under etablering.
• Der blev afholdt første kursusdag for opdateret kursus for nyligt, hvilket var en succes.
• Afdelingen forventer inspektorbesøg næste år.

RH Horsens:

• Det blev fortalt, at uddannelsesområdet i afdelingen er i godt gænge.
• Afdelingen afventer ændringer i vagtstrukturen.

Aarhus Universitetshospital:

• Syd: Det blev fortalt, at der er blevet etableret en funktionsledelsesgruppen samt tværfaglige uddannelsesmæssige dialogmøder (sammen med udvalgte sygeplejersker).
• HLK: Speciallægemangel fører til overvejelser omkring HU-lægernes arbejdsopgaver. Det kan godt mærkes uddannelsesmæssigt, at HU-lægerne nu kommer tidligere i ansættelsesforløbet, især ift. den klassiske anæstesiologi.
• B&O2: Mangel på anæstesisygeplejersker fører til mindsket produktion. Der er blevet etableret vejlederforum, hvilket opleves meget konstruktivt og giver anledning til erfaringsudveksling.
• Intensiv: Tværfaglig uddannelsesgruppe med sygeplejerskerne har fungeret i et år nu, hvilket opleves gavnligt. Få speciallæger deltager i vejlederkursus og afdelingen arbejder på at arrangere en fælles vejlederdag for både læger og sygeplejersker på intensiv.

Deltid blev drøftet på principielt plan ift. USARNS holdning til den uddannelsesmæssige kvalitet igennem uddannelsesforløbet.

Hospitalsenhed Midt:

• Det blev fortalt, at afdelingen har skruet ned for antallet af stuer, hvilket giver flere uddannelsesmæssige fordele samt ny mulighed for at sende uddannelseslæger med speciallæge ud for at bedøve.

RN Gødstrup:

• Afdelingen har haft inspektorbesøg (hvilket gik godt), samt flere andre officielle besøg.
• Der er blevet indført ændringer ift. staff meetings med godt udbytte heraf.

RH Randers:

• Afdelingen berettede om overskud til uddannelsesmæssig udvikling.
• Der er blevet etableret et uddannelsesteam og udarbejdet en tre års plan ift. uddannelsesmæssig udvikling og projekter.
• Der planlægges med at indføre Emento app med introduktion til fx matrikel og procedurer.

Hvor kan vores uddannelsesdokumenter ligger?

(Færdighedskort Intro, holdningspapir UL og Præhospitalsuddannelsen osv.). Vi SKAL have en midlertidig løsning til de forhåbentlig kan ligge på DASAIMs hjemmeside

v/Nette

Det blev foreslået at samle specialespecifikke uddannelsesdokumenter i en Padlet, indtil det er muligt at oploade til DASAIMs hjemmeside. Nette gennemgik Padlet, som kan deles og fungere som opslagstavle.

Forslaget blev vedtaget og Nette, Mikka samt Anne Mette vil fungere som redaktører for at vedligeholde indholdet. Der er mulighed for at bibeholde et fast dagsordenspunkt på URSARN for at indsamle ideer til evt. opdateringer.

Det blev besluttet at slette alle specialespecifikke dokumenter fra VUS' hjemmeside, så kun de formelle/generelle bibeholdes.

Efteruddannelse, hvilke forventninger er der til os, og hvilke forventninger / ønsker har vi?

• Hvad tænker vi?
• Hvad tænker DASAIM?

v/alle

Det blev drøftet, at URSARN kan se gode argumenter for, at udvalgets medlemmer kan være behjælpelige med at bistå ledelsen på afdelingen, når det kommer til den samlede strategi for speciallægernes efteruddannelse og afdelingens generelle læringsmiljø. Altså, som en måde at bidrage samlet til afdelingen fx med et overblik over hvor det kan være formålstjenstligt at supplere afdelingens samlede kompetencer og hvordan, ikke på individniveau ift. den enkelte speciallæges efteruddannelsesplan.

Gruppen havde fuld forståelse for, at det er cheflægernes og de enkelte speciallægers ansvar at planlægge efteruddannelsen for den enkelte. Beslutningen skal derfor endeligt tages af cheflægerne og speciallægernes selvstændige ansvar for at tage vare på egen efteruddannelse skal også tages med i betragtning.

