Gynækologi Og Obstetrik - Uddannelsesudvalg 13. marts 2020 (Dagsorden)

Inge Marie orienterer om følgende emner:

• Urologiophold efter lukning af urologisk afdeling, HE Midt.
• U-kurser under kirurgi-del
• Forlængelse grundet manglende kompetenceopnåelse
• Forskningsdage
• Status for målbeskrivelsen

• Godkendelse af flere kompetencer ifb skift af målbeskrivelse

• Casekort

NYT FRA VUS

Revidering af mailisten

Sanne fra VUS er ansvarlig for at vedligeholde maillisten over udvalgets medlemmer. Det er derfor vigtigt, at UAO'erne giver besked, når der er ændringer i afdelingens repræsentation i udvalget.

Den elektroniske logbog som app

Der er kommet en større opdatering for app'en for logbog.net i juni 2019. Se vedhæftede hand-out.

Funktionstidsbestemmelse
I overenskomsten mellem YL og RLTN (=overenskomst med regionerne) er der en bestemmelse om funktionstid (§4 stk. 4 litra a). Bestemmelsen indebærer, at en læge højest må have været ansat i 2 år på en afdeling, der indgår i den/de ansøgte hoveduddannelsesforløb, når hoveduddannelsen påbegyndes. Denne bestemmelse har ikke været gældende for læger, der var underlagt 6-årsfristen.

Med bortfald af 6-års-fristen pr. 1. maj 2019 blev også læger med gennemført KBU samt visse udenlandsk uddannede læger dog også omfattet af funktionstidsbestemmelserne. Disse grupper har ikke haft mulighed for at forberede sig på denne væsentlige ændring.

Danske Regioner og Yngre Læger har den 24. juni 2019 derfor indgået aftale om, at der til og med 31. marts 2021 dispenseres fra funktionstidsbestemmelserne for følgende to lægegrupper:

• alle yngre læger, der har gennemført KBU
• læger, der har opnået autorisation til selvstændigt virke på andet grundlag end KBU efter 1. april 2010

Disse to grupper kan frit søge opslåede hoveduddannelsesforløb i specialerne de har gennemført en introduktionsuddannelse i.

Funktionstidsbestemmelserne er uændret gældende for alle læger, der har gennemført turnusuddannelse.

I kan se aftalen her. https://www.videreuddannelsen-nord.dk/siteassets/aftale-om-dispensation-fra-maksimal-funktionsperiode-juni-2019.pdf  

Besatte og ubesatte uddannelsesforløb Indberetning til Sundhedsstyrelsen om besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb for Videreuddannelsesregion Nord, andet halvår 2019 (Se bilag: Indberetning HU-stillinger, sept. 2019 VUR Nord). Tallene for 2018 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Den nationale oversigt for opslåede og besatte introduktionsstillinger i 2018 er ligeledes vedlagt (se bilag: Opslåede og besatte introduktionsstillinger i 2018). Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.
 

• Indberetning HU-stillinger sept. 2019 VUR Nord
• Opslaaede-og-besatte-introduktionsstillinger-i-2018
• APP for logbog handout

AMEE-konferencen blev i 2019 afholdt fra den 24. august - 28. august i Østrig.
Susanne Axelsen og Vibeke Ersbak præsenterer.

Dansk Selskab for Medicinsk Uddannelse afholdt deres årlige møde den 14. november 2019.

Inge Marie Møller præsenterer de vigtigste pointer fra en masterclass om feedback.

Inge Marie Møller gennemgår ansættelsesrunden 1. halvår 2020 med henblik på opgørelse og udvikling i antallet af procedurer hos ansøgere.

Constanze Merkel har ønsket en drøftelse af, hvordan guidelinearbejde, undervisning og yderligere indsats skal vægtes.

• Data for ansættelsesrunden 1. halvår 2020

Inspektorrapport Hjørring

UAO i Hjørring, Constanze Markel fremlægger resultatet af inspektorbesøget på afdelingen.

