Akut - Uddannelsesudvalg 22. oktober 2018 (Referat)

Uddannelsesudvalget:

Marc Ludwig, PKL Akutmedicin Region Nordjylland

Charlotte Green, PKL Akutmedicin Region Midtjylland

Thomas Stilling-Vinther, UAO, Aalborg Universitetshospital

Elisa Worthington, UAO, Aalborg Universitetshospital

Maika Shakar, UAO, RH Nordjylland, Hjørring

Jelena Jonciauskine, UAO, Aalborg Universitetshospital, Thisted

Thomas Nielsen, UAO, HE Midt Viborg

Henrik Ømark, UAO, RH Horsens

Trine Dyrberg, UAO, RH Horsens

Morten Christopher Petersen, UAO, HE Vest Herning

Mads Lind Ingeman, UAO, Aarhus Universitetshospital

Dilek Cakar, UAO, Aarhus Universitetshospital 

Marianne Kleis Møller, UKO, AUH (kl.11.00)

Karen Norberg, Videreuddannelsessekretariatet

Trine Kirkegaard Petersen, Videreuddannelsessekretariatet

Ledende overlæger:

Jørn Munkhof Møller, Aalborg UH

Marc Ludwig, RH Nordjylland, Hjørring

Christian Skjærbæk, RH Randers

Ole Mølgaard, AUH (kl. 11.00)

Afbud:

Jacob Stouby Mortensen, HE Midt, Viborg

Ulf Grue Hørlyk, RH Horsens

Tommy Andersson, HE Vest, Herning

Flemming Knudsen, UKO, RH Nordjylland

Vibeke Ersbak, UKO, HE Vest

Catrin Iversen, UAO, RH Randers

Susanne Nøhr, UKO, Aalborg Universitetshospital

Dagsordenen godkendes.

Deltagere på mødet

Uddannelsesudvalget:

Marc Ludwig, PKL Akutmedicin Region Nordjylland

Charlotte Green, PKL Akutmedicin Region Midtjylland

Elisa Worthington, UAO, Aalborg Universitetshospital

Maika Shakar, UAO, RH Nordjylland, Hjørring

Helena Holm, UAO, Aalborg Universitetshospital, Thisted

Thomas Nielsen, UAO, HE Midt Viborg

Henrik Ømark, UAO, RH Horsens

Trine Dyrberg, UAO, RH Horsens

Morten Christopher Petersen, UAO, HE Vest Herning

Mads Lind Ingeman, UAO, Aarhus Universitetshospital

Dilek Cakar, UAO, Aarhus Universitetshospital 

Marianne Kleis Møller, UKO, AUH (kl.11.00)

Karen Norberg, Videreuddannelsessekretariatet

Trine Kirkegaard Petersen, Videreuddannelsessekretariatet

Ledende overlæger:

Jørn Munkhof Møller, Aalborg UH

Marc Ludwig, RH Nordjylland, Hjørring

Christian Skjærbæk, RH Randers

Ole Mølgaard, AUH

Afbud:

Thomas Stilling-Vinther, UAO, Aalborg Universitetshospital

Jacob Stouby Mortensen, HE Midt, Viborg

Ulf Grue Hørlyk, RH Horsens

Tommy Andersson, HE Vest, Herning

Flemming Knudsen, UKO, RH Nordjylland

Vibeke Ersbak, UKO, HE Vest

Catrin Iversen, UAO, RH Randers

Susanne Nøhr, UKO, Aalborg Universitetshospital

Dilek og Mads viser rundt på akutafdelingen.

Orienteringen om uddannelsesmæssige problemstillinger og uddannelsestiltag på afdelingerne.

Herunder en særlig orientering fra afdelingerne om opstarten af introduktionsuddannelsen.

1. Hvordan forløb ansættelsesprocessen (antal ansøgere, ansættelsesudvalg mm.)
2. Hvordan er det, at starte uddannelsen op?
3. Hvilke udfordringer er der?
4. Hvilke opmærksomhedspunkter?
5. Hvilke succeser?

Der er nu introlæger på alle godkendte uddannelsesafdelinger.

Aalborg

Tre introlæger der startede i juni 2018.

der har været lidt udfordringer med at finde det rette niveau for kompetenceopnåelsen i ortopædkirurgiske kompetencer. Det er endt med, at I-lægerne har 2 måneders oplæring ortopædkirurgi.

Overordnet set går det godt med I-lægerne og deres uddannelse.

Viborg

Der er nu tre I-læger på afdelingen.

Det største problem er, at der mangler akutlæger til at give supervision. Afdelingen får hjælp til supervision af de speciallæger fra andre afdelinger, der har deres gang i akutafdelingen.

Horsens

Der er tre introlæger på afdelingen.