Det kan også være en mulighed at oprette Padlet på tværs af de to politiske regioner for at synliggøre mulighederne for efteruddannelse indenfor specialet. Uden at denne kan være helt fyldestgørende og der skal også være mulighed for at tilmelde sig andre kurser/kongresser end de oplistede. En Padlet kan fx også indeholde en liste ift. udveksling imellem afdelingerne med henblik på subspecialisering.

Det blev konkluderet at behandle punktet igen på et nyt URSARN møde fx ift. at foreslå cheflægerne en Padlet indenfor efteruddannelse.

Genoplag af ubesatte HU-stillinger.

v/Anne Mette

Der blev redegjort for, at der efter seneste ansættelsesrunde var en længere proces med henblik på at vurdere muligheden for genopslag (imellem ordinære ansættelsesrunder) af et ubesat hoveduddannelsesforløb. Der har tidligere i ansættelsesudvalget været tradition for automatisk at genopslå ubesatte stillinger imellem ordinære ansættelsesrunder. Det blev afklaret, at dette ikke længere er en mulighed grundet revurdering af ressourceforbrug i VUS.

VUS har mulighed for automatisk at medtage ubesatte forløb i næstkommende ordinære ansættelsesrunde eller på baggrund af vægtige argumenter at tage en individuel konkret vurdering på, at der i enkelte tilfælde kan bevilliges genopslag imellem ansættelsesrunder. En anmodning herom bør bringes videre via den/de relevante lægefaglige direktører for at sikre dialog imellem tilsvarende ledelsesniveauer.

Det blev aftalt i URSARN at udarbejde en indstilling til VUS om at genoptage traditionen med automatiske genopslag imellem ordinære ansættelsesrunder. Det blev pointeret, at en sådant indstilling i så tilfælde skal komme fra de lægefaglige direktører og indsendes til VUS' hovedpostkasse.

Forberedelse af eftermiddagens møde med cheflægerne

Dimensionering og rekruttering:

• Aldersfordeling
• Antal ansøgere
• Arbejdsbelastning / forberedelse til kurser, refleksive rapporter o.lign.
• Ønsker om deltid.

Karrierevejledning – har cheflægerne ønsker til UAO'erne?

Efteruddannelse

Andet?

Udvalget drøftede forskellige emner og prioriteringen heraf til det efterfølgende møde med cheflægerne.

Det blev aftalt at bibeholde følgende emner på dagsordenen:

• Dimensionering og rekruttering, inkl. deltid og muligheder for genopslag af hoveduddannelsesstillinger samt fleksforløb.
• Ændrede mønstre ift. uddannelseslægernes ønsker til bl.a. arbejdsmængde og kursusforberedelse, herunder udmelding fra CAMES. DASAIM har også mulighed for at drøfte denne udmelding med CAMES.
• Cheflægneres strategiske tanker ift. at inddrage UAO'erne som ledende overlæger i funktionsledelsen eller ej.
• Fellowship SSAI, kort behandling heraf
• Cheflægernes ønsker til URSARN
• Den præhospitale uddannelse

Emnet vedr. efteruddannelse kan begrænses til et spørgsmål om, hvordan cheflægerne gerne vil gøre brug af UAO'ernes kompetencer, når det kommer til samlet strategi for efteruddannelse på afdelingerne.

Derudover blev det drøftet, at evt. kommende fleksforløb også skal tage hensyn til, at der ikke sker en yderligere regional skævvridning imellem Region Midtjylland og Region Nordjylland.

Det blev besluttet at udskyde følgende punkt til næste møde med cheflægerne:

• Karrierevejledning

NYT FRA VUS

v/Mette

Baggrundsnotat (September 2022)

Region Midtjylland har udarbejdet notatet "Baggrundsdata til vurdering af efterspørgsel efter speciallæger og speciallægevækst". Notatet er opdateret september 2022 og er gældende for Region Midtjylland (se følgende to bilag: "Baggrundsnotat - 2022" og "Bilag til baggrundsnotat - 2022").

Besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb (Oktober 2022)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb for Videreuddannelsesregion Nord for andet halvår 2022 og hele 2022 inkl. fleksforløb (Se bilag: Indberetning H-stillinger 2. halvår 2022 + 2022 samlet VUR Nord). Tallene for 2022 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.

