Gynækologi Og Obstetrik - Uddannelsesudvalg 07. oktober 2022 (Referat)

Dagsordenen blev godkendt.

Deltagere:

Inge Marie Møller (PKL)
Sanne Steenfeldt Tipsmark, (VUS, Referent)
Susanne Axelsen, UAO, Aarhus Universitetshospital
Anne-Kathrine Bertelsen, UAO, Regionshospitalet Randers

Mette Høltzermann, UKYL, Aalborg Universitetshospital

Maria Gjaldbæk, FYGO
Mette Hykkelbjerg, UKYL, Regionshospitalet Randers
Johanne Rasmussen, UKYL, Aalborg Universitetshospital

Stine Leenskjold, UAO, Aalborg Universitetshospital
Helle Larsen, UAO, Aalborg Universitetshospital
Katrine Dahl Pedersen, UKYL, Aarhus Universitetshospital
Anna Schou Løve, UKYL, Regionshospitalet Gødstrup
Line Borregaard, UKYL, Aarhus Universitetshospital
Birgitte Freilev, UKYL, Regionshospitalet Gødstrup
Jens Christian Tofteby Knudsen, UAO, Aalborg Universitetshospital, Thisted
Linn Elisabeth Helleland, UAO, Hospitalsenhed Midt

Constanze Merkel, UAO, Regionshospital Nordjylland
Susanne Greisen, UAO, Regionshospitalet Horsens
Gitte Bro Schmidt, FYGO

Anne Gamst, UAO, Regionshospitalet Gødstrup

Inge Marie orienterer om følgende:

• status på i-programmer
• uddannelseslæge.dk (erstatter logbog.net og evaluer.dk)
• aktuelle kurser og møder
• PKL genansat
• PKL besøg på afdelingerne

Inge Marie orienterede (se slide nr. 1-7).

Inge Marie deltager i slutningen af november i en masterclass om udvikling af vejledere og hovedvejlere og dette bliver derfor temaet ved næste møde i uddannelsesudvalget.

• Møde i uddannelsesudvalget i gynækologi og obstetrik

Anne Gamst, medlem af uddannelsesudvalget under DSOG, fortæller om seneste nyt fra uddannelsesudvalget.

Anne Gamst orienterede om følgende:

• Struktureret operativ træning - emne til UU's kommende strategi-seminar i Kolding
  Manglen på sygeplejersker og den deraf nedsatte kapacitet giver udfordringer ift. at nå det i målbeskrivelsen fastsatte antal indgreb. Meget kirurgi foregår desuden ambulant og der er brug for en vurdering af, om virkeligheden fortsat afspejles i uddannelsen. Derudover drøfter UU, om det privat sundhedsvæsen kan/bør inddrages i uddannelseslægernes kompetenceopnåelse. UU arbejder desuden med en bedre beskrivelse af de forskellige indgreb fra målbeskrivelsen, så der opnåes en national ensartethed ift. kompetencegodkendelse.

• Orientering om ny hovedkursusleder
  Lars Alling Møller overtager efter Marie Søgaard. Den nye hovedkursusleder ser på setuppet og har varslet nye initiativer på området.

Gitte Bro Schmidt og Maria Gjaldbæk orienterer om FYGOS seneste tiltag.

Gitte Bro Schmidt og Maria Gjaldbæk orienterede:

• Spørgeskemaundersøgelse om det kirurgiske ophold under hoveduddannelsen

FYGO sender en spørgeskemaundersøgelse ud, hvor hoveduddannelseslæger i specialet opfordres til at vurdere kvaliteten af deres kirurgiske ophold.
PKL opfordrede til, at der i svaret er oplysning om, hvilken afdeling der er tale om, så det er muligt at adressere resultatet. Hvis resultaterne skal kunne bruges til at forbedre noget eller fastholde gode initiativer, er fakta vigtige.

• Forberedelse af næste års internat
  FYGO er i gang med forberedelsen af næste års internat, der ligesom dette års internat vil inkludere en del hands-on undervisning, samt en paneldebat. Temaet bliver sectio med særligt fokus på maternal request.
• Status for aftenkurser
  Aftenkurserne kører igen i fysisk form, men FYGO oplever, at omstillingen fra virtuel til fysisk har givet færre deltagere.
  Der afvikles akutkursus i januar måned.

Formand for ansættelsesudvalget, Susanne Greisen, orienterer om seneste ansættelsesrunde.

