Ortopædisk Kirurgi - Uddannelsesudvalg 26. oktober 2023 (Referat)

Udvalget bydes velkommen.

Sanne Hvidberg er ny kontaktperson i VUS og kan kontaktes på sahvid@rm.dk eller 21131573

Dagsorden er vedlagt

Dagsordenen blev godkendt.

Referatet fra dagen er vedlagt.

• Dagsorden, ortopædkir. d. 2610.23
• referat af udd. udvalgsmøde i ortopædisk kirurgi d. 26.10.23

Referat fra seneste møde d. 30. marts er vedlagt.
Udvalget følger op på emner fra seneste møde, hvis relevant.

Referatet er godkendt.
Udvalget havde ikke yderligere til referatet.

• Referat - Uddannelsesudvalgsmøde - Ortopædisk kirurgi - 30032023

Der var en generel drøftelse ift. de økonomiske udfordringer, som pågår i både Region Nord- og Region Midtjylland, da dette påvirker en del afdelinger.
Derudover var der også en generel drøftelse af det kvalificerede ansættelsesstop, som trådte i kraft d. 26.10.23, samt beslutningen om tilbageholdenhed i.f.t uddannelse og konferencer.
Udvalgte udtrykte bl.a. bekymring for, hvordan man bliver sub specialiseret – der var en drøftelse heraf.


He Midt, Viborg:
Afd. ser tiden an ift. om/hvordan økonomien kommer til at påvirke dem.
De orienterede om det generelt er godt med ansøgere til deres uddannelsesstillinger.
Afd. har fortsat læger i uklassificerede stillinger for at hjælpe til i afd.
Speciallæger er rejst til andre afdelinger, hvilket har været lidt udfordrende for afd.


RH Randers:
Rikke, UAO, fratræder sin stilling i Randers og overtager i stedet UAO posten på Aarhus UH.
Stefan Teglhus Jensen overtager UAO posten i Randers.
Afd. orienterede om, at de får inspektorbesøg i starten af feb., hvilket de forbereder sig til.
Det kører generelt godt på afd. Der er lidt mindre uddannelse og lidt mere produktion for tiden, men de er godt tilfredse uddannelsesmæssigt.
I Randers har uddannelseslægerne i en periode haft svært ved at opnå deres idrætskirurgi, dette har de fået løst. Derudover har de hjulpet hu lægerne fra Viborg ift. fodkirurgi.
Rikke forudser, at afdelingerne i fremtiden kommer til at hjælpe hinanden mere på tværs. Indtil videre fungerer det godt at spørge ad hoc via mails, men det kan være man på sigt skal arbejde mere struktureret ift. dette.

He Midt, Silkeborg:
Uddannelsesmæssigt forventer man ikke, at de økonomiske usikkerheder omkring hospitalet i Silkeborg kommer til at påvirke uddannelsen i ortopædkirurgi betydeligt. Man afventer dog stadig afklaring.
Morten Knudsen er startet som ny UAO.


Aarhus UH:
Afd. orienterede om, at de har haft et forår, hvor de har været færre læger en planlagt grundet orlov og sygemeldinger. Det har betydet, at de resterende læger har haft mange vagter.
Afd. har modtaget en Arbejdsmiljørapport, hvori det har været pointeret, at der har været for mange opgaver og for lidt tid. Afd. har derfor været i gang med at undersøge, hvad der belaster. En af disse ting er arbejdet i skadestuen om natten, hvor man ikke har modtaget det antal akutlæger, man forventede.
Der er stort pres på mellemvagten og der arbejdes for at mindske belastningen på denne.
Rammen for mellemvagten skal afleveres til nytårsskiftet.
Man skal generelt arbejde for at mindske belastningen på alle 3 vagtlag.
Derudover pegede rapporten bl.a. på arbejdsmiljøet på OP ift. arbejdsstillinger og der var en obs ift., at der bør være en strålekoordinator.

