Gynækologi Og Obstetrik - Uddannelsesudvalg 16. marts 2023 (Referat)

Anne-Kathrine Bertelsen bød velkommen til Regionshospitalet Randers.

Dagsordenen blev godkendt.

Deltagere:

Inge Marie Møller (PKL)
Sanne Steenfeldt Tipsmark, (VUS, Referent)
Susanne Axelsen, UAO, Aarhus Universitetshospital
Katrine Dahl Pedersen, UKYL, Aarhus Universitetshospital
Camilla Skovvang Borg, UKYL, Aarhus Universitetshospital
Anne-Kathrine Bertelsen, UAO, Regionshospitalet Randers

Anna Schou Løve, UKYL, Regionshospitalet Randers
Sigurd Beier Sloth, UKYL, Regionshospitalet Randers

Mette Høltzermann, UKYL, Aalborg Universitetshospital
Mathias Gottschalck, UKYL, Hospitalsenhed Midt

Maria Gjaldbæk, FYGO

Stine Leenskjold, UAO, Aalborg Universitetshospital
Helle Larsen, UAO, Aalborg Universitetshospital

Pia Damgaard Colding, UKYL, Aalborg Universitetshospital
Mette Thimm, i-læge, Aalborg Universitetshospital
Vibeke Ersbak, UKO, Regionshospitalet Gødstrup
Jens Christian Tofteby Knudsen, UAO, Aalborg Universitetshospital, Thisted

Constanze Merkel, UAO, Regionshospital Nordjylland
Susanne Greisen, UAO, Regionshospitalet Horsens
Gitte Bro Schmidt, FYGO

Anne Gamst, UAO, Regionshospitalet Gødstrup

Inge Marie orienterer om følgende:

• MUK 2023
• Status på uddannelsesprogrammer for i-stillinger

Inge Marie orienterede om følgende (se vedlagte slides for flere detaljer):

• status for i-programmer - alle godkendt!

• Inspektorordningen - arbejdet med funktionsbeskrivelser for inspektorer fra gyn-obs.

• Kurser - AMEE 26-30. august 2023 i Glasgow, MUK 24-26. september 2023 i Aarhus.
  Det blev aftalt, at de fra uddannelsesudvalget, der deltager i MUK, holder et kort oplæg (ca. 10 min) på næste uddannelsesudvalgsmøde.
  
  

• Revision af lægelig videreuddannelse
  - nationale specialebeskrivelser
  - nye målbeskrivelser

• Uddannelsesudvalgsmøde 160223

Anne Gamst, medlem af uddannelsesudvalget under DSOG, orienterer om seneste nyt fra uddannelsesudvalget. Herunder arbejdet med formulering af en stillingsbeskrivelse for inspektorer i specialet.

Anne Gamst orienterede om, at stillingsbeskrivelsen for inspektorer i gyn-obs blev godkendt af DSOG's bestyrelse den 13. marts 2023. Inspektorordningen hører under Sundhedsstyrelsen, men udvælgelsen af inspektorer inden for gyn-obs er uddelegeret til DSOG og FYGO (DSOG udvælger inspektorer, FYGO udvælger juniorinspektorer).

Stillingsbeskrivelsen fastsætter, at inspektorer nu bliver ansat for en 4-årig periode og derefter skal genansøge. Der er et stærkt ønske om flere juniorinspektorer fra særligt Region Syddanmark, da den nuværende ulige fordeling mellem videreuddannelsesregionerne gør det svært at sætte et hold, fordi man ikke må være inspektor inden for egen videreuddannelsesregion. Målet er at have mindst 2 inspektorer og 2 juniorinspektorer fra hver videreuddannelsesregion.

Inge Marie opfordrede til, at UU forud orienterer PKL'erne om stillingsopslag for inspektorer.

Gitte Bro Schmidt og Maria Gjaldbæk orienterer om FYGOS seneste tiltag

Gitte og Maria orienterede:

Kursus i akut obstetrik
Der er i januar afholdt kursus i akut obstetrik i Odense. Kurset var en stor succes og samlede uddannelseslæger fra hele landet (primært post-intro).

FYGOs årlige internat
Gitte og Maria orienterede om det kommende FYGO-internat den 23.-24. marts 2023. Det overordnede tema er: FYGO at your cervix. Din krop - dit valg? (se programmet på FYGOs hjemmeside)

Gitte og Maria opfordrede til, at alle indstiller til FYGO-prisen. Det er både muligt at indstille enkeltpersoner og hele afdelinger.