Susanne Greisen orienterede om seneste runde (se vedhæftede):

• 8 ansøgere til samtale til 5 forløb

• ansættelsesudvalget har besluttet, at kursusaktivitet nu tæller både præ- og postgraduat

For de fem ansøgere, der har fået hoveduddannelsesforløb gælder:

• mellem 3-10 års anciennitet
• alle har søgt relativt bredt
• alle har relevant sideuddannelse og har medvirket til forskning (eks. artikler, guidelinearbejde)
• alle har noget på sundhedsfremmer/flere har noget under leder og administrator

Det blev aftalt, at ansættelsesudvalget ved næstkommende runde skal være opmærksomme på, om ansøgerne har det antal procedurer, der er angivet i målbeskrivelsen, og om dette har krævet forlængelse. Den der er ansvarlig for at læse ekstra godt op på ansøgeren, sørger for at lave sammentællingen.
Formålet er at bevare et fokus på, at afdelingerne sikrer tilstrækkelig uddannelse og ikke godkender i-stillingen, før det fastsatte antal procedurer og kompetencen er opnået. Udvalget mener, at det minimumsantal der er anført, er nødvendigt for at nå kompetencerne på et tilstrækkeligt højt niveau.

• Ansættelse 2. halvår 22

NYT FRA VUS

AMEE-2022
Sanne orienterer om deltagelse i medicinsk uddannelseskonference i Lyon, 28- 31. august.

Vejledningsappen har ændret navn til Godvejledning.dk (marts 2022)

Mange uddannelseslæger og vejledere har haft glæde af appen "Vejledning", hvor vigtige dokumenter og links med betydning for den postgraduate videreuddannelse er samlet. Denne app erstattes nu af hjemmesiden godvejledning.dk. Første gang du går ind på hjemmesiden på din mobil, får du mulighed for at tilføje til din hjemmeskærm – hvorefter den fungerer fuldstændig som en app.

Hjemmesiden er opbygget som den gamle app, og du kan her finde oplysninger om samtaler, dokumenter, undervisning, kompetencevurdering og karrierevejledning af betydning for KBU, intro- eller hoveduddannelse.

Der er vedhæftet en one pager, der kan udskrives eller videregives til vejledere og uddannelseslæger.

Midler til sprogundervisning til udenlandsk uddannede læger (april 2022)

I Region Midtjylland er det muligt at søge om 10.000 kr. til medfinansiering af et sprogforløb for uddannelseslæger. Afdelingen skal selv betale det resterende beløb. Det er en betingelse, at de kommunale sprogtilbud er opbrugt og at enhedens uddannelseskoordinerende overlæge har godkendt forløbet. Afdelingen vælger selv udbyder. Ved interesse for ordningen kan man kontakte Maja Bertz eller Kasper Hedegaard Clausen i VUS og høre nærmere.

Der findes ikke et lignende tilbud med centrale midler i Region Nordjylland, men der er muligheder for medfinansiering til lignende forløb på de enkelte enheder.

Specialevalgsdag 2022 (april 2022)

Sæt kryds i kalenderen den 17. november 2022 (eftermiddag), hvor Region Midtjylland holder den tilbagevendende specialevalgsdag.

Dagen foregår på Aarhus Universitetshospital. Og vanen tro vil der være mulighed for at høre oplæg om specialevalg og efterfølgende besøge specialernes stande (se vedhæftede invitation).

Sanne orienterede om nyt fra VUS, herunder hendes deltagelse ved AMEE 2022, hvor hun blandt andet deltog i symposiet: "Snakes and Ladders, Supporting Early-Career Educators", hvor der indgik et oplæg af professor Julie Browne, der talte om vigtigheden af at udvikle en stærk identitet som medicinsk-uddanner. Gevinsten ved en sådan er større jobtilfredshed, faldende risiko for impostersyndrom, bedre teacher effectiveness og forbedring af uddannerens evne til at være rollemodel og påtage sig et moralsk lederskab.

• One pager godvejledning.dk
• Invitation Specialevalgsdag 2022

Specialets lægefaglige indstilling for introduktionsuddannelsen er fra 2018 og skal jf. Det Regionale Råd for Lægers kvalitetsmonitoreringsmodel derfor revideres.

Specialets PKL foreslår, at 1 minimumsstilling og 0,5 maksimumstilling flyttes fra Regionshospitalet Gødstrup til Aalborg Universitetshospital. Dette er afstemt med ledelserne på de to involverede afdelinger.

