Akut - Uddannelsesudvalg 05. december 2022 (Referat)

PKL'erne byder velkommen.

Dagsordenen godkendes.

Mødeleder: Dea Kehler og Marc Ludwig

Referent: Trine Kirkegaard

PKL Dea Kehler bød velkommen.

PKL Marc Ludwig var desværre syg og derfor forhindret i at deltage.

Deltagerne præsenterede sig.

Dagsordenen blev godkendt uden bemærkninger.

• Vejledning til parkering og find vej Gøstrup
• Dagsorden den 5.dec 2022
• Referat den 5.dec 2022

Der kan følges op på opdatering af uddannelsesprogrammer.

Status for HU og Intro programmer.

Viborg: Intro er sendt ind til godkendelse, og HU er på vej

Horsens: Intro sendt ind til godkendelse, HU er ikke påbegyndt

Rander: Intro er ved at være klar til indsendelse, HU skal ses på bagefter

Gødstrup: Mangler tilpasning til flytning for både Intro og HU.

Aalborg: Intro er ved PKL. HU skal ses på bagefter.

AUH: KBU indsendt. Manger revision af intro. Derefter skal der sendes en tilpasset version til Viborg vedr. HU.

Hjørring: Intro skal sendes ind. Et opdateret HU program afventer en omstrukturering på RHN.

Mulighed for at kombinere hoveduddannelse i akutmedicin med uddannelse i Forsvaret.

Grundlæggende er der en ide om at give uddannelseslæger, der har interesse, en mulighed for at tage en del af hoveduddannelsen i Forsvaret. Dette forventes ikke at blive n fast del af stillingsopslag i HU. Pt. er status at PKL'erne sammen med Forsvaret har til opgave at lave et forslag til et uddannelsesprogram ift. hvad man kan opnå ved ansættelse og uddannelse i Forsvaret ift. målbeskrivelsen i Akutmedicin.

• endeligt referat uddannelsesudvalg akutmedicin 25.01.22

Ph.d. Tine Klitgaard kommer og giver et oplæg baseret på hendes ph.d. om KBU-læger og deres første tid i klinikken. Herunder hvordan de oplever den første tid og hvilken hjælp/hvilke tiltag, der kan understøtte KBU-lægerne i transitionen.

Undervejs i oplægget vil der være mindre gruppedrøftelser.

I forbindelse med det efterfølgende punkt vedr. rekruttering vil der ligeledes være mulighed for at reflektere over oplægget.

Til punktet er cheflæger/ ledende overlæge fra akutafdelingerne inviteret med.

Antropolog og Ph.d. Tine Klitgaard gav et oplæg på baggrund af hendes Ph.d. vedr. de første måneder som KBU-læge.

Oplægget opsummeres kort herunder

Oplevelser af udfordringer hos KBU-lægerne koblet til kontekstuelle faktorer

• Ansvar
• Lokal Know-how
• Tid
• Samarbejdspartnere

Strategier til at håndtere samarbejdet med samarbejdspartnere

• Udvise kompetence
• Optræde ydmygt
• Spille spillet

Kontekstuelle faktorer

• manglende overlap mellem KBU og mellem vagter
• begrænset introduktionsperiode
• tilknytning til flere afdelinger
• arbejder ofte isoleret

Ovenstående udfordrer KBU-lægernes trivsel og læring. Dertil viser det behov for at kende til de forskellige samarbejdspartnere, herunder at de er tilgængelige.

På baggrund af ovenstående gennemførte man et "change laboratory" med henblik på at udvikle nye arbejdsgange.

Dette medførte implementering af en KBU introduktionsdag med fokus på need-to-know, samarbejde, arbejdsfællesskab og fællesskab med peers. Derudover er der oprettet et månedligt forvagtsforum med fokus på nice-to-know og fællesskab med peers.

Refleksion i udvalget

KBU-lægernes udfordringer er generelt genkendelige og kan også til en vis grad genkendes ved senere overgange. Blandt har flere afdelinger oprettet versioner af forvagtsforum, hvor uddannelseslægerne på flere uddannelsesniveauer har et rum hvor de kan drøfte og tale om stort og småt.