Inspektorerne besøgte afdelingen den 12. juni 2019 ved et rutinebesøg. Inspektorerne scorer fem temaer særdeles gode, 10 temaer tilstrækkelige og ét tema utilstrækkeligt.
Det utilstrækkelige tema er arbejdstilrettelæggelsen. Nogle af de særdeles gode temaer er uddannelsesprogram, medicinsk ekspert og læringsmiljøet på afdelingen.

Inspektorrapport Randers

UAO i Randers, Susanne Ledertoug fremlægger resultatet af inspektorbesøget på afdelingen.
Inspektorerne besøgte afdelingen den 4. december 2018 ved et rutinebesøg. Inspektorerne scorer 8 temaer særdeles gode og 8 temaer tilstrækkeligt.
Nogle af de særdeles gode temaer er introduktion til afdelingen, uddannelsesplan og læring og kompetencevurdering.

Drift af inspektorordningen 2020 - antallet af besøg reduceres

Sundhedsstyrelsen (SST) oplyser, at de i 2019 har haft betydelige vanskeligheder ved at rekruttere inspektorer til de planlagte inspektorbesøg. Således blev 31 af 90 planlagte inspektorbesøg aflyst pga. mangel på inspektorer, sygdom, manglende tjenestefri fra sygehusafdelingerne mv.

Denne udfordring har - sammen med SST’s budgetramme (Finansloven) for 2020 - medført, at antallet af planlagte inspektorbesøg reduceres i 2020. Videreuddannelsesregionerne finder dette problematisk med henvisning til fortsat at kunne sikre kvalitet og udvikling af den lægelige videreuddannelse, samt de afledte konsekvenser for uddannelsesmiljø og patientsikkerhed mv.

Videreuddannelsesregionerne anbefaler, at der arbejdes aktivt for at øge antallet af inspektorer, så inspektorkorpset bliver tilstrækkeligt stort til, at antallet af inspektorbesøg for de enkelte inspektorer kan berammes/begrænses til 1-2 besøg årligt. Videreuddannelsesregionerne noterer derfor med tilfredshed, at SST opretholder omfanget at inspektorkurserne, således at der også i 2020 gennemføres 2 uddannelseskurser med hver 20 deltagere.

Ifølge:

· Bekendtgørelsen om uddannelse af speciallæger (Bek nr. 96 af 02.02.2018 § 6, stk. 2 og 3) udarbejder SST vejledninger for uddannelsessteders deltagelse i Inspektorordningen, med det formål at sikre kvalitet og udvikling af den lægelige videreuddannelse.

· Vejledning om Inspektorordningen i den lægelige videreuddannelse (Vej. nr. 9893 af 08.09.2016. stk. 2 og 4) udpeger SST - efter indstilling af det specialebærende lægevidenskabelige selskab - inspektoren, og det er obligatorisk for alle uddannelsessteder at deltage i inspektorordningen. Der påhviler derfor også uddannelsesregionerne og sygehusene et ansvar for at sikre inspektorordningens drift.

Da inspektorbesøgene er med til at bidrage til kvalitetssikring og kvalitetsudvikling af den lægelige videreuddannelse på de enkelte uddannelsesgivende afdelinger, opfordrer formændene fra de tre Videreuddannelsesregioner, sygehusledelserne/afdelingsledelserne til at sikre, at inspektorordningen dagsordensættes i relevante fora med henblik på bl.a. øget rekruttering af inspektorer,

samt sikre, at inspektorernes arbejde kan prioriteres i forhold til deres øvrige arbejdsopgaver og -tilrettelæggelse.

• Inspektorrapport, Hjørring
• SST kommentarer, Hjørring
• SST kommentarer Randers 041218
• Inspektorrapport, Randers 041218

Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse (DRRLV) havde på møde den 26. september 2019 en temadrøftelse om evalueringskultur og herunder muligt forbedringspotentiale vedr. brugen af Evaluer.dk.