Opslåede og besatte introduktionsstillinger (Oktober 2022)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte introduktionsstillinger for Videreuddannelsesregion Nord for 2022 (Se bilag: Indberetning af introduktionsstillinger 2022). Tallene for 2022 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk.

Fleksibilitet i antal i-stillinger (Oktober 2022)

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger (se bilag: Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger). Notatet beskriver mulighederne for, hvorvidt afdelinger kan få flere introduktionsstillinger end det maksimum de er angivet til i den lægefaglige indstilling.

På baggrund af søgning til hoveduddannelsen for 2022, er der lavet opdaterede pejlemærker for, hvornår en afdeling kan søge om i-stillinger der overskrider afdelingens maksimumsdimensionering (se bilag: Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2022). Der er sket følgende ændringer:

Pga. tidspres blev det besluttet at bringe orienteringen skriftligt.

• Baggrundsnotat - 2022
• Bilag til Baggrundsnotat - 2022
• Indberetning H-stillinger 2. halvår 2022 + 2022 samlet VUR Nord.
• Indberetning af introduktionsstillinger 2022.
• Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger
• Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2022.

Emner til de næste møder (6. februar og 23. maj):

• Gennemførte inspektorbesøg
• Drøftelser af bestemte kompetencer f.eks. mini-CEX
• Hovedvejledere, kurser, feedback, vejledermøder / fora, hvad fungerer godt?
• Uddannelseslægen.dk – gerne
• Andet?

v/alle

Følgende emner blev drøftet som muligheder til de næste møder i URSARN:

• Uddannelseslæge.dk med praktisk gennemgang af set-up for systemet, hvis der er mulighed herfor.
• Status på e-learning
• SST udmelding i forbindelse med revisionen af den lægelige videreuddannelse

Regionale blokader og hvem der bør oplæres heri blev kort drøftet.

Velkommen til cheflægerne. Navnerunde

Der blev budt velkommen til mødets anden del og indledt med en kort præsentationsrunde.

Dimensionering og rekruttering

Har vi de hoveduddannelsesforløb, vi har brug for, og kan vi rekruttere til stillingerne?

• Herunder diskuteres bl.a. arbejdsbelastning, tid til forberedelse til kurser, refleksive rapporter o.lign. Ønsker om deltid.

v/Helle Nibro

Der blev indledt med et punkt vedr. dimensionering og rekruttering, også relateret til lægedækningen indenfor specialet og den nuværende aldersfordeling blandt speciallæger.

Der blev udtrykt ønske til ny dimensionering med mindst to hoveduddannelsesstillinger mere i Region Midtjylland. DASIAM har udarbejdet høringssvar til Sundhedsstyrelsen med ønske om 8 yderligere HU-forløb på nationalt plan.

Det blev vurderet, at forventningen til forberedelsestid til de specialespecifikke hoveduddannelseskurser er steget, herunder udmelding fra CAMES vedr. forventning om et omfattende antal timer til forberedelse af de enkelte kurser. Forberedelse til kurser blev vurderet som en balancegang med klinisk arbejde, idet dette er også nødvendigt for at lære alle kompetencer. Dette behandles i DASAIMs uddannelsesudvalg.

Der blev udtalt bekymring for bemandingen af akutlægebilerne blandt cheflægerne ift. en udvikling, hvor nye speciallæger gerne vil køre akutlægebiler, men ikke finder det gangbart ift. deres work-life balance.

Efterfølgende blev det drøftet, hvordan specialet bedst muligt sikrer rekruttering i fremtiden, også ift. nyere tendenser vedr. ønsker til bl.a. deltid, kursusforberedelse og work-life balance. Der kan bl.a. arbejdes med specialets forventninger til uddannelseslægerne.

Der blev udtrykt ønske om at benytte fleksforløbsordningen fra URSARNs side. Der medfølger ikke medfinansiering til fleksforløb. Derfor skal der også tages højde for ikke at presse afdelingernes økonomi i forbindelse med evt. benyttelse af fleksforløb. Fleksforløb kan kun opslå med alle de relevante godkendelser. Processen er beskrevet nærmere i vedhæftet bilag.

Der blev opsummerende udtrykt uenighed ift. at opslå fleksforløb med baggrund i den manglende medfinansering.