Udvalget drøftede dertil risikoen for informations-overload ifm. introduktion af nye læger. En mulighed kunne være at strække introduktionen over en længere periode, med mere målrettet introduktion på de forskellige tidspunkter. Herunder en skelnen mellem need-to-know og nice-to-know.

Flere afdelinger arbejder med en form for grønspættebog, hvori man giver information om alle de uskrevne regler

Herudover var der også genkendelighed omkring behovet for tryghed, herunder tilgængelighed ved seniorer læger og en italesætning af, at det er helt normalt ikke at vide alt på forhånd.

På baggrund af Tines oplæg bliver der mulighed for at reflektere over, hvorvidt budskaberne fra ph.d.'en giver anledning til nye uddannelsestiltag i akutafdelingerne.

Herudover blev der på det sidste mødet i RUR-akut læger (efteruddannelsesråd) stillet forslag om en drøftelse af rekruttering af uddannelseslæger til akutmedicin. Eftersom det er det specialespecifikke uddannelsesudvalg, der beskæftiger sig med den lægelige videreuddannelse i specialet i Videreuddannelsesregion Nord er drøftelsen inviteret ind i udvalget.

Til drøftelsen er cheflægerne og de ledende overlæger fra akutafdelingerne inviteret med under punktet.

Der ønskes på den baggrund en drøftelse af, hvordan man uddannelsesmæssigt kan understøtte rekruttering fra KBU til Intro til HU. Dette kan bl.a. være med inspiration fra Tine oplæg.

Som led i drøftelsen kan også overvejes om undersøgelsen blandt introlæger fra 2020 skal gentages.

PKL Dea Kehler satte rammen med fokus på om der er noget vi uddannelsesmæssigt kan gøre for at understøtte rekruttering til specialet, herunder fra intro til hoveduddannelse.

Udvalget drøftede en række udfordringer omkring rekruttering herunder

- Der er udfordringer med at rekruttere fra intro til HU. Udfordringen ligger ikke i at rekruttere til intro.

- Specialet er udfordret af, at det har en stor berøringsflade, hvorfor det er relevant for mange uddannelseslæger at have en introduktions i akutmedicin, selvom de ikke skal være speciallæger i akutmedicin

- Mange læger vil gerne, efter en introduktionsstilling i akutmedicin, prøve andre specialer af. Det udfordre dog når de ikke kommer retur.

- Specialet mangler forsat at finde dets identitet og anerkendelse bredt i lægeverden og lokalt på enhederne.

- Specialet mangler rollemodeller for nye potentielle uddannelseslæger i specialet.

- Der er tale om et speciale der altid er til stede på enheder, hvilket gør at flere kan have svært ved at se det i en familiesammenhæng og på sigt ift. vagter senere i livet.

- Vagtstrukturer kan være en hæmsko

Mulige redskaber og initiativer til at understøtte rekruttering

- Vis hvilken fleksibilitet man får til gengæld i et speciale med vagter og sammenlign evt. man andre medicinske specialer. Herunder mulighed for frie hverdage, hvilket kan være en stor fordel

- Mulighed for deltids ansættelser i uddannelsesstillinger (Aalborg arbejde med dette ift introlæger for nuværende)

- Arbejd med vagtstrukturer (I Horsens arbejder man med tidspunkter for vagtskifte, hvilket bl.a. gør, at lægerne kan spise aftensmad hjemme inden en aften/nattevagt)

- Sørg for en god introduktion til nye medarbejde, således de ved, at de er ventet og velkomne.

- Skab fællesskab mellem uddannelseslægerne i specialet både lokalt på enhederne og på tværs (Anvend fællesdagene på tværs af enhederne, måske udvide konceptet. De dage der har været har været gode og understøtter netværk)

Særligt forslaget om anvendelse af de fælles uddannelsesdage på tværs af enheder, og brug af de lokale uddannelsesdage skabte genhør i udvalget ift. at understøtte fællesskab, identitetsskabelse og derved rekruttering. Introduktionslægerne har været glade for deres uddannelsesdage, både lokalt og på tværs, da de er med til at skabe et fællesskab og et netværk i specialet. Blandt UAO'erne er der grundlæggende opbakning til flere tværgående fælles dage. Dette skal dog godkendes af afdelingsledelserne.