Flytningen af én minimumstilling betyder, at specialet i højere grad efterlever aftalen mellem driftsregionerne, som tilsiger, at Region Nordjylland skal have 1/3 af alle årsværk, mens Region Midt skal have 2/3. For minimumstillinger giver ændringen 1/3 til Region Nordjylland og 2/3 til Region Midtjylland. For maksimumstillinger giver ændringen ca. 1/3 til Region Nordjylland og 2/3 til Region Midtjylland.

Det er afgørende, at alle ledelsesrepræsentanter forud for mødet har været i dialog med egen afdelingsledelse om, hvorvidt den lægefaglige indstilling kan godkendes, og om der er bemærkninger, der skal tages i betragtning på mødet.

Baggrund

Dagsordenspunktet er videreført fra seneste møde i det specialespecifikke uddannelsesudvalg i gyn-obs den 18. marts, hvor det daværende udkast til ny lægefaglig indstilling blev afvist af Regionshospitalet Gødstrup.

Videre proces

Videreuddannelsessekretariatet sender, efter godkendelse i uddannelsesudvalget, den lægefaglige indstilling i høring hos de involverede hospitalsledelser. Derefter bliver den lægefaglige indstilling behandlet på møde i DRRLV 30. november 2022.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt uden bemærkninger.

• Udkast til ny lægefaglig indstilling, intro, gyn-obs

Afdelingen holdt oplæg om et i gangværende forskningsprojekt om brugen af laser til behandling af Lichen Schlerosus

Susanne Axelsen giver et indblik i det arbejde, der pågår omkring revision af lægelig videreuddannelse. Formålet er at give uddannelsesudvalget en fornemmelse af generelle tendenser og mulig påvirkning af eget speciale.

Susanne Axelsen (formand for Lægevidenskabelige Selskaber) orienterede om revisionen af den lægelige videreuddannelse (se vedhæftede).

• LVU proces status okt 2022

PKL orienterer om den nyeste udgave af Lægeprognosen 2021-2045, som blev udgivet i juni 2022.

Nogle af hovedkonklusionerne om det fremtidige udbud af læger og speciallæger er, at udbuddet af læger i arbejdsstyrken, inklusiv orlov i grundscenariet, vil stige med cirka 60 pct. fra 28.181 læger i 2021 til 45.486 læger i 2045 svarende til en gennemsnitlig årlig vækst på 2,0 pct.

Herudover viser prognoserne, at udbuddet af speciallæger forventes at være stigende i hele perioden fra 16.808 i 2021 til 29.188 i 2045. Samlet set svarer stigningen til, at der i 2045 forventes cirka 74 pct. flere speciallæger end i 2021 med en årlig gennemsnitlig stigning på 2,3 pct. Stigningen i antallet af læger og speciallæger er højere i den nye prognose sammenlignet med den tidligere (2018-2035), hvilket formentlig skyldes højere besættelsesgrad og øget dimensionering.

Inge Marie orienterede om hovedbudskaberne i lægeprognosen 2021-2045 (se slide nr. 16-26).

Der var i udvalget enighed om, at der er et her-og-nu behov for flere læger i specialet, men at det skal balanceres med forventningen om, at der i fremtiden vil være en stor stigning i antallet af speciallæger på baggrund af den nuværende dimensionering.

• Sundhedsstyrelsens Lægeprognose 2021-2045
• SST præsentation inkl. proces vedr. dimensioneringsplan
• Møde i uddannelsesudvalget i gynækologi og obstetrik

Susanne Greisen fremlægger en flot inspektorrapport fra besøg på afdelingen, Regionshospitalet Horsens den 23. november 2021 (se vedhæftede).

Birgitte Freilev orienterede om planlægningen og resultatet af inspektorbesøget på afdelingen den 23. november 2021 (se vedhæftede oplæg). Udvalget roste afdelingen for den flotte rapport og det gode arbejde med forberedelse af besøget.

Afdelingen gav følgende råd til de afdelinger i specialet, der skal have inspektorbesøg:

• book hospitalsledelsen i god tid
• opret et fælles arbejdsdokument
• gør det nemt for inspektorerne ved at samle alt materiale i én fil
• lad være med at devaluere jer selv i selv-evalueringen
• 
  

Og sidst, men ikke mindst er inspektorbesøget en fantastisk mulighed for at få kigget uddannelsen på afdelingen igennem.