Genopslag af hoveduddannelsesstillinger blev drøftet og proces for evt. genopslag blev gennemgået. Der lød en opfordring til, at regionshospitalerne gør et stykke rekrutteringsforberedende arbejde blandt introduktionslægerne inden opslag af HU-stillinger i de ordinære ansættelsesrunder. Der lød et ønske om skriftlig "opskrift" til ansættelsesudvalgets medlemmer på korrekt procedure ved genopslag.

Det blev drøftet, at der blandt afdelingerne er forskellige tilgange til, hvorvidt uddannelsesansvarlige ledende overlæger indgår i funktionsledelsesgruppen og forskellige argumenter for og imod blev vendt på et principielt plan ud fra en uddannelsesmæssig tilgang.

• Procesbeskrivelse fleksforløb VUR Nord 2022 og 2023 6

Cheflægekredsen har drøftet dette og besluttet at søge fellowship relateret til anæstesi indenfor pædiatri (et år) og obstetrik (3 måneder).

Det visionære princip i også at tænke i relevante korterevarende opgraderende ophold blev drøftet.

Cheflægernes punkt: Hvilke ønsker har I til URSARN?

v/alle cheflæger

URSARN's erfaringer med uklassificerede post introduktion stillinger blev efterspurgt, også ift. at sikre relevante arbejdsopgaver og læringsindhold for de ansatte læger. Fordelingen imellem stue og andre opgaver samt hvordan denne sikres på en relevant måde blev drøftet i forlængelse heraf.

Det blev nævnt, at der er gode erfaringer med, at denne type stillinger kan sikre, at HU-lægerne har mulighed for at gå i bagvagt samt, at de uklassificerede introduktionslæger får de samme arbejdsopgaver som andre introduktionslæger og derudover sikres et vist antal stuedage, som kan opgradere deres kompetencer indenfor klassisk anæstesiologi.

Præhospitalsuddannelsen i Nord, hvor er vi, og hvor skal vi hen?

v/Carsten Poulsen og Morten Bøtker

Der blev gennemgået en præsentation af nuværende status for den præhospitale uddannelse. Projektet har udviklet sig ud fra et ønske om at ensrette uddannelsen forud lægebilskørsel. Kursus er også funderet på et ønske om at forberede lægerne på akutte situationer under kørsel med lægebil for at sikre et højt fagligt niveau, også når det kommer til de uforudsete begivenheder.

Kursets faglige indhold blev gennemgået:

• Del 1: Organisationskendskab – skal sikre kendskab til den præhospitale organisationsstruktur og de mest hensigtsmæssige arbejdsgange heri. Den første del vil desuden inkludere en praktik ved AMK vagtcentralen med tilpasset indhold for Region Nordjylland og Midtjylland samt fire køredage med akutlægebilerne som observatør.
• Del 2: Behandlende læge på akutdelen – skal sikre kendskab til procedurer med særligt vægt på gravide og børn. Delen vil via e-learning også medtage overvejelser omkring journalføring på akutlægebilen samt mulighederne for afslutning af patienter, også ift. at undgå dobbeltdokumentation.
• Idet del 2 også vil inkludere forskellige komplekse patientscenarier så som håndtering af fødsler og fødselskomplikationer, dårlige børn og nødkirurgiske procedurer, vil der også være fokus på at videreformidle etikken og den professionelle lægerolle under selve kurset.
• Begge dele inkluderer et e-learningsforløb og kursusdage. Kursisterne afslutter hver del med et færdighedskort.

Tilbagemelding fra kursisterne blev fremlagt:

• Det vurderes meget gavnligt at samarbejdspartnere fx politi, reddere osv. i så stor udstrækning deltager i kursusdagene.

Økonomi blev kort drøftet. Afdelingslæge-projektet har også finansieret projektet og afdelingerne finansierer ved at frigive kursisterne til deltagelse med løn. Når kursusdagene i efteråret er afholdt, er der ikke flere projektmidler – herefter skal der findes midler til driftsomkostningerne til 2024, hvis uddannelsen skal fortsætte som varig løsning.

Der blev efterspurgt et overblik over økonomien, som kræves til at drifte uddannelsen videre. Der kan udarbejdes en liste over samlede udgifter.

Der var ingen punkter til eventuelt.