Man har arbejdet meget med at inddrage I-lægerne i afdelingens arbejde. De har funktion som mellemvagt. Derudover arbejder man med at have introægerne følger de speciallæger, der er sat på som speciallæger i front.

På skadestuen skal I-lægerne passe udvalgte skadestuepatienter (pr. 1. november).

Afdelingen er opmærksomme på at lave en attraktiv uddannelse og på at fremme rekruttering til specialet.

Det har været svært at finde det rettet opgaveniveau. Introduktionsuddannelsen skal være spændende, men ikke for svær.

Hjørring

Én I-læge er startet i september.

Der har indtil nu været fokus på oplæring i stuegang. I november skal uddannelseslægen gå i vagt. En gang ugentligt vil I-lægen deltage i den medicinske mellemvagt.

I løbet af efteråret skal der introduceres mere akutmodtagelse i uddannelsesplanen.

I-lægen deltager på det lokale hjertestopkursus. Og man venter på en ledig plads på ultralydskursus.

Randers

To introlæger startede i september. De fungerer som forvagter. De skal være hovedvejledere for KBU-læger.

De skal på vejlederkurset, lokale hjertestopkurser og ultralydskurser.

Det er aktive og dygtige uddannelseslæger. Der er et godt engagement omkring uddannelsen.

Aarhus

Fire introlæger startede i maj.

To er stoppet til fordel for anæstesi.

Der er opslået 2 stillinger og der er 9 ansøgninger.

Konkretisering af deres læringsmål (specielt de ortopædkirurgiske) har været i fokus.

I-lægerne skal på interne kurser og vejlederkurset måske IMCC-kursus.

Man har oplevet at det er vigtigt at have forventningsafstemning med ansøgeren fx om hvad akutmedicin er - at det er diagnostisk og ikke blå blink. Og at akutmedicin er et speciale under opbygning - man skal være med til at skabe specialet.

Afdelingen arbejder med at give I-lægerne ejerskab for deres uddannelse - at de selv skal melde sig på banen og være med til at forme deres uddannelse.

fra november er der et døgndækkende vagtlag som I-lægerne skal indgå i.

I-lægerne superviserer KBU-læger.

Herning

To I-læger ansat i september. Der kommer tre mere i november.

de indgår i døgn-mellemvagtslaget sammen med AP-læger.

Der arbejdes med en kompetencestige. Kompetencerne skal opbygges så man starter med ortopæd, så modtagelse, stuegang, og så videre.

I-lægerne skal lære at supervisere via KBU-vejleding og vejlederkursus. De kommer alle på ultralydskursus.

Der er formaliseret vejledersamtale 1 gang månedligt. Forventningsafastemning er vigtig samt konkretisering af læringsmål.

Afdelingen arbejder med at afsætte tid nok til vejledning og supervision.

Mellemvagtsfunktion skal adskille sig fra forvagt ved at være superviserende. I-lægerne er typisk teamledere og superviserer KBU-lægerne.

PKL Charlotte Green vil orientere om EMCC kurset og det nyligt afholdte train the trainers kursus.

Der er afholdt train the trainers kursus i EMCC med 11 kursister fra alle afdelinger og fra Syddanmark. Tilbagemeldingerne er, at det er et godt og brugbart kursus, der rammer det akutmedicinske speciale godt.

kurset har fokus på triage og differentialdiagnostik og er casebaseret. Det er ment som et kulturskabende kursus, der skal være med til at skabe akutmedicinsk identitet.

Kurset kan tilrettelægges på mange måder - internat, enkelte dage osv.

Uddannelsesudvalget drøfter, at ulemperne ved kurset er prisen og tidsforbruget holdt op i mod at man endnu ikke ved hvilke resultater deltagelsen vil skabe.

Uddannelsesudvalget er dog enigt om, at EMCC-kurset er et godt koncept som man anbefaler, at alle introduktionslæger bliver tilbudt.

Det kan dog ikke være obligatorisk og arbejdsgiverne skal hver i sær beslutte om de vil tilbyde kurset til deres I-læger.

Det aftales, at Charlotte, Thomas, Maika, Trine og Dilek laver et konkret udspil til planlægning, indhold og økonomi for næste kursus.

Videreuddannelsessekretariatet har modtaget 35 meritansøgninger. 8 er afgjort (alle efter §21 i bekendtgørelsen om uddannelse af speciallæger).

Til de meritansøgninger, der skal vurderes efter §20 har vi brug for en vejledning fra SST. Denne har været i høring og nu er SST i gang med at revidere/godkende vejledningen. Vi ved ikke, hvornår vejledningen er færdig og vi kan komme videre med meritsagerne. De ansøgere, hvis meritsager afventer vejledningen har modtaget en mail om ventetiden.