Undersøgelse om udbyttet af det kirurgiske ophold

Der har i FYGO været en tese om, at hoveduddannelseslægernes udbytte af det kirurgiske ophold er meget varierende. FYGO har derfor udformet et spørgeskema for at afdække erfaringer. Skemaet er kvalificeret af UU. Der orienteres mere om undersøgelsen ved næste møde.

Det blev foreslået, at FYGO opretter en pris til den bedste kirurgiske afdeling for at motivere og honorere god uddannelse.

Hjælpeskema til ansøgere i gyn-obs

Maria sidder med som FYGO-repræsentant ved ansættelsessamtaler i alle regioner og har på den baggrund lavet et hjælpeskema til ansøgere i gyn-obs (se vedhæftede).
Uddannelsesudvalget roste initiativet, gav enkelte detailbemærkninger og opfordrede til at skemaet godkendes af UU.

Formand for ansættelsesudvalget, Susanne Greisen, orienterer om seneste ansættelsesrunde.

Susanne orienterede om seneste ansættelsesrunde og præsenterede data.

Udvalget drøftede værdien af formødet (afholdes ved 10 ansøgere og derovre). Der var enighed om, at det virtuelle formøde giver god værdi ift. forberedelse og evt. prioritering af ansøgere til samtale. Derudover er det en god måde at klæde nye repræsentanter i uddannelsesudvalget på til de kommende ansættelsessamtaler.

Udvalget var enige om, at der fortsat bør laves dataopgørelse (antal) vedr. kopper og bristninger (fremgår af det nye hjælpeskema).
På visse matrikler er der fortsat udfordringer med at nå det i målbeskrivelsen fastsatte antal operative procedurer, hvilket gør, at uddannelsen særligt i sidste delansættelse kræver en del håndholdelse. Dette bliver et tema på næste uddannelsesudvalgsmøde, så udvalget kan drøfte udfordringerne på baggrund af fakta.

Vibeke Ersbak opfordrede til, at afdelingerne gør opmærksom på konkrete eksempler i eget ledelsessystem med henblik på at få redskaber til at løse udfordringerne.

Uddannelsesudvalget var enige om, at afdelingerne ikke må gå på kompromis med kvaliteten af uddannelsen.

Sigurd Beier Sloth holder oplæg om transfer på baggrund af sin ph.d med titlen: Courses to the clinic - Transfer and self-regulated learning in postgraduate surgical training.

Sigurd fremfører nogle af sine forskningsfund, som viser et "transfer-gap". Derefter gennemgår han litteratur og teori på området.
Udvalget drøfter herefter, hvordan afdelingerne kan arbejde med at øge udbyttet fra kurserne i forbindelse med den kirurgiske oplæring.

Sigurd holdt oplæg (se vedhæftede slides).

Take-home-messages:

• Tranfer er en proces (foregår både før, under og efter kursusdeltagelse).
• Den gode tranferproces er den, hvor der skabes sammenhæng mellem kursus og klinik.
• Chancen for transfer øges ved målsætning og forventningsafstemning inden kurset.
• Arbejdsmiljøet bør understøtte transferprocessen gennem: support, mulighed for anvendelse, follow-up.

Udvalget drøftede efterfølgende transfer med udgangspunkt i følgende spørgsmål: Hvilke tiltag kan I iværksætte for at understøtte meningsfuld, udviklende og effektiv transfer mellem kursus og klinik?

Udvalget gav følgende bud:

• Synliggøre kursusdeltagelse i excel på fællesdrev/ på tavle i konferencerummet.
• Vejlederne skal engageres i at understøtte transfer.
• Kursusdeltagelse skal være forpligtende, eksempelvis ved at der ved gennemgang af funktionsplanen også oplæses, hvem der er på kursus, og hvad de er på kursus i.
• Undervisningsplanlæggeren (ofte UKYL'en) skal have informationen om kursusdeltagelse for at kunne inddrage det i undervisningsplanen.
• Kursusdeltagelse kunne være et emne til hovedvejledersamtalen, hvor information gives videre til skemaplanlægger ift. planlægning af relevante arbejdsfunktioner.
• Den nye 5-årsplan for u-kurser giver bedre forudsætninger for planlægning.
• Italesæt en kultur når vi modtager nye uddannelseslæger på afdelingen - "her på afdelingen laver vi en før og efter kursus plan, som betyder.."