Herudover blev nævnt mulig deltagelse i masterclasses på OUH.

Udvalget foreslår dertil at de eksisterende fællesuddannelsesdage på tværs af enheder struktureres således, at der er et fast rul ift. indhold, hvilken afdeling der afholder.

Et forslag kunne være at der årligt er tre fælles uddannelsesdage

- Én i Aarhus med fokus på ultralyd

- Én i Aalborg med fokus på forgiftning

- Én i Viborg med fokus på den bevidsthedspåvirket patient.

Herudover kan fællesdagene også være gode muligheder for at fortælle de gode historier om specialet, herunder oplæg fra folk, der skiftet til akutmedicin, oplæg fra dem der fungere rigtig godt i et vagtspeciale osv.

Udvalget vil gerne gentage undersøgelsen blandt introlæger fra 2020 i løbet af foråret 2023. Undersøgelsen kan være med til at give opdateret data på introduktionslægernes oplevelse af specialet og deres tanker omkring hoveduddannelse i specialet. Dertil kan en undersøgelse også fungere som en løftestang overfor afdelingsledelser og hospitalsledelser ift. økonomi.

VUS står for at sætte spørgeskemaet op. UAO'erne har til opgave at sende skemaet ud til deres introduktionslæger for en given periode. PKL'erne vil alt andet lige have opgaven med at se nærmere på det endelige dataset.

PKL Marc Ludwig præsenterer projektet og artkelen vedr. en nationale behovsanalyse for tekniske færdigheder og procedurer i akutmedicin

Artiklen er vedlagt.

Punktet blev udskudt til næste møde da Marc var forhindret i deltagelse 

• Artikel National behovsanalyse

Hjørring

Hospitalet gennemgår en større omstrukturering, hvor resultatet ikke er kendt endnu.

Fra marts overtager afdelingen de akutte kirurgiske patienter og de dertil hørende KBU-læger. Der udestår dog en opgave omkring at sikre superviserende læger.

Afdelingen har pt ansat 3 UKYL'er og har netop haft en uddannelsesdag for uddannelsesteamet.

Afdelingen mangler fortsat speciallæger i afdelingen.

Afdelingen skal have inspektorbesøg i december 2022.

Aalborg

Afdelingen har netop haft inspektorbesøg, hvor de bl.a. har rykket positivt ift. forskning.

På næstemøde fortæller afdelingen mere om inspektorbesøget.

Afdelingen får i den kommende runde færre KBU-læger og flere introlæger er ansat på deltid. Der er derfor en opmærksomhed på bemanding.

Gødstrup

Afdelingen der står pt. uden cheflæge, hvilket påvirker hele afdelingen, da det giver utryghed.

Afdelingen har tre UAO'er, hvoraf den ene skal til Grønland i en periode og en er sygemeldt grundet OP. Anders kommer derfor til at være alene på UAO posten i en periode..

Afdelingen har pt flere introlæger der gerne vil søge hoveduddannelse. Afdelingen har grundlæggende succes med at rekruttere intro og HU-læge fra "egen" rækker.

Randers

Afdelingen har pt. deres HU-læger videre i andre afdelinger, hvilket er en udfordring, da der dermed mangler rollemodeller i afdelingen for KBU og introlæger.

Fokus uddannelsesmæssigt er pt på det store flow af KBU-læger. Ved at lave temauger for KBU-læger forsøger afdelingen sig med at
koble den teoretiske undervisning til den kliniske hverdag på ugentlig basis.

Horsens

Afdelingen har for øjeblikket 14 KBU-læger og får færre den næste runde, grundet et fald i KBU-læger. Afdelingen har derfor valgt at etablere en evalueringsansættelse.

Afdelingen skal indgå i et ph.d. projekt ift. ultralydsscanning.

Alle KBU læger kommer på ultralydskursus. Der er dog en opgave med også at få AP-lægerne med på ultralydskurserne.

Afdelingen har fået ny cheflæge ved Claus Johansen.

Afdelingen begynder at anvende emento appen, der kan hjælpe med at strukturer forløb. Appen er udviklet til patientforløb, men kan også anvendes af uddannelseslæger. Afdelingen ser frem til dette.