Anæstesi fungere ikke optimalt – der er lukket ca. 25 procent.

Der kigges på, hvordan man kan se fremtiden på et regionalt plan.

Afd. har fuldt optag på uddannelsessiden.
Der er en oplevelse af, at uddannelseslægerne får ulige uddannelsesforløb, når der er forskydninger i holdende pga. fx orlov, hvilket fx kom til udtryk i foråret.
Afd. har 5-6 forløb i gang nu, som kører efter den nye målbeskrivelse. Der er en oplevelse af, at man skal holde uddannelseslægerne lidt til ilden.
Afd. har erfaringsudvekslet med gyn-obs ift., hvordan de håndtere deltidsansættelser, da de har mange af disse. Ortopædkirurgerne forventer flere deltidsansættelser i fremtiden.


RH Horsens:
Per Møller Hansen er tiltrådt som ny UAO.
Afd. orienterede om at de havde inspektorbesøg før sommeren, hvilket gik rigtig fint.
PKL pointerede, at det var en flot inspektorrapport.
Afd. har været udfordret på kapaciteten på anæstesi afd., hvor uddannelseslægerne blev lidt klemt. Afd. fik løst denne udfordring ved at lave samarbejde med Silkeborg.


Aalborg UH:
Martin Peter Nielsen er ny konstitueret UAO.
Orienterede om at de overordnet har det godt på afd. Deres stillinger er besat og det kører fornuftigt.
Afd. har lige haft inspektorbesøg. Det var et positivt besøg, hvor de scorede pænt på uddannelsesmiljøet. Der er dog alligevel lidt afd. medfordel kan arbejde på: De skal bl.a. være obs på skiftetiderne på OP, hvor de skal kigge på, hvordan man får mere operativ tid i dagtid.
Derudover skal der udarbejdet en mere struktureret plan, når der sendes folk til Thisted.

Der har været udfordringer i et HU-forløb, hvorfor man har taget problematikken op i UDU, ift. at sikre, at man har de samme forventninger til introlægernes kompetencer i de 3 VUR regioner.
Afd. har hængt kompetencekortene op, så de er synlige for at nudge dem og der er fokus på, at man fra start får lavet kompetencevurderinger.

Der er en generel oplevelse i udvalget af, at de nye kompetencekort, qua ny målbeskrivelse, ikke er en hjælp i de mere udfordrende forløb.


RH Gødstrup:
Afd. orienterede om, at de er i gang med de nye kompetencekort. Der er indtryk af, at det går ok, men det er et stort arbejde og det synes ærgerligt, at det ikke er elektronisk.
Afd. er ramt af mangel på anæstesi- og operationssygeplejersker.

De får med kun 6 ugers varsel planer for nedlukninger.
Afd. laver operationsprogrammer i amb., hvilket fungerer og giver operativ erfaring.
Afd. har mistet nogle speciallæger og det påvirker vagtbelastningen, hvilket gør det svært at rekruttere.
De arbejder på at få et mellemvagtslag, så der ikke kun er en bagvagt.
De har besat 5 uddannelsesstillinger.


Hjørring, Aalborg UH:
Afd. deltog ikke, men har sendt følgende til referatet:

Afdelingen har de tildelte introstillinger besat.
Afd. havde et flexforløb med i seneste runde med start 1.9. lægen der fik det tilbudt trak sig desværre. Øvrigt HU forløb besat.
Ift. forskningstræning skubber O-Hjørring på for at HU lægerne i fase 1 får påbegyndt dette. De er dog udfordret på at lægerne, når de kommer tilbage i fase 3, oftest ikke har arbejdet hermed i fase 2 og tiden skal findes hertil i det sidste år hos Hjørring.


Yoda:
Fra YODA orienterede Christina om, at de arbejder på at lave samarbejde med det private. Derudover viderebragte hun ros fra de andre regioner ift. kompetenceoversigten.