• transfer_handouts

Værtsafdelingen viser et tiltag, som der arbejdes på med henblik på at fremme den gode uddannelse i afdelingen (emento-app).

Anna Schou Løve holdt oplæg om, hvordan afdelingen i Randers har arbejdet med at implementere "Emento" i introduktionen af nye uddannelseslæger. Erfaringerne fra Randers er, at det er teknisk svært og tidskrævende at opbygge introduktionen i systemet, men at uddannelseslægerne giver udtryk for, at systemet er brugervenligt og overbliksskabende. Samtidig er der forventninger om, at systemet på sigt vil lette introduktionsarbejdet.

Flere af specialets afdelinger har stiftet bekendtskab med Emento og planlægger at implementere det i introduktionen af nye uddannelseslæger.

• Implementering af Emento i introduktionen af nye uddannelseslæger

Bertil Selde fra Videreuddannelsessekretariatet orienterer om formalia vedrørende evalueringsansættelser:

- hvad skal være på plads, før lægen starter i evalueringsansættelse?

- hvad skal der til, for at lægen kan blive speciallæge i Danmark

- hvad indebærer opgaven?

- hvordan er økonomien?

Inge Marie bød velkommen til Bertil Selde Krogh fra videreuddannelsessekretariatet og orienterede om baggrunden for punktet.
Afdelingen i Randers har modtaget en henvendelse fra en færdiguddannet speciallæge fra et 3. land, der ønsker en evalueringsansættelse. Hvordan er formalia og har specialet en moralsk forpligtigelse?

Bertil viste, hvor der kan søges relevant information og support. På videreuddannelsen-nord.dk findes tilgængeligt materiale og kontaktinformationer på medarbejdere i Videreuddannelsessekretariatet, der beskæftiger sig med udenlandske læger.

Læger fra EU/EØS

Uddannelseslæger fra EU/EØS skal søge selvstændig virke hos STPS og kan efterfølgende søge på lige vilkår med andre ansøgere pga. bestemmelsen vedr. arbejdskraftens frie bevægelighed.
Det er op til afdelingen at vurdere, om lægen kan kommunikere på et tilstrækkeligt niveau.

Læger fra 3. lande

Uddannelseslæger fra 3. lande skal igennem en 12-måneders evalueringsansættelse på en uddannelsesafdeling. Adgangskravet er, at uddannelseslægen har et tillykkebrev fra Sundhedsstyrelsen, som er erhvervet på baggrund af flere prøver.

Speciallæger fra 3. verdenslande skal ligeledes have et tillykkebrev og skal derefter gennemgå en 6-måneders evalueringsansættelse på en uddannelsesafdeling inden for specialet. Formålet er at vurdere lægens kompetenceniveau og hvilke kompetencer/tid lægen skal opnå for at kunne få dansk speciallægeanerkendelse.

Økonomi

Der følger ikke økonomi med i Region Midtjylland. I Region Nordjylland er det muligt at søge midler fra en pulje.

Det er vigtigt, at afdelingerne gør sig klart, at det er en stor opgave at have udenlandske læger i evalueringsansættelse, og at antallet af uddannelseslæger på afdelingen skal være foreneligt med antallet af operative indgreb/uddannelsesegnede operationer, på trods af at der er tale om en evalueringsansættelse og ikke en egentlig "oplæringsansættelse". Når det er sagt, kan en evalueringsansættelse samtidig være givtig for en afdeling, da det giver anledning til refleksion og læring, og kan tjene som en trykprøvning af den gode uddannelse.

Logbog.net og evaluer.dk er blevet erstattet af uddannelseslæge.dk. Bertil Selde fra Videreuddannelsessekretariatet orienterer om systemet og det fremadrettede udviklingsarbejde.

Uddannelsesudvalget har mulighed for at stille spørgsmål, dele erfaringer og evt. gøre opmærksom på forbedringspunkter.

Bertil orienterede om uddannelseslæge.dk og viste nogle af sidens funktioner, herunder det nye evalueringsmodul.