Viborg

Afdelingen har fået den første HU-læge tilbage i den sidste del af HU. Afdelingen har set frem til dette.

Uddannelsesfokus i afdelingen er pt primært på uddannelseslægerne i akutmedicin. Der her tidligere været fokus på ap-lægerne, hvilket har at gøre med hvilket speciale UKYL'erne er tilknyttet.

Næste fokus område bliver stukruteret kompetencevurdering og skemasatte kompetencevurderingsdage

De to UKYL'er styrer uddannelsesplanlægningen, herunder uddannelsesforum. Afdelingen skal til at se nærmere på muligheder for forskning, herunder en opgavebank både ift. forskning og administrative opgaver.

AUH

Kort status da AUH var nødt til at forlade mødet før tid.

Der er strukturomlægninger på vej, hvilket også berører uddannelsestemaet.

PKL har pt fokus på at se på målbeskrivelse og kompetencekort i forbindelse med forberedelserne forud for revision af målbeskrivelse og kompetencekort. Uddannelsesudvalget kan forvente at blive inddraget i processen. Processen skal foregå i selskabets uddannelsesudvalg.

I det kommende forår kommer de to PKL'er til at tilbyde ressource- og refleksionsbesøg på uddannelsesafdelingerne med henblik på at understøtte uddannelsen på afdelingerne.

PKL'erne kommer til at skrive ud til UAO og cheflæge med henblik på at aftale dato.

Specialets to PKL'er er sammen med selskabet opmærksomme på, at de gældende meritregler i akutmedicin udløber den 31. december 2024. Der er et ønske i selskabet om at forlænge perioden af hensyn til at understøtte uddannelse af speciallæger i akutmedicin. Dette bliver inkluderet i et holdningspapir som selskabet er ved at udarbejde. Det er Sundhedsstyrelsen, der sætter rammerne for meritmuligheder.

Baggrundsnotat (September 2022)

Region Midtjylland har udarbejdet notatet "Baggrundsdata til vurdering af efterspørgsel efter speciallæger og speciallægevækst". Notatet er opdateret september 2022 og er gældende for Region Midtjylland (se følgende to bilag: "Baggrundsnotat - 2022" og "Bilag til baggrundsnotat - 2022").

Besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb (Oktober 2022)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om besatte og ubesatte hoveduddannelsesforløb for Videreuddannelsesregion Nord for andet halvår 2022 og hele 2022 inkl. fleksforløb (Se bilag: Indberetning H-stillinger 2. halvår 2022 + 2022 samlet VUR Nord). Tallene for 2022 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.

Opslåede og besatte introduktionsstillinger (Oktober 2022)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte introduktionsstillinger for Videreuddannelsesregion Nord for 2022 (Se bilag: Indberetning af introduktionsstillinger 2022). Tallene for 2022 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk.

Fleksibilitet i antal i-stillinger (Oktober 2022)

På møde i Det Regionale Råd for Lægers Videreuddannelse den 5. marts 2015 godkendte Rådet et revideret administrationsnotat for fleksibilitet i antal i-stillinger (se bilag: Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger). Notatet beskriver mulighederne for, hvorvidt afdelinger kan få flere introduktionsstillinger end det maksimum de er angivet til i den lægefaglige indstilling.

På baggrund af søgning til hoveduddannelsen for 2022, er der lavet opdaterede pejlemærker for, hvornår en afdeling kan søge om i-stillinger der overskrider afdelingens maksimumsdimensionering (se bilag: Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2022). Der er sket følgende ændringer:

Referat

Orienteringen blev taget til efterretning.

• Administrationsnotat fleksibilitet i antal i-stillinger
• One pager godvejledning.dk
• Bilag til Baggrundsnotat - 2022
• Baggrundsnotat - 2022
• Indberetning H-stillinger 2. halvår 2022 + 2022 samlet VUR Nord.
• Indberetning af introduktionsstillinger 2022.
• Specialer fordelt efter søgning til hoveduddannelsesforløb 2022.