• Inspektorrapport 231121
• SST kommentarer 231121

Punktet er ønsket af Anne Gamst.

Dansk Kolposkopi Selskab har lavet en spørgeskemaundersøgelse omkring oplæring i kolposkopi og conisatio. Alle H-læger og UAO'er er blevet spurgt om, hvordan oplæringen er rundt i landet.

Selskabet påtænker at lave et forslag til systematiseret oplæring i kolposkopi og conus, som fundament for en mere ensartet undervisning både systematisk og praktisk, der understøtter, at alle H-læger får en bedre oplæring i kolposkopi og conus.

Anne fremviser data fra spørgeskemaundersøgelsen, som vil blive publiceret snarest.

Anne Gamst orienterede. Spørgeskemaundersøgelsen har vist, at uddannelseslægerne oplever ikke at få den optimale uddannelse i kolposkopi og conisatio. Der er dog store forskelle på landsplan og data viser ikke, hvilke afdelinger, der specielt er udfordret.

Afdelingen i Herning arbejder i samarbejde med Danske Kolposkopi Selskab på at lave et forslag til systematiseret oplæring . Uddannelsesudvalget tog godt imod forslaget om et oplæringsforløb, evt. som e-læring, og det blev aftalt, at Anne ved næste møde præsenterer et udkast, som efterfølgende kan testes af i samarbejde med én eller flere afdelinger.

Anne delte en invitation til kolposkopidag den 21. november. Invitationen er desuden udsendt til afdelingerne.

• Oplæring i kolposkopi og conisatio_Uddannelsesmøde Aalborg2022

Anne Gamst og Linn Helleland fremlægger 3-årsplaner udarbejdet i forbindelse med UAO-kurset.

Anne og Linn præsenterede deres respektive 3-årsplaner (se Linns oplæg i vedhæftede).
Linns 3-årsplan tog udgangspunkt i planlagte tiltag, herunder det overordnede mål og tidsrammen for tiltaget.

Annes 3-årsplan var inkluderet i lanceringen af afdelingens nye uddannelseshjemmeside. Omdrejningspunktet er forandringsledelse på baggrund af flytningen fra Holstebro/Herning til Gødstrup og behovet for at etablere uddannelsen i nye rammer.

Uddannelsesudvalget roste 3-årsplanerne og lod sig inspirere: et punkt til næste møde bliver, "inspiration til, hvad der kan tages op i hovedvejlederforum".

• 3 års plan uddannelse UU møde 07102022

Ved seneste møde var der enighed om at forsøge en ny model for overdragelsessamtaler. Der ønskes en tilbagemelding på, om konceptet fungerer. Har afdelingerne arbejdet med at inddrage den enkelte yngre læge, så de deltager i overdragelsen?

Afdelingerne gav en status. Nogle har fået afprøvet den nye model for overdragelsessamtaler, mens andre endnu ikke har. Der er dog fortsat opbakning til overdragelsen og til at involvere den yngre læge i mødet (der som oftest vil foregå virtuelt).

Der var en opmærksomhed på, at det er vigtigt, at der fortsat er tid til dialog mellem de to uddannelsesansvarlige. Denne dialog kan enten placeres før eller efter, at uddannelseslægen logger på. Den viden, der bliver videregivet, er naturligvis mundtligt afstemt med uddannelseslægen, men da planlægningen kan inddrage mange faktorer, er der behov for et rum til at diskutere den mest optimale planlægning.

Det blev aftalt, at det er mest hensigtsmæssigt, at det er afdelingen, som afgiver lægen, der tager initiativ til overdragelsessamtalen (modsat hvad der blev aftalt på seneste uddannelsesudvalgsmøde).

Der var enighed om, at det er rigtig godt, hvis modtagende afdeling har mulighed for at hilse på/invitere på kaffe, når deres kommende uddannelseslæge starter på kirurgisk afdeling på matriklen. Dvs. at der laves et uformelt møde 6 måneder før de starter på den gynækologisk/obstetriske afdeling, så uddannelseslægen kan hilse på og føle sig velkommen.

Punktet er foreslået af AUH, som oplever, at et stigende antal uddannelseslæger kommer til 4. delansættelse uden deres obligatoriske ophold i fertilitet og urologi, som i følge uddannelsesprogrammet er placeret i 3. delansættelse.