D. 26. september godkendte DRRLV det rammenotat som PKL'erne har udarbejdet sammen med VUS vedrørende hvordan tid fra både akutafdelinger og andre afdelinger med uselekterede patienter kan indgå i meritvurderinger. Dette rammenotat vil blive gennemgået på mødet og er vedhæftet som bilag.

Der er modtaget 38 ansøgninger. Der er afgjort 11 meritsager jf. §21. Alle med fuld merit.

Vejledningen om overgangsordningen fra Sundhedsstyrelsen er kommet i torsdags.  

Dermed er det nu muligt for Videreuddannelsessekretariatet og PKL'erne at lave afgørelser jf. §20.

En afgørelse med fuld merit giver direkte adgang til at søge speciallægeanerkendelse ved Styrelsen for Patientsikkerhed.

En afgørelse om delvis merit beskriver, hvor meget tid, kompetencer og hvilke kurser ansøgeren mangler for at blive speciallægeanerkendt.

Videreuddannelsessekretariatet og PKL'erne opfordrer alle, der ønsker at søge merit for hele eller dele af speciallægeuddannelsen i akutmedicin, til at sende deres ansøgnig til Videreuddannelsessekretariatet inden årets udgang.

• Rammenotat vedr akutafdelinger i VUR-nord. godkendt 2018

PKL'erne orienterer om processen efter sidste møde. Herunder om det møde der blev holdt i regi af hospitalsledelser, afdelingsledelser, UAO'er, UKO'er, DRRLV samt administrationen fra region Midtjylland og Region Nordjylland. Referatet fra mødet er vedhæftet som bilag.

PKL'erne orienterer om det møde, der blev holdt d. 25. september efter Klinikforum i RM besluttede ikke at bakke op om forslaget til sammensætningen af hoveduddannelsesforløb.

Der var repræsentanter fra RN og RM ved mødet og der blev opnået enighed om, at man ønsker en 6 måneders ansættelse i intern medicin. Og at kompetenceophold skal defineres bedre.

Mødedeltagerne var enige om, at hele speciallægeuddannelsen i akutmedicin på sigt skal foregå i akutafdelinger.

Uddannelsesudvalget tager orienteringen til efterretning og er umiddelbart enige i, at hoveduddannelsen (i en årrække fremover) skal indeholde 6 måneders ansættelse i intern medicin. 

• Referat Møde om akut-hoveduddannelsen d 25 september 2018 1

På sidste møde blev det aftalt, at PKL'erne vil definere hvad et læringsophold/kompetenceophold indebærer. På dette mødet fremlægges definition og rammer for disse ophold til drøftelse.

Se bilag.

Charlotte fremlægger planen for placering af kompetenceophold/kompetenceopnåelse.

Uddannelsesudvalget indgiver kommentarer og Charlotte vil rette planen til så den imødekommer kommentarerne. Den reviderede oversigt over kompetenceophold er vedhæftet referatet.

Planen skal danne udgangspunkt for udarbejdelse af uddannelsesprogrammerne.

Processen er, at hvert uddannelsessted via inddragelse af UKO starter på at indgå de lokale samarbejdsaftaler med de afdelinger der skal bidrage til hoveduddannelsen.

De uddannelsesansvarlige sender deres del af uddannelsesprogrammet ind til PKL, som samler de færdige uddannelsesprogrammer og indsender til godkendelse ved UGUP i januar.

• Kompetenceophold
• Modtagelse af ny intensiv patient udkast
• Kompetenceophold HU Akutmedicin
• Basal luftvejshåndtering udkast
• HU mål Akutmedicinsk målbeskrivelse 2018
• Faglig profi ikke godkendt udkast

Siden sidste møde har regionerne hver især og sammen drøftet/arbejdet videre med modellerne for hoveduddannelsen.

PKL'erne fremlægger på det grundlag nye forslag til sammensætningen af hoveduddannelsen. Disse modeller med tilhørende fordeling af hoveduddannelsesårsværk foreslås indstillet til godkendelse ved Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse. Se bilag: udkast til lægefaglig indstilling.

Region Midtjylland:

 * uddannelsestid på AUH forlænget af hensyn til pædiatrikompetencer.

Region Nordjylland

Oversigt over antal hoveduddannelsesårsværk fordelt på ansættelsessteder

Opslagskadence:

For Region Nordjylland accepteres de foreslåede hoveduddannelsesforløb inkl. ansættelsen i intern medicin.

Uddannelsesudvalget drøfter forløbene for Region Midtjylland og ønsker, at der skal justeres på fordelingen af uddannelsestid mellem universitetshospital og regionshospital.

AUH ønsker, at der i en årrække er hoveduddannelsesforløb med start/slut på AUH.

Ud fra uddannelsesudvalgets input vil PKL'erne udarbejde en ny plan for hoveduddannelsen i Region Midtjylland. Denne fremgår nedenfor.