DRRLV konkluderede, at det fremadrettet kan være gavnligt at fokusere på:

• At aflive "myten" om anonyme evalueringer for på denne måde at være åbne og klare om, at evalueringerne reelt ikke er anonyme.
• At evalueringer med lav score/kritikpointer kan og skal bruges konstruktivt, især ift. mulige forbedringsområder.
• At evaluere løbende og åbent samt før afrejse fra et uddannelsessted.
• At Evaluer.dk ikke kan stå alene – det er brugbart til tidstro temperaturmålinger af uddannelsesmiljøet.

Med inspiration i drøftelsen fra DRRLV drøfter udvalget følgende:

• Hvordan drager vi bedst muligt læring af Evaluer.dk, herunder hvordan bruger vi data og iværksætter forbedringer herudfra?
• Bruges Evaluer.dk i tilstrækkelig udstrækning ude på afdelingerne og hvis ikke, hvordan fremmes afdelingernes udbytte af Evaluer.dk?

Udvalget drøfter betydningen af en åben evalueringskultur som ramme for, hvordan evalueringerne benyttes til læring:

• Hvordan fremmer vi en åben og konstruktiv evalueringskultur lokalt i afdelingerne?
• Bør der igangsættes specifikke tiltag for at styrke evalueringskulturen under de forudsætninger for anonymitet, som Evaluer.dk rummer? 

En god evalueringskultur og en udbytterig læring af afdelingernes evalueringer indebærer bl.a. en god feedback kultur, som også bør være indlejret i vejledningen af uddannelseslægerne på afdelingerne. I den forbindelse drøfter udvalget:

• Hvordan bruger vi bedst muligt evalueringerne i den daglige vejledning samt til at forbedre vejledningen løbende?

Evaluering af seneste i-kursus

Seneste i-kursus i almen gynækologi blev afholdt af HE Midt 16. januar 2020. Der var 16 deltagere

Ca. 10 havde en introduktionsstilling fra andet speciale med sig inden deres aktuelle i-stilling. 3 var helt nystartede efter KBU.
3 havde lavet en Ph.D.

UAO Jens Christian Tofteby Knudsen havde følgende forbedringspotentialer:

• Vælge færre emner (ca. 2-4 emner). 5 var for meget. Omvendt betød det værdifuld involvering fra flere kollegaer.
• Oplæg af højst 10 minutters varighed (være skarpt på tidsrammen).

Ift. forplejning, kan det være en fordel at spørge ind til, hvorvidt deltagerne er vegetarer.

Kommende i-kurser

Udvalget drøfter simulationstræning med særligt henblik på at identificere fokusområder, hvor der med fordel kan arbejdes simulationsbaseret.
Se vedlagte rappport om simulationsbaseret træning i den lægelige videreuddannelse og artiklen "A nationwide needs assessment to identify and prioritise technical procedures for simulation in obstetrics and gynaecology: a Delphi study".

• Simulationsbaseret-traening-rapport-endelig-udgave---041119
• Table 3 Final list of procecedures V2
• Artikel: a needs assessment study

Ved seneste møde blev det besluttet, at undersøge muligheden for at implementere simulationstræning i hysteroskopi.

Eyvind Andersen fra MidtSim deltager som gæst og orienterer om muligheden for simulationstræning.

MidtSim har drøftet sagen og vurderer umiddelbart, at der er økonomi til indkøb af modulerne. Der er desuden behov for en konkret plan for, hvem der skal undervise og hvordan setuppet skal være. MidtSim påtænker, at indkalde til et møde i løbet af foråret med blandt andet UAO'er og PKL for at diskutere ovenstående. Samtidig inviteres en ph.d.-studerende fra SDU, som har været med til at foretage en validering af modulerne på simulatoren, som kan danne basis for planlægningen af, hvad der skal trænes på simulatoren og hvordan det skal udbydes.

Fremover bedes alle nystartede HU-læger om skriftlig accept af, at der laves overlevering mellem afdelingerne. I praksis vil dette ske i forbindelse med opstarten i Fase 2 på de HSE. Der er mulighed for at kursisterne undlader at give samtykke, men det er endnu ikke sket. Der er en positiv indstilling til tiltaget også i FYGO.