Udvalget gav herefter input til, hvilke udfordringer de pt. oplever:

• det tager lang tid at godkende kompetencer (mange klik)
• hjemmesiden er lang tid om at loade
• der er ikke notifikationer på, at der er kompetencer klar til godkendelse
• skuffelse over manglende "logbogs-funktion" - andre lande er milevidt foran
• vejledere er oprettet med forældede g-mails.

Bertil kvitterede for udvalgets input, der, i det omgang det er muligt, kommer til at indgå i det kommende udviklingsarbejde.

Hvis afdelingerne har konkrete spørgsmål eller udfordringer, er de velkommen til i første omgang at sende det til Sanne fra VUS.
Projektgruppen (inklusiv Bertil) kan kontaktes på: uddannelseslaege@rm.dk

Den lægefaglige indstilling for hoveduddannelse i gynækologi og obstetrik er senest godkendt den 26. september 2019 og skal derfor jf. kvalitetsmonitoreringsmodellen fra Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse revideres. PKL indstiller, at den lægefaglige indstilling godkendes uden ændringer.

Se vedhæftede. VUS har lavet få tilpasninger (Hospitalsenheden Vest er eksempelvis ændret til Regionshospitalet Gødstrup). Der ændres ikke på antallet af årsværk eller medfinansiering til afdelingerne.

Den lægefaglige indstilling blev godkendt.

Der blev spurgt til historikken bag de eksisterende forløbstyper og specifikt til, hvorfor der ikke eksisterer et Viborg-AUH forløb. Forløbstypen vil kunne styrke relationen til Universitetshospitalet i egen driftsregion og smidiggøre ph.d.-opstart ved Aarhus Universitet.

Udvalget var positive overfor idéen om den nye forløbstype, så længe den ikke forringer rekrutteringsmulighederne for hospitalerne i Region Nordjylland.

Det blev aftalt, at fortsætte drøftelsen i forbindelse med at uddannelsesudvalget skal forholde sig til, hvilke konsekvenser revisionen af den lægelige videreuddannelse får for specialet.

• Lfi for hu, gynækologi og obstetrik, 24. februar 2023

Det blev ved seneste møde i uddannelsesudvalget aftalt, at Anne Gamst ved dette møde præsenterer et udkast til et oplæringsforløb, evt. som e-læring, der kan testes af i samarbejde med én eller flere afdelinger.

Anne Gamst orienterede. E-læringsprogrammet er undervejs og bliver et punkt til næste uddannelsesudvalgsmøde.
I forbindelse med FYGO-internatet har afdelingen lavet en oplæringsvideo i conus.

Ida Kirkegaard deltager under punktet.

Flere deltagere har ved seneste evalueringsdag observeret et beskedent fremmøde til afrapporteringerne, der ellers beskrives som særdeles relevante for flere kollegaer inklusiv kommende deltagere i forskningstræningen.

Ida Kirkegaard orienterede om seneste evalueringsdag, hvor der var i alt 6 hoveduddannelseslæger, der præsenterede deres forskningstræningsprojekter.

Ida orienterede desuden om en problematisk case, hvor et abstract i første omgang ikke blev godkendt. Uddannelseslægen angav manglende mulighed for vejledning som en årsag til at forløbet blev problematisk. Uddannelsesudvalget fik spørgsmålet: hvordan undgår vi, at det først sent i forskningstræningsforløbet bliver tydeligt, at der er udfordringer? Ansvaret er i høj grad placeret hos uddannelseslægen selv, men Ida opfordrede til, at de uddannelsesansvarlige har en opmærksomhed på, at hoveduddannelseslægerne har vejleder og projekt i støbeskeen.

Udvalget foreslog, at opmærksomheden kan lægges ind i justeringssamtalen på universitetshospitalerne og som et emne/status ved overdragelsessamtalerne. Derudover bør det være et obligatorisk punkt til introduktionssamtalen på sidste år på regionshospital.

Deltagelse i evalueringsdagen

Ida orienterede om, at kun få deltog ved seneste evalueringsdag. Dagen plejer at være god og lærerig og bør betragtes som en eksamensdag med høj formaliseringsgrad. Der var i udvalget enighed om, at afdelingerne bør lukke ambulatoriespor fra middag og prioritere deltagelse (kommende forskningstræningsdeltagere, UAO'er og UKYL'er).

Det blev aftalt, at afdelingerne går tilbage i egen afdeling og forsøger at sikre ledelsesopbakning til prioritering af deltagelse i evalueringsdagen.