Midtsim:
I Midtsim arbejdes der på at lave tilmelding via plan2lean.
Der var en drøftelse af at simulationstræning ikke er obligatorisk for uddannelseslægerne samt en drøftelse af, hvorvidt man kan sætte tilmeldinger mere i system.

PKL orienterede om at MUK 23 netop har været afholdt.
Uddannelseskonferencen omhandlede fremtidens speciallæger, hvor man forudser, at vi skal have flere generalister og færre specialister, fordi der bliver flere multisyge.
PKL vurderer ikke, at dette kommer til at påvirke specialet i særlig stort omfang.
I forlængelse heraf var der en drøftelse af, hvorvidt almen praksis ville drage fordel ved mere ortopædkirurgi under deres HU.
Der var forslag om at lave flere generelle anbefalinger samt forklaringer af, hvad der er henvisningsberettiget. Dette for at hjælpe alle og spille hinanden gode. Almen praksis skal med i dette arbejde.

Udvalget drøftede en bekymring ift. både Almen praktiserende HU-læger og HU-læger i akutmedicin. De kommer forbi de ortopædkirurgiske afdelinger i forskelligt omfang og man bekymrer sig om, hvorvidt disse HU-læger opnår et tilstrækkeligt niveau ift. de kompetencer de skal have inden for ortopædkirurgi.

Der var en drøftelse af VR (virtuel reality) og mulighederne med disse ift. oplæring af læger.

Der var en blandet oplevelse af MUK23.

- Inspektorrapport, RH Horsens
Inspektorrapporten fra besøget findes på Sundhedsstyrelsens hjemmeside –

https://www.sst.dk/da/-/media/Inspektorrapporter/Nord/Regionshospitalet-

Horsens/Ortopaedkirurgi/Inspektorrapport-080523.ashx

"Vi har disse kommentarer:

Det drejer sig om et rutinebesøg på ortopædkirurgisk afdeling på Regionshospitalet i

Horsens. Seneste besøg var i februar 2018.

Afdelingen har læger i introduktions- og hoveduddannelse i ortopædkirurgi i alt ca. 10

uddannelseslæger. Derudover er der læger i hoveduddannelse i akutmedicin, som har ophold

på 2 måneder i afdelingen, og HU læger i almen medicin i fokuserede ophold.

Selvevalueringen var foretaget af et bredt udsnit af afdelingens læger, hvor alle vagtlag var

repræsenteret. Afdelingens temascoring var overvejende særdeles god med kun et enkelt

tema, uddannelsesprogram, i tilstrækkelig. Inspektorerne var overordnet enige i denne

scoring ud over de også har scoret temaet medicins ekspert tilstrækkeligt. Dette underbygges

af rapportens prosatekst.

Selvevalueringen var foretaget af et bredt udsnit af afdelingens læger, hvor alle vagtlag var

repræsenteret. Afdelingens temascoring var overvejende særdeles god med kun et enkelt tema,

uddannelsesprogram, i tilstrækkelig. Inspektorerne var overordnet enige i denne scoring. De

vurderede dog, at temaet ”uddannelsesprogram” var særdeles god. Temaerne ”Uddannelsesplan”

og ”Medicinsk ekspert” vurderede de tilstrækkeligt. Dette underbygges af rapportens prosatekst.

I besøget deltog et passende antal uddannelseslæger fra alle uddannelsesstadier samt

speciallæger, sygehus- og afdelingsledelse og repræsentanter for andre relevante

personalegrupper.

Inspektorerne beskriver et velforberedt og velplanlagt besøg på en afdeling med et trygt

læringsmiljø, hvor alle har fokus på uddannelse og vejledning, og hvor der er mulighed for

individuelle hensyn i forhold til karriereplanlægning.

De beskriver en god struktur i afdelingen, men at enkelte elementer kan anvendes endnu

mere struktureret og indarbejdes i daglig praksis.

Der er stor fokus på forskning, hvilket støttes af afdelingsledelsen.