Det aftales, at de uddannelsesansvarlige, sammen med deres afdelingsledelse og hvis det skønnes nødvendigt også hospitalsledelsen, giver tilbagemelding til Videreuddannelsessekretariatet om, hvorvidt afdelingerne kan acceptere planen for hoveduddannelsen. Tilbagemeldingen sker på mail senest d. 5. november. Herefter vil modellen for hoveduddannelsen blive betragtet som godkendt af uddannelsesudvalget og indstillet til godkendelse ved Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse.

Den model, der skal besluttes ses nedenfor:

Region Midtjylland:

1

 2

 3

 4

 * uddannelsestid på AUH forlænget af hensyn til pædiatrikompetencer.

 5 

 6

 7

 8

Region Nordjylland:

1

 2

Oversigt over antal hoveduddannelsesårsværk fordelt på ansættelsessteder

 Opslagskadence: 2019-2021  (6 opslagsrunder) med 1 forløb med start på AUH i hver runde

Fra 2021-og frem

Ingen punkter

Fratrædelse af kontorchef/sekretariatschef (Oktober 2018)

Berit Bjerre Handberg fratrådte d. 31. september 2018 sin stilling som kontorchef i sundhedsuddannelser i Region Midtjylland og sekretariatschef i Videreuddannelsesregion Nord
Berit er pr. 1. oktober 2018 Cheflæge i Det Grønlandske Sundhedsvæsen.
Stillingsannoncen som kontor og sekretariatschef er frigivet med ansøgningsfrist d. 10. oktober 2018. Der er ønsket tiltrædelse d. 1. januar 2019.

 

Twopagers - Generelle kurser (juni 2018)

Der er udarbejdet en række twopagers med informationer om de generelle kurser.

Twopagerne indeholder:

• en beskrivelse af formålet med kurset
• en beskrivelse af kursets forløb
• en opfordring til deltagerens forberedelse inden kurset

Twopagerne er udarbejdet for at forberede kursusdeltagerne bedre på kurset samt en opfordring til opfølgende aktiviteter efter kursusafholdelsen.

Twopagerne vedlægges dagsordenen og vil ligeledes kunne findes på VUS-hjemmesiden på

• www.videreuddannelsen-nord.dk/hoveduddannelse/obligatoriske-kurser-og-forskningstraning/generelle-kurser/

• www.videreuddannelsen-nord.dk/introduktionsuddannelse/obligatoriske-kurser-introduktionsuddannelsen/
• www.videreuddannelsen-nord.dk/klinisk-basisuddannelse/obligatoriske-kurser-kbu/

Besatte og ubesatte uddannelsesforløb (juni 2018)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om besatte og ubesatte introduktionsstillinger og hoveduddannelsesforløb for Videreuddannelsesregion Nord (Se bilag 12). Tallene kan også findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Den nationale oversigt er ligeledes vedlagt (se bilag 13).

De kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.
Videreuddannelsessekretariatet forventer en øget besættelse af introduktionsstillinger i løbet af 2018 og lav søgning til hoveduddannelsesforløb indtil 2020.

Sammenhængende forløb (april 2018)

Videreuddannelsesregion Nord har af Sundhedsstyrelsen og Sundheds- og Ældreministeriet som et femårigt pilotprojekt, fået dispensation til at tilbyde kommende KBU læger sammenhængende uddannelsesforløb i Kirurgi, Almen medicin og Psykiatri, i Region Nordjylland.

De første sammenhængende forløb er blevet besat med start i andet halvår 2018. Der blev i alt besat fire sammenhængende forløb, hvoraf to inkluderer KBU og introduktionsstilling i almen medicin, mens at de andre to inkluderer KBU, introduktionsstilling samt hoveduddannelsesforløb i psykiatri.

KBU-optag

Udvikling i antal KBU-læger på landsplan fra 2015-2 og frem skulle inden for de kommende år bidrage til at afhjælpe de nuværende udfordringer omkring ubesatte I- og H-forløb i Nordjylland og Midtjylland.

Uddannelsesudvalget tog orienteringen til efterretning.

• Vejledningskursus
• SOL 3
• Læringskursus
• Kommunikation for basislæger
• Akut

Uddannelsesudvalgsmøde d. 3. december 2018 på RH Horsens - der skal findes en ny dato da der den dag er konference i Sundhedsstyrelsen om de nye anbefalinger for de akutte tilbud.

Nye mødedatoer:

Skrivemøde og uddannelsesudvalgsmøde d. 12. december 2018.

Uddannelsesudvalgsmøde d. 5. februar 2019 på Akutafdelingen i Horsens. Horsens står for lokaler og forplejning. VUS betaler udgifterne.

Det aftales, at uddannelsesudvalget afholder en temadag i foråret om indhold og udførsel af introduktionsuddannelsen.