Ida sender datoen for næste uddannelsesudvalgsmøde ud inden sommerferien, evt. i plakatform.

Inge Marie deltog november 2022 i en masterclass om udvikling af de kliniske vejledere. Uddannelsesudvalget arbejder under punktet i grupper og fremlægger til sidst ét initiativ relateret til vejledning, der kan implementeres i egen afdeling. Der gøres status ved næstkommende uddannelsesudvalgsmøde.

1. øvelse (egen-refleksion, 5 minutter)
   Hvad kendetegner den gode vejleder?
2. øvelser (grupper af 3-5, 15 minutter)
   Hvad kendetegner den gode vejleder?
   Udvælgelse af ét initiativ, der kan implementeres i egen afdeling
3. Opsamling i plenum.

Inge Marie indledte punktet. Formålet er at videndele om, hvordan afdelingerne kan arbejde med at styrke de kliniske vejledere i deres daglige arbejde med at supervisere, give feedback og sikre anvendelse af de daglige læringssituationer. Inge Marie redegjorde herefter for indholdet i funktionsbeskrivelsen for kliniske vejledere, hvorefter udvalget først individuelt og derefter i grupper arbejdede videre med emnet.

Udvalget redegjorde gruppevis for spørgsmålet: hvilke kliniske vejlederkompetencer vil I have fokus på at udvikle i jeres afdeling og hvordan?

Gruppe 1: Sigurd, Gitte, Susanne G
Inspireret af kirurgisk afdeling talte gruppen om, hvordan man som afdeling kan sætte uddannelse højt på dagsordenen ved at lade uddannelse gennemsyre morgenkonferencen - eksempelvis ved at yngste mand får mulighed for at præsentere de væsentligste cases og redegøre for, hvem der skal kompetencevurderes i dag og hvem, der er på kursus.

Gruppe 2: Anne-Kathrine, Mette T, Constanze, Maria
Gruppen vil have fokus på bedre feedback ved at øge den teoretiske viden om feedback via kompetencevurderingsmetoder som eksempelvis mini-cex. Gruppen er desuden opmærksom på, at god vejledning udspringer af en individualiseret tilgang, hvor vejledningen gradueres ift. kendskabet til den enkelte kursist og dennes faglige niveau. Niveauet kan evt. visualiseres på en tavle, for at uddannelseslægen ikke skal bevise sit værd forfra ved skift af vejleder.

Gruppe 3: Susanne A, Pia, Mathias, Jens-Christian
Gruppen var enige om, at en god klinisk vejleder har formalia og redskaber på plads og ved hvilken form for vejledning og målsætning, den enkelte uddannelseslæge har behov for, fordi han/hun er i stand til at identificere uddannelseslægens forudsætninger. For at understøtte ovenstående vil gruppen arbejde med at styrke egenrefleksionen i en plenumdrøftelse af, hvad der kendetegner den gode vejleder. Fokus vil være på de "bløde værdier", der knytter sig til den professionelle rolle.

Gruppe 4: Anne, Helle, Anna og Camilla
Gruppen talte om, at man på afdelingen kan arbejde med månedens vejleder/supervisor for at skabe motivation og anerkendelse omkring vejledningsarbejdet. I Aalborg arbejder man allerede med konceptet, hvor det er uddannelseslægerne, der står for udnævnelsen og samtidig giver en begrundelse til alles læring. Gruppen talte desuden om, at tid er en vigtigt faktor, når det kommer til vejledning. Afdelingerne kan i den forbindelse arbejde med opgaveglidning, så den der har vejleder/supervisor-funktionen er friholdt fra ambulatorieprogram. Derudover er casebaseret diskussion en god mulighed for at overvære andre vejlederes måde at interagere med de uddannelsessøgende.

Det blev aftalt at følge op på initiativerne ved næste uddannelsesudvalgsmøde.

Hospitalsenhed Midt orienterer om seneste kursus i gynækologi december 2022.

Punktet udsættes til næste møde. Næste I-kursus er den 14. juni.

Møderne roterer sædvanligvis efter nedenstående kadence:

PKL foreslår, at næste møde bliver den 6. oktober eller alternativt den 11. oktober 2023.

Næste møde bliver onsdag den 11. oktober 2023 på Regionshospitalet i Gødstrup.

Anne Gamst er ansvarlig for lokalebooking.

Der var ingen bemærkninger til eventuelt.