Inspektorerne fremhæver flere gode initiativer, der styrker uddannelsen i afdelingen,

heriblandt:

• Et professorambulatorium hvor reservelæger superviseres af en speciallæge indenfor

et af subspecialerne: hånd, fod, idræt og skulder.

• Uddannelsesforum 1 gang månedligt for uddannelseslæger, uddannelsesteam og

ledelse.

• Vejledermøde 1. gang om måneden med efterfølgende feedback til

uddannelseslæger.

• UKYL vælger vejleder til den uddannelsessøgende læge ud fra den

uddannelsessøgendes interesse og retning i specialet.

Tidligere indsatsområder er opfyldt, ud over at man fortsat arbejder på at anvende

kompetencevurderingsskemaer mere formaliseret.

Afdelingen og inspektorerne har under besøget aftalt følgende indsatsområder:

1. Sikre elektive kirurgiske kompetencer.

2. Overlevering af HU læger mellem Horsens og Århus.

3. Struktureret forløb for KBU-læger i akutafdelingen mhp. skadestuearbejde.

4. Implementering af guide App på afdelingen.

Der er i rapporten givet konkrete forslag til handlinger for at indsatsområderne kan opnås.

Sundhedsstyrelsen er enige i ovenstående indsatsområder, som vi finder er gode tiltag på en

allerede meget velfungerende afdeling, og som vil optimere afdelingens gode

uddannelsespotentiale.

Der planlægges med, at næste inspektorbesøg finder sted som et rutinebesøg i foråret 2027

eller snarest muligt derefter.

Henvendelser vedrørende Inspektorordningen kan ske til Pia Lykke Wise, plwi@sst.dk, tlf.

2012 0713 eller Benni Bees, beb@sst.dk, tlf. 7222 7884."

Aalborg fremlagde relevante punkter fra deres inspektorbesøg.

Sanne orienterer om, hvilke programmer der er på hjemmesiden og ønsker at hører, hvor langt man er med de øvrige programmer.

H-programmer på VUS hjemmeside, 2022 målbeskrivelse:
Gødstrup - Aarhus - Gødstrup
- 13. april 2023

I-programmer på VUS hjemmeside, 2022 målbeskrivelse:

Gødstrup
- 13. april 2023
Horsens
- 1. september 2023
Randers
- 29. august 2023
Viborg
- 5. januar 2023


Programmer i proces:
Randers-AUH-Randers bliver behandlet på UGUP 27.10.23


Der er følgende HU-forløb

1. Horsens-Århus-Horsens

2. Gødstrup-Århus-Gødstrup

3. HE midt-Årh/Aal-HE Midt

4. Viborg-Aalborg-Viborg

5. Randers- Årh/Aal-Randers

6. Hjørring-Aalborg-Hjørring

7. Aalborg-Århus-Aalborg

8. Århus-Aalborg-Århus

Udvalget har en oplevelse af, at det er en langsommelig proces at få godkendt sine uddannelsesprogrammer og efterspurgte flere møder i UGUP.
De afdelinger, som endnu ikke har indsendt programmer til VUS er i proces.

Siden mødet er Randers-Aarhus-Randers godkendt og kommet på VUS hjemmeside.
AUH og hE Midt, Viborg har færdiggjort deres delansættelser for Hu. De kan dog ikke indstilles til godkendelse før alle delansættelser er lavet.
He  Midt, viborg har indsendt intro forløb til godkendelse ved kommende møde i UGUP.

Hver afdeling orienterer om igangværende forskningstræningsprojekter. Orienteringen er tænkt som inspiration og en reminder i forhold til hoveduddannelseslæger, der endnu ikke er kommet i gang.