Hvorfor ser vi en stigende tendens, vil det fortsætte, og hvad gør vi, hvis det er tilfældet?

PKL forelægger samtidig den gældende fordeling af obligatoriske kurser og ophold samt forskningstræning

Udvalget drøftede problemstillingen. En del af udfordringen bunder formentlig i at de uddannelseslæger, der får merit for det kirurgiske ophold på baggrund af eksempelvis en i-stilling i kirurgi, fortsat skal gennemføre det urologiske ophold på 10 dage. Uddannelseslægerne får dog eksplicit at vide, at den tidsmæssige merit er betinget af, at den kommende afdeling accepterer, at det 10-dages urologiske ophold kan inkluderes i ansættelsen.

Inge Marie gjorde opmærksom på, at fordelingen af fokuserede ophold er aftalt mellem afdelingerne og fremgår af uddannelsesprogrammet. FYGO gav udtryk for, at det vil være hjælpsomt med en samlet oversigt, hvor fordelingen af fokuserede ophold og kursusdage fremgår. Dette vil blive fremlagt ved næste møde af PKL.

Susanne Axelsen orienterer om, at det har været tungt at få påsat inspektorer til besøg. Specielt kniber det med juniorinspektorer.

Liste over nuværende inspektorer fra alle specialer kan ses på Sundhedsstyrelsens hjemmeside (opdateret pr. 1. november 2021):

Liste-over-inspektorer.ashx (sst.dk)

PKL ønsker en drøftelse af en retningslinje for de inspektorer, som er udpeget i VURN. Til inspiration fremlægges en retningslinje fra nefrologi (se vedhæftede).

Inge Marie orienterede om, hvordan ansættelse af inspektorer foregår (se slide nr. 40-45). Der er i alt 8 inspektorer ansat i specialet i Videreuddannelsesregion Nord.

Afdelingerne oplever, at det er svært at få koordineret en besøgsdato med inspektorerne, og det ofte er den samme inspektor, der vurderer afdelingen ved flere besøg i træk. Emnet er også taget op med Formanden for DSOG, Anne-Mette Lykkebo.

Inge Marie foreslog, at emnet drøftes i UU med henblik på følgende.

• at lave en retningslinje for udpegning - gerne med ret til at det regionale uddannelsesudvalg indstiller nye inspektorer til DSOG. Det bør desuden være et krav, at inspektorerne beskæftiger sig med og viser interesse for uddannelsesspørgsmål.
• at der laves en funktionstid på eksempelvis 6 år, hvorefter inspektoren skal genansøge stillingen

Der var opbakning fra uddannelsesudvalget.

• Stillingsbeskrivelse inspektor_v1

Regionshospitalet Gødstrup og Regionshospitalet Randers orienterer om seneste kurser i henholdsvis gynækologi og obstetrik. Næste i-kursus omhandler gynækologi og afholdes af Hospitalsenhed Midt.

Afdelingerne orienterede om de seneste to i-kurser.

I Gødstrup var uddannelseslægerne meget positive, men efterspurgte som forbedringspotentiale mere tid til de enkelte sessioner i programmet (se vedhæftede).

Uddannelseslægerne var ligeledes positive over i-kurset i Randers, hvor forbedringspotentialet mest gik på behovet for udskiftning af slidte fantomer. Uddannelseslægerne havde cases med og der var planlagt mange hands-on aktiviteter, hvor uddannelseslægerne i parallelle sessioner kom rundt til forskellige stationer, hvilket fungerede rigtig godt.

• Program_Introdag_7.4.22

Møderne roterer sædvanligvis efter nedenstående kadence.

PKL foreslår, at næste møde bliver den 10. marts eller alternativt den 16. marts i 2023.

Det blev aftalt, at afdelingen i Randers er vært for næste uddannelsesudvalgsmøde, der bliver den 16. marts 2023.

Emner til næste møde:

uddannelse af vejledere/hovedvejledere

Oplæringforløb i kolposkopi og conisatio

Inspiration til, hvad der kan tages op i hovedvejlederforum

Udvalget drøftede, hvilken betydning skiftet fra "uddannelsesansvarlig overlæge" til "ledende overlæge" har for legitimiteten og prioriteringen af uddannelse i forhold til eksempelvis behandling og forskning. Der var enighed om, at de uddannelsesansvarlige overlæger/ledende overlæger ideelt set bør inkluderes i ledelsesrummet.