Hver afdeling orienterer om de igangværende projekter, som hoveduddannelseslægerne på deres afdeling arbejder med. Orienteringen er tænkt både som en inspiration ift. projekter som kunne være spændende for udvalget og som evt. kunne være spændende for fremtidige HU-læger at bygge videre på. Derudover kan det fungere som en påmindelse i forhold til hoveduddannelseslæger, der endnu ikke er kommet i gang.

Herudover kan udvalget evt. drøfte om der er et ønske i specialet omkring en årlig opsamling af forskningstræningsprojekter- enten regionalt eller nationalt.

Der er ikke et generelt overblik over, hvorvidt alle HU-læger er i gang med deres forskningstræning. Alle HU-læger tilmeldes dog automatisk specialets forskningstræningskursus og kommer via kurset i gang med forskningstræningen.

Mikkel Brabrand står for forskningstræningskurset. Hvis man har spørgsmål til tilmelding kan man kontakte Line Laugesen line.emilie.lilholm.laugesen@rsyd.dk

Udvalget er enigt om, at det giver god mening, at uddannelseslægerne fremlægger deres forskningstræning på selskabets årsmøde. Dette er allerede en anbefaling i den gældende lægefaglige indstilling for forskningstræning I Videreuddannelsesregion Nord.

PKL tager ønsket med videre til selskabet.

Udvalget kan overveje om uddannelsesudvalgsmødet skal placeres samme dag som ansættelsessamtaler, eftersom der er mange overlap i deltagerkredsen.

I så fald kunne en dato være den 13. juni 2023 kl. 09.00-11.00, efterfulgt af ansættelsessamtaler for de relevante personer.

Hvis der ikke er en ønske om at samle de to møder kan et andet forslag være den 26. maj 2023 kl. 09.00-12.00.

Herudover bedes udvalget komme med forslag til punkter, der skal på dagsordenen til næste gang de skal mødes.

Mødet afholdes 13. juni 09.00-11.00 i Horsens derefter ansættelsessamtaler.

Horsens står for lokale og forplejning.

Emner/punkter

- Temadage: struktur, faste aftaler og en koordinator

- Oplæg om inspektorbesøg i Aalborg og Hjørring

- Oplæg ved Hans og Nasrin om UAO kurset de begge er på og evt. drøftelse om behov og muligheder for at komme på UAO kurset igen eller anden relevant efteruddannelse for UAO'er og lignende.

Kompetence I1

Kompetence I1 handler om triage og visitation. Hvad er kravet. For introlæger er det primært triagedelen af kompetencen, men der skal være en form for erfaring med visitation af akutte patienter. Der er ikke krav om kompetencevurdering af visitation ved ankomst til hospitalet. Der skal i stedet ses på visitation in-house.

360 graders evaluering

I HU er der 360 graders evaluering, der er en ny 360 grades evaluering på vej til slutningen af HU med fokus op ledelsesrollen (sidste år af HU).

Fælles temadag

Forventningen er at der kommer en ultralydsdag i Aarhus i foråret.

Trine Gade kontakter AUH for at afklare.

Til stede:

Dea Kehler (PKL)

Elisa Worthington (UAO, Aalborg)

Marie Espersen (UKYL Aalborg)

Christina Katrin Lehmann (UAO Gødstrup)

Nasrin Imamirad (UAO Randers)

Marlene Thomassen(UKYL Randers)

Jeppe Nygaard (UKYL Randers)

Malene Søby (UAO Horsens)

Trine Dyrberg (UAO Horsens)

Anne Heckscher (UKYL Horsens)

Karen Kudsk (Cheflæge Viborg)

Hans Just Andersen (UAO Viborg)

Kristoffer Aagaard (UKYL Viborg)

Tine Klitgaard (Antropolog (gæst)

Trine Kirkegaard Petersen (VUS referent)

Via video:

Charlotte Green (UAO AUH)

Claus Johansen (Cheflæge Horsens)

Nadia-Kim Momme (UKYL Gødstrup)

Maika Shakar (UAO Hjørring)

Afbud:

Marc Ludwig (PKL)

Ole Mølgaard (Cheflæge, AUH)

Christian Skjærbæk (Cheflæge, Randers)

Jørn Munkhof (Ledende overlæge Aalborg)