PKL har en oplevelse af at det kører stille og roligt. Han modtager jævnligt forskningstræningsplaner til godkendelse. Der er en oplevelse af at de fleste er flittige
Udvalget havde en generel drøftelse af at det vil være mest optimalt, hvis HU lægerne kommer i gang med deres forskningstræning under fase 1, arbejder med det under fase 2 og afslutter det i fase 3. Det pointeres at det er vigtigt at det starte så tidligt som muligt.

PKL nævnede at i nogle specialer fremlægger HU lægerne deres forskningstræningsprojekter for hinanden ved selskabets årsmøde (eks. Pædiatri) og andre ved det specialespecifikke kursus (eks. Kirurgi).

Udvalget har deres eget specialespecifikke kursus i stedet for forskningstræningskurset modul 2. I praksis betyder dette, at man i uddannelseslæge.dk skal godkende både det specialespecifikke kursus og modul 2 kurset, når HU-lægerne har gennemført det specialspecifikke kursus. Udvalget spurgte, om man kan fjerne behovet for at dobbelt godkende, ved at fjerne det fælles modul 2 kursus.

VUS vender tilbage med et svar til udvalget:
Lige nu er det desværre ikke muligt at ændre på, hvordan forskningstræningskurset godkendes i uddannelseslæge.dk. Så lige nu skal kursusleder eller forskningstræningsvejlederen sørge for at godkende både det specialespecifikke kursus og modul 2 kurset, når HU-lægerne har deltaget på det specialespecifikke kursus.

NYT FRA VUS

Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger (April 2023)

Indberetning til Sundhedsstyrelsen om opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger i Videreuddannelsesregion Nord for 1. halvår 2023 inkl. fleksforløb (Se bilag: Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger - 1. halvår 2023). Tallene for 1. halvår 2023 i Videreuddannelsesregion Nord kan findes på www.videreuddannelsen-nord.dk. Tallene kan bl.a. bruges som et redskab til karrierevejledning af uddannelsessøgende.

VUS orinterede om nyt fra VUS

• Opslåede og besatte hoveduddannelsesstillinger - 1. halvår 2023

Næste møde afholdes marts. Udvalget skal finde en dato.

Næste møde afholdes d. 7 marts 2024 i Randers kl 12-15.
VUS sender kalenderbooking, Randers sørger for at booke lokale og bestille forplejning.

Claus Möger fratræder som UAO og havde sin sidste gang i uddannelsesudvalget. Svend takkede Claus for hans mangeårige indsats som UAO.

Hørringssvar fra DOS til "Fremtidens speciallæge – ændring af den lægelige videreuddannelse" er vedhæftet til referatet for interesserede.

• Hoeringsvar-fra-Dansk-Ortopaedisk-Selskab-til-Fremtidens-Speciallaege

Til stede:
Svend Erik Østgaard (PKL)

Christina Frølich Frandsen (YODA),

Jan Duedal Rölfing (uddannelse og simulation – MidtSim)
Anne Mette Sørensen (UAO, Aalborg UH)

Lone Kirkeby (UAO, RH Gødstrup)

Karl Jöhnk (UAO, HE Midt Viborg)

Rikke Thorninger (UAO, RH Randers)

Claus Möger (UAO, Aarhus UH)

Per Møller Hansen (UAO, RH Horsens)
Michael Kjeldager Tjørnild (Cheflæge, RH Randers)

Søren Fruensgaard (Cheflæge, HE Midt Silkeborg)

Martin Peter Nielsen (Konst. UAO, Aalborg UH)

Sten Larsen (Cheflæge, Aarhus UH)

Sanne Hvidberg (VUS)

Afbud:
Bjørn Thorup (UAO, HE Midt Silkeborg)
Charlotte Buch Gøthgen (Cheflæge, Hjørring)
Christian Pedersen (Cheflæge, Aalborg UH)
Torben Bæk Hansen (Cheflæge, RH Gødstrup)

Karsten Krøner (Cheflæge, RH Horsens)

Hans Peter Larsen (UAO, Hjørring) er stoppet.

Steen Olesen (Cheflæge, HE Midt Viborg)